Chirurgia general Intrebarea n

Yüklə 1,83 Mb.

səhifə	9/14
tarix	05.05.2017
ölçüsü	1,83 Mb.
	#16681

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

c) [ ] Sângerarea provocată de RAINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) se poate ameliora prin administrarea de antagonişti de receptori H2 sau inhibitori de pompă protonică

d) [ ] Malformaţiile arterio-venoase sângerânde se tratează cu electrocauterizare bipolară

e) [ ] Aspirarea prin tubul nasogastric de sânge, „zaţ de cafea” necesită lavaj gastric

---------------------------------------------------------------------

CM Care din următoarele elemente caracterizează durearea din ulcerul duodenal:
a) [ ] Este accentuată de ingestia de alimente
b) [ ] Durerea apare până la aprox. 60 min după masă
c) [x] Se ameliorează la administrarea de antiacide
d) [x] La 10% din pacienţi este localizată în partea dreaptă a epigastrului
e) [ ] Episoadele dureroase pot persista de la câteva zile până la săptămâni sau luni
---------------------------------------------------------------------

CM Despre ulcerele canalului piloric sunt adevărate următoarele afirmaţii:
a) [ ] Generează frecvent o simptomatologie asemănătoare ulcerelor duodenale
b) [ ] Simptomele răspund bine la ingestia de alimente
c) [x] Răspund mai puţin la administrarea de antiacide
d) [x] Pot determina vărsături secundare obstrucţiei canalului piloric
e) [ ] Intervenţia chirurgicală este mai puţin necesară decât la un ulcer al bulbului duodenal
---------------------------------------------------------------------

CM Diagnosticul diferenţial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu următoarele afecţiuni:
a) [x] Pancreatita acută
b) [x] Apendicita acută
c) [x] Pleuropneumonia bazală pe dreapta
d) [ ] Trombembolia arterei pulmonare
e) [x] Sarcina extrauterină (ectopică) întreruptă
---------------------------------------------------------------------

TRAUMATISMELE ABDOMINALE

CS Plaga parietală simplă, cu un orificiu de intrare şi unul de ieşire poartă denumirea:
a) [ ] Plagă penetrantă
b) [ ] Plagă penetrantă, dar neperforată
c) [ ] Plagă perforantă
d) [x] Plagă în seton (tangenţială)

e) [ ] Plagă oarbă

------------------------------------------------------------------------

CS Leziunile organelor cavitare în trauma închisă a abdomenului constituie 20-30%, printre acestea pe locul I (50-60%) se situează:
a) [ ] Duodenul
b) [x] Intestinul subţire
c) [ ] Colonul
d) [ ] Vezica urinară
e) [ ] Stomacul
--------------------------------------------------------------------
CS Hemobilia cel mai frecvent apare în caz de:
a) [ ] Ruptura unui anevrism de a. hepatică
b) [x] În traumatismul hepatic
c) [ ] În colecistita gangrenoasă
d) [ ] În hepatita virală
e) [ ] Un hemangiomul hepatic
--------------------------------------------------------------------
CS Diagnosticul leziunilor diafragmatice cuprinde următoarele, exeptând:
a) [ ] Durerile toracice accentuate la respiraţie şi tuse
b) [ ] Murmurul vezicular diminuat
c) [ ] La nivelul hemitoracelui interesat poate să fie prezentă matitate şi sonoritate
d) [ ] Prezenţa zgomotelor hidroaerice la nivelul hemitoracelui respectiv
e) [x] Păstrarea matităţii hepatice
---------------------------------------------------------------------
CS Numiti cel mai frecvent organ afectat în traumatismele abdominale?
a) [ ] Intestinul
b) [ ] Stomacul
c) [x] Splina
d) [ ] Ficatul
e) [ ] Pancreasul
---------------------------------------------------------------------

CS Leziunile organelor cavitare în trauma închisă a abdomenului constituie 20-30%, printre acestea pe locul I (50-60%) se situează:
a) [ ] Duodenul
b) [x] Intestinul subţire
c) [ ] Colonul
d) [ ] Vezica urinară
e) [ ] Stomacul
--------------------------------------------------------------------------
CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minimă (10%), deoarece cauza principală a traumatismelor în zilele noastre o constituie:
a) [x] Accidentele de circulaţie
b) [ ] Plăgile prin armă de foc
c) [ ] Plagile prin armă albă
d) [ ] Katatraumatismele
e) [ ] Traumatismele sportive
---------------------------------------------------------------------

