Chirurgia general Intrebarea n

a) [x] Drenarea externă a chistului b)

Yüklə 1,83 Mb.

səhifə	7/14
tarix	05.05.2017
ölçüsü	1,83 Mb.
	#16681

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14

a) [x] Drenarea externă a chistului

b) [ ] Pancreatectomie

c) [x] Gastrochistostomie

d) [x] Jejunochistostomie

e) [ ] Colecistochistostomie

---------------------------------------------------------------------

CS Cea mai exactă metodă în diagnosticul pancreatitei acute complicată de peritonită fermentativă este:

a) [ ] Radiografia baritată a tractului digestiv

b) [ ] Ultrasonografia

c) [ ] Scintigrafia

d) [x] Laparoscopia

e) [ ] Pancreatocolangiografia retrogradă endoscopică

---------------------------------------------------------------------

CS În cazul pancreatitei cronice determinate de stenoza papilei Water, cea mai indicată operaţie este:

a) [ ] Rezecţia cefalică a pancreasului (Duval)

b) [ ] Pancreatojejunostomia longitudinală (Puestow)

c) [ ] Pancreatojejunostomia caudală (Duval)

d) [x] Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopică

e) [ ] Papilectomia

---------------------------------------------------------------------

CS Semnul Grey-Turner în pancreatita acută semnifică:
a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
b) [x] Echimoză şi cianoză regiunilor laterale ale abdomenului
c) [ ] Durere în unghiul costo-vertebral stâng
d) [ ] Ansă "santinelă" la o radiografie abdominală simplă
e) [ ] Durere la palpare în punctul subcostal stâng
---------------------------------------------------------------------
CS Semnul Cullen în pancreatita acută semnifică:
a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
b) [x] Echimoză şi cianoză periombilicală
c) [ ] Durere în punctul costo-vertebral stâng
d) [ ] Ansă “santinelă” la o radiografie abdominală simplă
e) [ ] Durere la palpare în punctul subcostal stâng
---------------------------------------------------------------------

CS Cea mai eficace metodă de inactivare a fermenţilor proteolitici în pancreatită acută este:
a) [ ] Diureza forţată
b) [x] Administrarea antienzimelor în doze mari şi pe cale diversă
c) [ ] Lavajul laparoscopic al cavităţii abdominale
d) [ ] Limfosorbţia, limfostoma
e) [ ] Transfuziile directe de sânge
---------------------------------------------------------------------
CS În faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optimal este:
a) [x] Tratamentul conservativ complex, iar în cazuri necesare – laparoscopie cu evacuarea exudatului şi drenarea abdomenului şi bursei omentale
b) [ ] Laparotomie cu asanarea căilor biliare şi drenare
c) [ ] Laparotomie, decapsularea pancreasului
d) [ ] Laparotomie, blocaj peripancreatic
e) [ ] Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului
---------------------------------------------------------------------
CS În 85-90% cazuri pancreatita acută prezintă forma:
a) [x] Interstiţială (edematoasă)
b) [ ] Necrotică
c) [ ] Hemoragică
d) [ ] Infiltrativ-necrotică
e) [ ] Supurativ-necrotică
---------------------------------------------------------------------

