Bu bilgisayar dosyasında bulunan bilgiler, sadece dersin anahatlarını belirtmektedir

Direnç gelişmesinin sonuçları

Direnç gelişmesinin nedenleri

Direnç.

• Direnç.

• (tanım)

• Direnç gelişme mekanizmaları

• Direnç gelişmesinin sonuçları

• Tedavide başarısızlık
• Yeni ilaç arayışı ( arayış?? )
• + Maliyet artışı

• Direnç gelişmesinin nedenleri

• Teşhis
• İlaç seçimi (yeni ve pahalı ilaç her zaman kullanılmalı mı? )
• Doz ve Kullanım süresi

Yalancı başarısızlık

• Yalancı başarısızlık

• Teşhis
• İkincil hastalık
• Enfeksiyon olmadığı durumlar

• Hastaya bağlı başarısızlık

• Bioyararlanım bozukluğu
• İmmun yetmezlik varlığı

• İlaca bağlı başarısızlık

• Mikroplara bağlı başarısızlık

Yalancı başarısızlık

• Yalancı başarısızlık

• Hastaya bağlı başarısızlık

• İlaca bağlı başarısızlık

• Protez, İlaç penetrasyon/ erişim zorluğu, BOS vb.
• Cerahat v.b.
• pH farklılığı
• F.kinetik ve F.dinamik ilaç etkileşmeleri (Ca2+, Fe2+ vb.)

• Mikroplara bağlı başarısızlık

• Direnç gelişmesi
• Superenfeksiyon g.
• Tolerans g.
• Dormant bakteri
• Tedavisi zor enfeksiyonlar (nozokomiyal enfeksiyonlar)

Kemoprofilaksi

• Kemoprofilaksi

• Saglam kişilere yapılan kemoprofilaksi
• Enf. Tehdidi var ise, yolculuk vb.
• Hastalara yapılan k.
• Cerrahi operasyon

• Eliminasyon organ yetmezliklerinde kemoterapötik kullanımı

• Hepatik
• Renal

1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

• 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

• Beta-Laktam antibiyotikler
• Penisilinler
• Sefalosporinler
• Karbapenemler
• Monobaktam (Aztreonam)
• Peptidler (Vankomisin, Basitrasin),
• Sikloserin, Fosfomisin Teikoplanin

1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

• 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

• Peptidler
• Beta-Laktam grubu antibiyotikler
• Penisilinler, Sefalosporinler, Karbapenemler, Monobaktam
• - Beta Laktamaz inhibitörleri
• Klavulanik asid,
• Sulbaktam,
• Tazobaktam
• Avibactam*
• (amoksisilin+klavulanik asit = Augmentin(R)

Beta Laktam halkası ve önemi:

• Beta Laktam halkası ve önemi:

• Monobaktam hariç, iki halka şeklinde bulunurlar
• Karbapenemler hariç, heterosiklik yapıdadır
• Beta laktam halkası bozulunca antimikrobik etki kaybolur
• Bakteriler Beta-laktamaz enzimi yapabilirler
• Beta Laktamaz enzim inhibitörleri ile birlikte antibiyotik kullanımı sözkonusudur.
• Beta laktam halka çeşitleri:
• Penam, penem, sefem, oksasefem, klavam, karbapenem, monobaktam

Beta Laktam halkası ve önemi:

• Beta Laktam halkası ve önemi:

• Beta laktam halka çeşitleri:

• Penam,
• penem,
• sefem,
• oksasefem,
• klavam,
• karbapenem,
• monobaktam

Beta Laktam halkasına sahiptir

• Beta Laktam halkasına sahiptir

• Tarihçe:..

• “güçlü antibiyotik ve bakterisidal etkili, toksisiteleri görece düşük, doğal ve yarı sentetik antibiyotiklerdir”
• Çekirdekleri: 6-amino penisilanik asid (6-APA)
• mide asit ortamında bozulma.
• Renal tubuler ekskresyon
• Aside dayanıklı, beta laktamazlara dayanıklı, geniş spektrumlu penisilinler yapılmıştır.
• Beta laktamaz inhibitörleri (klavulanik a. Sulbaktam tozabaktam) ile birlikte etkileri güçlenir.
• Bakteriostatik ilaçlar ile etki azalır!.

6-APA çekirdeğinin karboksil grubu

• 6-APA çekirdeğinin karboksil grubu

• Karboksil grubuna K+ Na+ prokain baglanır

• Etki mekanizması

• Bakteri h. Duvarında transpeptidasyon rxn inhibe olur.
• Otolizin aktivasyonu yaparlar

• Direnç gelişmesi

• Beta laktamaz enzimi ile
• Membran permeabilitesinde azalma
• PBP affinitesinde değişme

Genellikle aside dayanıklılıkları az

• Genellikle aside dayanıklılıkları az

• Parenteral verilir,

• Dermal ve intratekal uygulanmaz/verilmez

• Dermal test yapılabilir.

• Bos ve hücre içine geçmez

• Renal tubuler sekresyonla itrah

• Probenesid

• Prokain penisilin G; benzatin penisilin G (depo)

• Klinik Kullanımı.

• Yan etki:

• Allerjik: anaflaksi (vaskulit, nefrit, dokuntu, odem, dalak lenf bezleri buyumesi)

Pen. G, Pen V (dogal penisilinler)

• Pen. G, Pen V (dogal penisilinler)
• Pen. V, propisilin azidosilin (oral penisilinler)
• Isoxazolylpenicillin ( Oxacillin, Dicloxacillin Flucloxacillin (oral + penisilinaza dirençli)
• Aminopenisilinler ( ampisilin amoksisilin bakampisilin pivampisilin) (spektrumu genişlemiş)
• Karboksipenisilinler (tikarsilin temosilin karindasilin) Gr+ ve Gr – dahil olarak spektrumu genişlemiş)
• Asilaminopenisilin (azlosilin mezlosilin apalsilin piperasilin)
• Amidinopenisilin ( mesilinam)