СS Pacientul a suferit un accident de circulaţie. În secţia de internare s-au constatat următoarele leziuni: fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Această traumă poartă denumirea de:
a) [ ] Traumă închisă nepenetrantă
b) [ ] Politraumatism
c) [x] Traumatism asociat
d) [ ] Traumatism simplu
e) [ ] Traumatism combinat
---------------------------------------------------------------------
CS Diagnosticul leziunilor porţiunii retroperitoneale a duodenului este foarte dificil. Printre semnele clinice cel mai relevant este:
a) [ ] Blumberg
b) [ ] Mandel-Razdolski
c) [ ] Grassman-Kulenkampf
d) [ ] Bernştein
e) [x] Vighiatto
----------------------------------------------------------------------------
CS Care din manifestările clinice tardive menţionate mai jos pot fi consecinţa unor leziuni abdominale posttraumatice:
a) [x] Hemoragie intraperitoneală în 2 timpi
b) [ ] Pneumonie
c) [ ] Peritonită primară
d) [ ] Sindrom Mendelsohn
e) [ ] Septicemie

-----------------------------------------------------------------------------------------

CS In leziunile transversale ale pancreasului cu lezarea Wirsungului la nivelul corpului organului, cea mai indicată operaţie este:
a) [ ] Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului
b) [ ] Rezecţia porţiunii distale a organului
c) [x] Drenarea ambelor segmente a Wirsungului cu drenarea bursei omentale
d) [ ] Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului
e) [ ] Pancreatectomia
---------------------------------------------------------------------
CS Semnul Kehr în leziunile splinei reprezintă:
a) [ ] Durere provocată şi apărare musculară în hipocondrul stâng
b) [x] Durere spontană în hipocondrul stâng cu iradiere în umărul stâng
c) [ ] Matitate fixă în hipocondrul stâng
d) [ ] Matitate deplasabilă pe flancuri
e) [ ] Hipotensiune arterială cu tendinţă la scădere în ortostatism
----------------------------------------------------------------------------
CM Leziunea stomacului mai frecvent are loc în traumatismele deschise (6-12%), decât în cele închise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice sunt:
a) [x] Laparoscopia
b) [x] Radiografia abdominală de ansamblu
c) [ ] USG
d) [ ] Laparocenteza
e) [x] Tomografia computerizată
---------------------------------------------------------------------
CM În trauma închisă a abdomenului predomină leziunea organelor parenchimatoase, care în 40% cazuri sunt multiple. Cele mai frecvente sunt leziunile:
a) [ ] Pancreasului
b) [x] Splinei
c) [x] Ficatului
d) [ ] Rinichilor
e) [ ] Suprarenalelor
----------------------------------------------------------------------------

CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de următorii factori:
a) [x] Răspândirea conţinutului duodenal în spaţiul retroperitoneal
b) [ ] Agresivitatea redusă a conţinutului duodenal
c) [ ] Evoluţia iniţială a procesului într-un flegmon retroperitoneal
d) [x] Lipsa peritonitei difuze în primele ore de la traumatism
e) [x] Virulenţa scăzută a infecţiei din duoden
---------------------------------------------------------------------
CM În leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viză fiziologică se efectuează pe dren:
a) [x] Kehr
b) [ ] Dogliotti
c) [ ] Duval
d) [ ] Cattele-Champeau
e) [x] Bailey-Smirnov-Eristavi