CS Care din următoarele prezintă leziunea anatomopatologică fundamentală a pancreatitei cronice?
a) [x] Litiaza wirsungiană
b) [ ] Necroza pancreasului
c) [ ] Fibroscleroza pancreasului
d) [ ] Pancreatita acută supurativa
e) [ ] Pseudochistul pancreatic
---------------------------------------------------------------------
CS În diagnosticul clinic al pancreatitei acute, durerea este:
a) [ ] Simptom secundar
b) [ ] Redusă ca intensitate
c) [x] Simptomul major
d) [ ] Discontinuă
e) [ ] Migratorie
---------------------------------------------------------------------
CM Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente şi valoroase în diagnosticul pancreatitei cronice?
a) [ ] Hiperamilazemia şi/sau hiperamilazuria
b) [x] Scăderea ponderală
c) [ ] Vomele
d) [x] Durerea
e) [ ] Tumora epigastrică dură, fixă, boselată
---------------------------------------------------------------------
CM La prezenţa unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate următoarele procedee operatorii:
a) [x] Chistogastrostomia
b) [x] Chistoduodenostomia
c) [x] Chistojejunostomia
d) [x] Chistectomia
e) [ ] Duodenopancreatectomia cefalică
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele de mai jos enumerate au valoare în diagnosticul precoce al pancreatitei acute?
a) [ ] Zonele de cianoză periombilicale
b) [x] Creşterea tranzitorie a tensiunii arteriale
c) [x] Dispnee cu polipnee
d) [ ] Febră de tip hectic
e) [x] Discordanţa dintre gravitatea semnelor generale şi starea obiectivă a pacientului
---------------------------------------------------------------------
CM În pancreatita acută radiografia abdominală de ansamblu care cuprinde şi lojile pulmonare poate semnifica următoarele:
a) [x] Meteorism cu distensie gazoasă a colonului transvers
b) [x] Exudat pleural în sinusul costo-diafragmal stâng
c) [x] Atelectazii în pulmonul stâng
d) [ ] Pneumoperitoneum
e) [x] Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stângi
---------------------------------------------------------------------
CM Pancreatita acută se deosebeşte de ulcer duodenal perforat prin:
a) [ ] Prezenţa durerii
b) [x] Prezenţa pneumoperitoneumului
c) [ ] Prezenţa stării de şoc
d) [x] Iradierea durerii
e) [ ] Prezenţa oliguriei
---------------------------------------------------------------------
CM Pancreasul produce următorii hormoni:
a) [ ] Gastrina
b) [x] Insulina
c) [x] Somatostatina
d) [x] Glucagonul
e) [x] Polipeptida pancreatică
---------------------------------------------------------------------
CM Complicaţiile precoce în pancreatita acută sunt următoarele:
a) [x] Peritonita fermentativă
b) [x] Şocul pancreatic
c) [ ] Fistula digestivă
d) [x] Atelectazia în segmentele bazale a pulmonului stâng
e) [x] Encefalopatia
---------------------------------------------------------------------
CM În pancreatita acută prognosticul este mai grav când vomele sunt:
a) [x] Cu caracter de "zaţ de cafea"
b) [ ] Bilioase repetate
c) [ ] Chinuitoare, fără uşurinţă
d) [x] Hemoragice
e) [ ] Repetate, voluminoase
---------------------------------------------------------------------
CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale în pancreatita acută sunt:
a) [x] Accesibilitatea în urgenţă
b) [ ] Confirmarea suspiciuniii clinice în toate cazurile
c) [x] Monitorizarea evoluţiei procesului din pancreas
d) [ ] Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
e) [x] Caraterul non-invaziv
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre elementele de mai jos enumerate pot fi atribuite pancreatitei acute?
a) [x] Procesul inflamator acut al pancreasului exocrin
b) [x] Tulburările psihice pot domina tabloul clinic
c) [x] Revărsatul pleural stâng
d) [x] Ansa "santinelă"
e) [ ] Pneumoperitoneumul
---------------------------------------------------------------------
CM Şocul precoce în pancreatita acută severă este declanşat de:
a) [x] Sechestrarea lichidiană în sectorul III Randall
b) [x] Hiperhistaminemia
c) [x] Hiperlipazemia
d) [ ] Contaminarea microbiană
e) [x] Eliberarea chininelor vazoactive
---------------------------------------------------------------------
CM În cadrul traumatismelor abdominale tratamentul plăgilor pancreasului caudal cunoaşte următoarea gamă de procedee chirurgicale:
a) [x] Sutura
b) [x] Hemostaza
c) [ ] Duodenopancreatectomia
d) [x] Rezecţia pancreasului
e) [x] Drenarea bursei omentale
---------------------------------------------------------------------
CM Care explorare imagistică oferă date esenţiale în diagnosticul de urgenţă al pancreatitei acute?
a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) [ ] Colangio-wirsungografia endoscopică
c) [x] Ecografia abdominală
d) [x] Tomografia computerizată
e) [x] Scintigrafia
---------------------------------------------------------------------
CM Complicaţiile pseudochistului pancreatic sunt:
a) [x] Eruperea pseudochistului în cavitatea peritoneală
b) [x] Hemoragie intrachistică
c) [ ] Eroziunea aortei
d) [x] Stenoza digestivă
e) [x] Abcedarea
---------------------------------------------------------------------
CM Laparoscopia de urgenţă este indicată în pancreatita acută biliară cu scopul:
a) [x] Diagnosticului şi evitării laparotomiei
b) [ ] Efectuării colecistectomiei
c) [x] Drenării cavităţii peritoneale la prezenţa peritonitei fermentative
d) [ ] Recoltării exudatului peritoneal
e) [ ] Drenării coledocului
---------------------------------------------------------------------
CM Laparoscopia de urgenţă este indicată în pancreatita acută biliară pentru:
a) [x] Diagnostic şi evitarea laparotomiei
b) [ ] Colecisectomie în colecistita acută
c) [x] Drenajul peritonitei chimice
d) [ ] Recoltare de exudat peritoneal
e) [ ] Drenajul căii biliare principale
---------------------------------------------------------------------
CM În pancreatita acută radiografia abdominală simplă evidenţiază:
a) [ ] Pneumobilie
b) [ ] Pneumoperitoneu
c) [x] Distensie gazoasă a colonului transvers
d) [x] Distensie gazoasă a primei anse jejunale
e) [ ] Hemobilie
---------------------------------------------------------------------
CM În pancreatita acută examenul local al abdomenului poate pune în evidenţă:
a) [x] Împastarea epigastrică
b) [x] Tegumente marmorate în epigastru şi periombilical
c) [ ] Dispariţia matităţii hepatice
d) [x] Distensie globală a abdomenului
e) [ ] Matitate declivă a abdomenului
---------------------------------------------------------------------

