Cərrahiyyədə infeksiyaların profilaktikasında

Cərrahiyyədə infeksiyaların profilaktikasında

• Cərrahiyyədə infeksiyaların profilaktikasında

• Əsas məqsəd - postoperasion infeksiyalar və onlardan olan ölüm hallarının qarşısının alınması.

• Yanaşı məqsəd- xəstələrin stasionarda qalma müddətinin qısaldılması və iqtisadi məsrəflərin azadılması.

• İNFEKSİYALAR TƏBABƏT VƏ CƏRRAHİYYƏNİN AKTUAL PROBLEMLƏRİNDƏNDİR.

• YÜKSƏK LETALLIQ GÖSTƏRİCİLƏRİ

• İQTİSADİ MƏSRƏFLƏR

• MÜALİCƏNİN QEYRİ KAFİ OLMASI

• XƏSTƏLƏRİN STASİONARDA QALMA MÜDDƏTİNİN ARTMASI

Təbii

• Təbii

• Hüceyrə divarı/membranının keçməzliyi
• Təsir üçün hədəfin olmaması

• Qazanılma

• Çox vaxt Qram mənfi mikroorqanizmlərdə rast gəlinir
• Bakteriya hüceyrələrində orqanizasiya dəyişiklikləri
• Antibiotikləri dağıdan fermentlərin produksiyası

Bakteriya hüceyrələrinin daxili orqanizasiyasında dəyişikliklər

• Bakteriya hüceyrələrinin daxili orqanizasiyasında dəyişikliklər

• Bakterial hüceyrə antibiotiklər üçün keçilməz olur.
• Bakterial hüceyrədə metabolik proseslərdə dəyişikliklər.
• Molekul-hədəflərdə dəyişkənliklər.

• Antibiotikləri dağıdan fermentlərin sintezi

• Penisillinazalar
• Sefalosporinazalar
• -laktamazalar
• БЛРС
• Karbapenemazalar

Hədəf molekullarda struktur dəyişikliklər:

• Hədəf molekullarda struktur dəyişikliklər:

• Mikroorqanimlərə təsir etmək üçün “material baza”sının olmaması
• Antibiotikin təsir mexanizmindən asılı olmayaraq yeni metabolik həlqənin yaranması

I. « Təmiz» оperasion yaralar

• I. « Təmiz» оperasion yaralar

Ürəkdə bütün əməliyyatlar

• Ürəkdə bütün əməliyyatlar

• Damar protezlərinin qoyulması ilə gedən əməliyyatlar

• Böyük ortopedik əməliyyatlar (oynaq, spondilez və s. Protezləşməsi)

• Metallokonstruksiyalardan istifadə etməklə ( ştif, plastinlər və s.) sümüklərdə rekonstruktiv əməliyyatlar

• Süd vəzisində əməliyyatlar

• Neyrocərrahi əməliyyatlar

• Təcili “təmiz” əməliyyatlar

• Yuxarıda sadalanan “təmiz” əməliiyatlardan sonra yaranın və ya orqanın infeksiyalaşması katastrofik nəticələrə səbəb ola bilər!

ÜMUMİ XARAKTERİSTİKASI

• ÜMUMİ XARAKTERİSTİKASI

• Tənəffüs, sidik-cinsiyyət, mədə-bağırsaq traktı və ödçıxarıcı yolların boşluqlu orqanlarının prosesə cəlb edilməsi.

• Orqanlarda əhəmiyyətli zədələnmənin və əməliiyat nahiyəsinin onların möhtəviyyatı ilə ifadə edilmiş kontaminasiyasının olmaması

• Əməliiyatın gedişində azacıq texniki səhvlər

• 7 gün müddətində “təmiz” yaradan təkraei əməliyyat kəsikləri

• Başqa meyarlara görə “Təmiz” qrupa daxil edilən urgent və təxirəsalınmaz əməliyyat yaraları

• Qarının küt travmasına görə (boşluqlu orqanların cırılmaması ilə) operasion kəsiklər

• Bir sıra əməliyyatlardan sonra yaralar ( xorasız trofik pozğunluqlar olan xəstədə flebektomiya; qapalı sınıqlarda osteosintez)

• Postoperasion yaraların infeksiyalaşma ehtimalı - 10-12%

• Bütün əməliyyatlarda göstərişdir.

• Postoperasion infeksiyaların tezliyini 1-2% aşağı salması sübut edilib.

ÜMUMİ XARAKTERİSTİKA

• ÜMUMİ XARAKTERİSTİKA

• Irinli iltihabın əlamətlərinin aşkar edilməsi

• Boşluqlu orqanların əməliyyatönü perforasiyası

• Ölmüş toxumalarla travmatik yaralar və dəlib keçən yaralar, işlənilməsinə kimi olan vaxt > 4 saat)

• Bəzi əməliyyatlardan sonra yaralar (trofiki xoralı xəstələrdə flebektomiya)

• Cərrahi əməliyyat nahiyəsində etioloji əhəmiyyətli mikroorqanizmlərin cərrahi müdaxiləyə kimi olması güman edilir

Əməliyyata qədərki dövrdə profilaktik məqsədlə aparılan antibiotikoterapiya tam həcmli olmalıdır.