---------------------------------------------------------------------

CM Sindromul Reily semnifică un abdomen acut fals şi este întâlnit în:
a) [ ] Traumatismele vertebro-medulare
b) [ ] Fracturile coastelor cu revărsat intrapleural
c) [ ] Hematoame retroperitoneale
d) [x] Rupturile spontane incomplete a muşchilor abdominali cu hematom preperitoneal sau supraaponevrotic şi iritaţie peritoneală
e) [x] Hematomul peretelui abdominal anterior şi iritaţie peritoneală
---------------------------------------------------------------------
CM Reluarea hemoragiei în leziunile splinei în 2 timpi este determinată de tuse, vome, efort fizic şi survine:
a) [x] În primele 2-3 zile de la traumatism
b) [x] În primele 2 săptămâni de la traumatism
c) [x] Peste 24 ore de la traumatism
d) [ ] Concomitent cu momentul traumei
e) [x] În primele 24 ore de la traumatism
-----------------------------------------------------------------------
CM Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:
a) [ ] USG
b) [ ] Laparocenteza
c) [ ] Radioscopia de ansamblu a abdomenului
d) [x] Laparoscopia
e) [x] Tomografia computerizată
---------------------------------------------------------------------
CM Care investigaţii paraclinice sunt informative în diagnosticul leziunilor ficatului:
a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) [ ] Laparocenteza
c) [x] Laparoscopia
d) [x] Tomografia computerizată
e) [x] USG
---------------------------------------------------------------------
CM Hematomul retroperitoneal se manifestă prin:
a) [x] Semne de şoc hipovolemic
b) [x] Dureri abdominale sau lombare
c) [ ] Abdomenul este suplu
d) [x] La percuţie, matitate nedeplasabilă pe flancuri
e) [ ] Întotdeauna se impune intervenţia chirurgicală
---------------------------------------------------------------------
CM La un traumatizat sondajul vezicii urinare permite:
a) [x] Depistarea leziunii rinichiului
b) [x] Depistarea leziunii vezicii urinare
c) [x] Efectuarea probei Ziuldovici
d) [x] Monitorizarea diurezei orare
e) [ ] Diagnosticarea retenţiei acute de urină
---------------------------------------------------------------------
CM Hemoragia intraperitoneală în „doi timpi” se poate produce prin traumatizarea:
a) [x] Ficatului
b) [ ] Pancreasului
c) [x] Splinei
d) [ ] Venei porta
e) [x] Rinichiului
---------------------------------------------------------------------
CM Sindromul de hemoragie internă intra- sau retroperitoneală se poate datora lezării:
a) [x] Unui organ parenchimatos
b) [ ] Intestinului subţire
c) [ ] Intestinului gros
d) [x] Mezourilor
e) [x] Vaselor mari
---------------------------------------------------------------------

CM Hematomul perisplenic este reprezentat de:
a) [x] Durere la palparea hipocondrului stâng
b) [x] Iradierea durerii în umărul stâng la inspir profund
c) [ ] Matitate deplasabilă pe flancuri
d) [x] Matitate regională la percuţia flancului stâng
e) [ ] Bombarea fundului de sac Douglas
---------------------------------------------------------------------

CM Care din semnele clinice enunţate definesc sindromul de hemoragie internă intraperitoneală rapid instalată:
a) [x] Tendinţa la colaps
b) [x] Tegumente şi mucoase palide
c) [ ] Contractură musculară abdominală
d) [x] Douglas dureros, cu fluctuenţă
e) [x] Abdomen balonat cu matitate declivă deplasabilă
---------------------------------------------------------------------
CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de:
a) [x] Acţiunea perpendiculară a agentului traumatic asupra peretelui abdominal
b) [x] Rupturi musculare cu sângerare difuză
c) [ ] Este mai frecvent în traumatismele musculare lombare
d) [ ] Leziunile arterelor lombare produc hematomul
e) [x] Lezarea ramurilor arteriale epigastrice
---------------------------------------------------------------------
CM Splenectomia este obligatorie în următoarele cazuri de traumatism splenic:
a) [x] Imposibilitatea realizării hemostazei
b) [ ] Prezenţa hematomului subscapular
c) [x] Afectarea hilului splenic
d) [ ] Nici un răspuns nu este corect
e) [x] Existenţa de leziuni majore asociate
---------------------------------------------------------------------
CM Cu privire la tabloul clinic din traumatismele abdominale sunt adevărate următoarele afirmatii:
a) [x] Poate fi necaracteristic şi înşelător
b) [x] Şocul poate modifica tabloul clinic
c) [ ] Sindromul de hemoragie internă intraperitoneală nu apare în cazul leziunilor structurilor intrapapenchimatoase
d) [x] Sindromul de iritaţie peritoneală este consecutiv lezării organelor cavitare
e) [ ] Hipovolemia caracterizează sindromul de iritaţie peritoneală traumatică
---------------------------------------------------------------------
CM Hemoperitoneumul în ruptura de splină se traduce prin:
a) [ ] Disparitia matitătii hepatice
b) [x] Dureri în hipocondrul stâng iradiate în umărul stâng
c) [x] Apărare sau contractură în hipocondrul stâng
d) [ ] Hemobilie (melena + icter+ dureri în hipocondrul drept)
e) [ ] Fundul de sac Douglas suplu, nedureros
------------------------------------------------------------------------------