CM Afectarea pleuro-pulmonară întâlnită în pancreatitele acute constă în:
a) [x] Atelectazie pulmonară
b) [x] Pneumonie
c) [x] Sindrom de detresă respiratorie a adultului
d) [ ] Infiltrat nodular apical
e) [x] Hidrotorace pe stânga
---------------------------------------------------------------------
CM Măsuri terapeutice de tratament eficiente în pancreatita acută sunt:
a) [ ] Medicaţia anticolinergică
b) [x] Administrare de spasmolitice
c) [x] Octreotidul
d) [ ] Glucagonul
e) [ ] Glucocorticoizii
---------------------------------------------------------------------
CM În pancreatita acută tripsina activează:
a) [x] Elastaza
b) [x] Carboxipeptidaza
c) [ ] Anhidraza
d) [ ] Amilaza
e) [ ] Peptidaza
---------------------------------------------------------------------
CM Operaţiile în urgenţa amânată în pancreatita acută permit:
a) [ ] Colecistectomie
b) [ ] Drenarea coledocului
c) [x] Debridarea focarelor necrotice
d) [x] Necrozectomie
e) [x] Drenaj-lavajul cavitătii peritoneale si a bursei omentale
---------------------------------------------------------------------
CM Leziunile fundamentale din pancreatita acută sunt:
a) [x] Inflamaţia interstiţială a ţesutului pancreatic
b) [ ] Cheratinizarea ţesutului pancreatic
c) [x] Hemoragia arozivă
d) [x] Necroza ţesutului pancreatic
e) [ ] Hialinizarea ţesutului pancreatic
-------------------------------------------------------------------------
CM Pancreasul produce următorii fermenţi:
a) [x] Alfa-amilaza
b) [x] Lipaza, fosfolipaza A şi B
c) [ ] Pepsina
d) [x] Tripsina, chimotripsina
e) [x] Elastaza, colagenaza
---------------------------------------------------------------------

MALADIA ULCEROASĂ.

СS Celulele Brunner elimină un secret bogat în mucus cu un pH între 8,2 şi 9,3, fiind situate preponderent în:
a) [ ] Cardie
b) [x] Duoden (regiunea bulbului şi porţiunea descendentă)
c) [ ] Partea fundică a stomacului
d) [ ] Duoden (porţiunea orizontală inferioară şi ascendentă)
e) [ ] Partea antrală a stomacului
---------------------------------------------------------------------

CS În etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant îl are următorul factor:
a) [ ] Hiperaciditatea
b) [ ] Factorul alimentar
c) [ ] Factorul psihic
d) [x] Factorul de apărare
e) [ ] Factorul ereditar
----------------------------------------------------------------------