• Əməliyyata qədərki dövrdə profilaktik məqsədlə aparılan antibiotikoterapiya tam həcmli olmalıdır.

Pasiyent

• Pasiyent

• Yaş, çəki,qidalanmanın xarakteri

• Diabet

• Siqaret çəkmə

• Yanaşı gedən xəstəlik və infeksiyalar

• Burun böşluğunun S. Aureusla kolonizasiyası

• Yerli və ümumi immunitetin vəziyyəti

• Steroid hormonlarla terapiya

• Əməliyyatönü hospitalizasiyanın müddəti

YARANI ÇİRKLƏNDİRƏN PATOGENLƏRƏ QARŞI AKTİV OLMALI

• YARANI ÇİRKLƏNDİRƏN PATOGENLƏRƏ QARŞI AKTİV OLMALI

• POTENSİAL KONTAMİNASİYA DÖVRÜNDƏ STANDART DOZA KƏSİK ZANASINDA ADEKVAT KONSENTRASİYA YARATMALIPOSTOPERASİON İNFEKSİYALAR VƏ ONLARDAN ÖLÜMÜN QARŞISINI ALIMALI

• STASİONAR MÜALİCƏNİN VAXTINI QISALTMALI VƏ İQTİSADİ MƏSRƏFLƏRİ AZALTMALI

• XƏSTƏYƏ PİS TƏSİR ETMƏMƏLİ

• XƏSTƏNİN NORMOFLORASI VƏ XƏSTƏXANADAXİLİ MİKROFLORAYA ARZUOLUNMAZ TƏSİR ETMƏMƏLİ

CƏRRAHİ İNFEKSİYALARIN PROFİLAKTİKASI ÜÇÜN ADƏTƏN BİR TAM TERAPEVTİK DOZA İSTİFADƏ EDİLİR ( HƏM BÖYÜKLƏR, HƏM DƏ ÜŞAQLAR ÜÇÜN)

• CƏRRAHİ İNFEKSİYALARIN PROFİLAKTİKASI ÜÇÜN ADƏTƏN BİR TAM TERAPEVTİK DOZA İSTİFADƏ EDİLİR ( HƏM BÖYÜKLƏR, HƏM DƏ ÜŞAQLAR ÜÇÜN)

• XƏSTƏNİN ÇƏKİSİ >90 kq OLAN HALLARDA ANTİBİOTİKİN İKİLİ DOZASI TƏYİN EDİLİR.

• ANTİBİOTİK ƏMƏLİYYATDAN 30 DƏQ. ƏVVƏL VENADAXİLİ ( KESAR ƏMƏLİYYATLARINDA GÖBƏK SIXILANDAN BİLAVASİTƏ SONRA)

• VANKOMİTSİN 60 DƏQ.DƏN AZ OLMAYAN MÜDDƏTDƏ VENADAXİLİ İNFUZİYA ŞƏKLİNDƏ TƏYİN EDİLİR.

• ƏKSƏR HALLARDA PREPARATIN BİRDƏFƏLİK DOZASI KİFAYƏT EDİR.

• MASSİV QANAПри массивном кровотечении или длительности операции > 3 часов антибиотик должен вводиться повторно с интервалами, равными 2-3 периодам его полувыведения (например, амоксициллин/ клавуланат - через 2-3 часа)

• Planlı cərrahi əməliyyatlarda antibiotikoprofilaktikanın müddəti 24 saatda artıq olmamalıdır.

Polimikrob flora

• Polimikrob flora

• Empirik terapiya

• Geniş spektrli antibiotiklərin təyini tələb olunur

• Antibiotiklərin kombinasiyası-diskomfort,bahalılıq,xoşagəlməz hallar

• Qusma və ürəkbulanma ümumi vəziyyəti ağırlaşdırır

MİKROORQANİZMLƏRİN VİRULENTLİYİNİN ARTMASI

• MİKROORQANİZMLƏRİN VİRULENTLİYİNİN ARTMASI

• ANTİBİOTİKLƏRƏ DAVAMLI ŞTAMLARIN SELEKSİYASININ DAVAM ETMƏSİ

• İNSAN POPULYASİYASINDA İMMUNOLOJİ REZİSTENTLİYİN ZƏİFLƏMƏSİ

• ANTİBAKTERİAL PREPARATLARIN DÜZGÜN SEÇİLMƏMƏSİ XƏSTƏ ÜÇÜN TƏHLÜKƏLİ OLAN İNFEKSİYALARIN GEDİŞİNDƏ MƏNFİ ROL OYNAYA BİLƏR.

DİQQƏTİNİZƏ GÖRƏ MİNNƏTDARAM!

• DİQQƏTİNİZƏ GÖRƏ MİNNƏTDARAM!