CM În leziunile multiple ale jejunului în perioada de până la 6 ore după traumă, operaţia de elecţie este:
a) [ ] Suturarea defectelor
b) [x] Rezecţia segmentului lezat cu anastomoză "termino-terminală"
c) [x] Rezecţia segmentului lezat cu anastomoză "termino-laterală"
d) [ ] Jejunostomia terminală
e) [ ] Jejunostomia tip Maydl
---------------------------------------------------------------------
CM Semnele intraoperatorii precoce în leziunile retroperitoneale ale duodenului sunt:
a) [ ] Pete de stearină pe peritoneu şi mezou
b) [x] Colorarea foiţei peritoneale posterioare cu bilă
c) [ ] Semne de peritonită fibrinos-purulentă difuză
d) [x] Emfizem al ţesutului adipos retroperitoneal
e) [x] Hematom retroperitoneal
-------------------------------------------------------------------------------

TRAUMATISMELE TORACELUI

CS Voletul costal reprezintă:
a) [ ] Fracturi costale multiple
b) [x] Fractura în 2 sau în mai multe porţiuni ale coastelor vecine, şi ca urmare perderea legăturilor anatomice cu corsetul costal
c) [ ] Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal
d) [ ] Traumatism toracic complicat cu insuficienţă respiratorie acută
e) [ ] Este o formă gravă a pneumotoracelui
---------------------------------------------------------------------

CS Măsurile urgente în caz de pneumotorace deschis sunt:
a) [ ] Transportarea de urgenţă a traumatizatului în staţionar
b) [x] Aplicarea pansamentului ocluziv
c) [ ] Oxigenoterapia
d) [ ] Respiraţie asistată
e) [ ] Aspiraţie din cavitatea pleurală
---------------------------------------------------------------------
CS Tactica medico-chirurgicală în leziunile deschise ale toracelui cu suspecţie la lezarea organelor cavităţii peritoneale va fi:
a) [ ] Supravegherea pacientului în dinamică
b) [ ] Administrarea analgeticelor opiode şi neopioide
c) [ ] Laparotomie diagnostică
d) [ ] Aspiraţia conţinutului gastric
e) [x] Lapocenteza, laparoscopia
---------------------------------------------------------------------
CS Tratamentul fracturilor necomplicate ale coastelor includ:
a) [ ] Aplicarea bandajului toracic
b) [x] Administrarea analgeticelor şi efectuarea blocajelor intercostale
c) [ ] Toracotomia
d) [ ] Suturarea coastelor cu fire metalice
e) [ ] Fixarea externă a coastelor fracturate
---------------------------------------------------------------------
CS Ajutorul de urgenţă în pneumotoracele tensionat constă în:
a) [ ] Intubarea oro-traheală
b) [x] Introducerea unui ac de punţie cu diametrul mare în spaţiul intercostal II pe linia medioclaviculară
c) [ ] Pleurostomie la nivelul spaţiului intercostal V pe linia axilară medie
d) [ ] Pleurostomie la nivelul spaţiului intercostal V pe linia axilară posterioară
e) [ ] Determinarea nivelului de saturaţie a săngelui cu oxigen la pacient cu ajutorul pulsooximetriei
---------------------------------------------------------------------
CS Ajutorul medical de urgenţă în pneumotoracele deschis va consta în:
a) [ ] Drenarea cavităţii pleurale
b) [x] Aplicarea bandajului ocluziv
c) [ ] Aplicarea corsetului gipsat
d) [ ] Puncţia cavităţii pleurale în spaţiul intercostal III pe linia medioclaviculară
e) [ ] Pleurostomie
---------------------------------------------------------------------
CS Nu este prezent în caz de leziune externă penetrantă a toracelui
a) [x] Pneumoperitoneum
b) [ ] Hemotorace
c) [ ] Hemopericard
d) [ ] Pneumotorace deschis
e) [ ] Pneumotorace tensionat
---------------------------------------------------------------------
CM La examinarea pacientului cu pneumotorace tensionat se determină:
a) [ ] Respiraţie veziculară în regiunile inferioare ale pulmonului
b) [x] Lipsa respiraţiei veziculare în pulmonul afectat
c) [x] Hemitoracele lezat este mărit în dimensiuni
d) [x] Deplasarea mediastinului spre hemitoracele netraumat
e) [ ] La percuţia hemitoracelui netraumat se determină sunet mat
---------------------------------------------------------------------
CM Pneumotoraxul iatrogen este o variantă de pneumotorax care devine din ce în ce mai frecvent. Cauzele cele mai des semnalate sunt:
Yüklə 1,83 Mb.

Dostları ilə paylaş:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14