CS Cea mai fiabilă şi mai rapidă metodă de decelare a sursei hemoragiei digestive superioare este:
a) [ ] Scanarea cu radioizotopi
b) [ ] Explorarea intraoperatorie
c) [ ] Tranzitul baritat esogastro-duodenal
d) [x] Examenul endoscopic
e) [ ] Angiografia selectivă
--------------------------------------------------------------------
CS Semnele ce urmează: vomă repetată, puls accelerat, respiraţie superficială, accelerată, semne de şoc hipovolemic, febră, abdomen sensibil şi destins, lipsa emisiei de gaze - corespund perioadei după perforaţie:
a) [ ] De pseudoameliorare
b) [ ] De şoc
c) [x] Peritonită difuză
d) [ ] Perioadei care precedează perforaţia
e) [ ] Perioadei de debut a bolii
----------------------------------------------------------------------------

CS Care este procedeul indicat în perforaţia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dacă din momentul perforaţiei nu a trecut mai mult de 6 ore?
a) [ ] Sutura simplă a ulcerului
b) [x] Rezecţia primară a stomacului
c) [ ] Biopsia şi suturarea ulcerului procedeu Oppel
d) [ ] Rezecţia cuneiformă a stomacului + vagotomie
e) [ ] Vagotomie tronculară bilaterală + suturara simplă

----------------------------------------------------------------------------

CS În ulcerul duodenal, elementul clinic dominant este:
a) [ ] Hematemeza
b) [ ] Greţurile
c) [ ] Vărsăturile
d) [x] Durerea
e) [ ] Tenesmele

----------------------------------------------------------------------

CS Reacţia Gregersen-Adler indică:
a) [ ] Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) [x] Hemoragie microscopică superioară
c) [ ] Prezenţa adenomului ulcerogen în pancreas
d) [ ] Hemoragie rectală
e) [ ] Hemoragie din varicele esofagiene
---------------------------------------------------------------------

CS Semnul Bergman indică:
a) [x] Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) [ ] Hemoragie microscopică superioară
c) [ ] Prezenţa adenomului ulcerogen în pancreas
d) [ ] Hemoragie din rect
e) [ ] Hemoragie din varicele esofagiene
---------------------------------------------------------------------

CS Cel mai des se malignizează ulcerul cu sediul:
a) [x] În treimea distală a stomacului
b) [ ] În duoden
c) [ ] În cardie
d) [ ] În fundul stomacului
e) [ ] Pe curbura mică a stomacului
------------------------------------------------------------------------

CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 unităţi de insulină la 10 kg masă a corpului i/m cu preluarea a 8 eşantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior faza secreţiei:
a) [ ] Nocturne
b) [ ] Bazale
c) [ ] Intestinale
d) [x] Cefalice
e) [ ] Hormonale (gastrice)
---------------------------------------------------------------------

CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II după perforaţia ulcerului, şi prezintă:
a) [ ] Durere acută pe toată aria abdomenului
b) [ ] Matitate deplasabilă în fosa iliacă dreaptă
c) [ ] "Abdomen de lemn"
d) [x] Bombarea dureroasă a fundului de sac Douglas
e) [ ] Durere percepută ca "lovitură de pumnal"
---------------------------------------------------------------------

CS Ulcerul mediogastric conform clasificării Johnson este:
a) [ ] Nu se încadrează în această clasificare
b) [ ] Se încadrează în clasificare în caz de malignizare
c) [x] Tipul I
d) [ ] Tipul II
e) [ ] Tipul III
---------------------------------------------------------------------------
СS Semnul Kussmaul reprezintă:
a) [ ] Flebita membrului inferior stâng în cancerul gastric
b) [ ] Tulburările metabolice din stenoza pilorică decompensată
c) [ ] Contractura muşchilor în ulcerul duodenal perforat
d) [x] Prezenţa undelor peristaltice ale stomacului în stenoza piloroduodenală
e) [ ] Adenopatia supraclaviculară pe stânga
---------------------------------------------------------------------

CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioruş la suturarea ulcerului perforat?
a) [x] Oppel
b) [ ] Judd
c) [ ] Braun
Yüklə 1,83 Mb.

Dostları ilə paylaş:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14