---------------------------------------------------------------------
-
CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute următoarele:
-
a) [ ] Durere cu debut în fosa iliacă dreaptă
-
b) [x] Inapetenţă precoce
-
c) [ ] Febra mai mare de 39°C
-
d) [x] Limba saburată
-
e) [ ] Oprirea precoce a tranzitului
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Indicaţi evoluţiile posibile în cazul plastronului apendicular:
-
a) [ ] Nefavorabilă dacă nu se efectuează urgent apendicectomia
-
b) [x] Favorabilă în urma tratamentului medical, apendicectomia efectuându-se peste 3-3,5 luni
-
c) [ ] Nici un răspuns nu este corect
-
d) [x] Nefavorabilă producând abcesul apendicular care impune incizia şi drenajul colecţiei
-
e) [ ] Întotdeauna regresează spontan
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Formele morfopatologice ale apendicitei acute sunt:
-
a) [x] Catarală
-
b) [x] Empiem apendicular
c) [x] Gangrenoasă
d) [ ] Toxică
e) [ ] Chistică
---------------------------------------------------------------------
-
CM Tuşeul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acută poate releva:
-
a) [x] Durere lateralizată pe dreapta
-
b) [ ] Semnul Rovzing
-
c) [ ] Semnul Blumberg
-
d) [x] Colecţie lichidiană în Douglas
-
e) [ ] Fisura anală
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Diagnosticul diferenţial al apendicitei acute la copil se face cu:
-
a) [x] Gastroenterita acută
-
b) [x] Adenita mezenterică
-
c) [x] Invaginaţia intestinală
-
d) [x] Infecţia urinară
-
e) [ ] Epilepsia
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt următoarele:
-
a) [x] Retrocecală
-
b) [x] Mezoceliacă
-
c) [x] Pelvină
-
d) [ ] Retrogastrică
-
e) [ ] Juxtapancreatică
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Plastronul apendicular în faza infiltrativă prezintă următoarele semne clinice:
-
a) [x] Leucocitoză în creştere treptată
-
b) [x] Tumoră de dimensiuni diferite, dureroasă, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi de la debutul bolii
-
c) [x] Dureri surde în fosa iliacă dreaptă care se accentuează în timpul mersului
-
d) [ ] Fenomenul de fluctuenţă în fosa iliacă dreaptă
-
e) [x] Febră moderată cu predilecţie serală
-
----------------------------------------------------------------------------
-
CM Care dintre următoarele afirmaţii privind apendicita acută este adevărată:
-
a) [x] Durerea în fosa iliacă dreaptă este un semn caracteristic
-
b) [ ] Febra este un semn caracteristic la bătrâni
-
c) [ ] Leucocitoza este întotdeauna prezentă
-
d) [ ] Pulsul este accelerat
-
e) [x] Poate evolua sub formă gangrenoasă
-
---------------------------------------------------------------------------
-
CM În cazuri de apendicită acută cu peritonită extinsă se cere diferenţierea cu următoarele afecţiuni:
-
a) [x] Ocluzia intestinală
-
b) [ ] Nefrolitiaza
-
c) [x] Tromboza vaselor mezenterice
-
d) [x] Pancreatita acută
-
e) [x] Peritonita pneumococică
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Apendicita subhepatică se manifestă prin următoarele simptome clinice:
-
a) [x] Febră elevată însoţită de frison
-
b) [ ] Mai frecventă e la copii
-
c) [x] Poate fi însoţită de subicter
-
d) [x] Apărarea musculară şi durerea maximă sunt localizate în regiunea subhepatică
-
e) [x] Evoluează ca o colecistită acută
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Diagnosticul diferenţial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu următoarele afecţiuni:
-
a) [x] Ulcerul gastroduodenal perforat
-
b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
-
c) [x] Toxicoinfecţia alimentară
-
d) [x] Pancreatita acută
-
e) [x] Colica renală
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Apendicita acută la bătrâni prezintă următoarele semne:
-
a) [ ] Debutul zgomotos şi evoluare rapidă
-
b) [x] Contractură musculară slabă
-
c) [x] Durere provocată de palpare în fosa iliacă dreaptă
-
d) [x] Tendinţa spre distrucţie pe fonul unui tablou clinic sărac
-
e) [x] Leucocitoză moderată, temperatură puţin elevată şi meteorism pronunţat
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Pot simula apendicita acută ascendentă (retrocecală) următoarele afecţiuni:
-
a) [x] Colecistita acută
-
b) [x] Abcesul perinefretic
-
c) [ ] Inflamaţia diverticulului Meckel
-
d) [x] Hidronefroza pe dreapta
-
e) [x] Pielita
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Numerotaţi afirmaţiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat:
-
a) [x] Apendicectomia este obligatorie
-
b) [x] Se practică apendicectomia de urgenţă
-
c) [ ] Se înlătură apendicele numai dacă este amputat
-
d) [x] Nu se practică intervenţie chirurgicală
-
e) [x] Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioticoterapie endolimfatică + fizioterapie
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Numerotaţi 2 factori mai importanţi şi mai constanţi în declanşarea apendicitei acute:
-
a) [ ] Nervos
-
b) [ ] Vascular
-
c) [x] Infecţios
-
d) [ ] Chimic
-
e) [x] Obstructiv
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Particularităţile apendicitei acute la gravide sunt următoarele:
-
a) [x] Durerea este localizată atipic
-
b) [ ] Se întâlneşte mai frecvent în jumătatea a doua a sarcinii
-
c) [ ] Sunt frecvente formele distructive
-
d) [x] Durerea şi voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii
-
e) [x] Mai relevante sunt semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Cope
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Pot simula apendicita acută pelviană următoarele afecţiuni:
-
a) [ ] Pionefroza
-
b) [ ] Inflamaţia diverticulului Meckel
-
c) [x] Boala Crohn
-
d) [x] Prostatita acută
-
e) [x] Abcesul muşchiului psoas
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM La diferenţierea apendicitei acute la femei şi afecţiunile genitale acute sunt utile următoarele semne:
-
a) [x] Semnul Promptov
-
b) [x] Metroragia
-
c) [x] Semnul Jendrinschi
-
d) [ ] Semnul Kulencampf
-
e) [x] Semnul Bartomie-Mihelson
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Apendicita cronică necesită diferenţierea cu următoarele afecţiuni:
-
a) [x] Nefrolitiaza, pielonefrita
-
b) [x] Boala Crohn
-
c) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison
-
d) [x] Cancerul de colon drept
-
e) [x] Anexite, ovare sclerochistice
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Evoluţia unui plastron apendicular se poate face spre:
-
a) [x] Rezorbţie
-
b) [x] Abcedare
-
c) [ ] Peritonită generalizată fără a mai trece prin faza de abcedare
-
d) [x] Peritonită în doi timpi
-
e) [x] Abcedare şi perforaţie în cec
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CM Care dintre examenele paraclinice menţionate sunt recomandate în susţinerea diagnosticului de apendicită acută?
-
a) [x] Leucograma
-
b) [ ] Glicemia
-
c) [x] Examenul sumar al urinei
-
d) [ ] Probele hepatice
-
e) [x] Examenul radiologic abdominal
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
HERNIILE PERETELUI ABDOMINAL
1. CS Indicati care din următoarele afirmatii corespunde herniei inghinale directe:
a) [x] Nu coboară în scrot
b) [ ] Este congenitală
c) [ ] Mai frecvent este unilaterală
d) [ ] Se strangulează foarte frecvent
e) [ ] Este o hernie de efort
---------------------------------------------------------------------
2. CS Strangularea diverticulului Meckel este hernia:
a) [ ] Riсhter
b) [ ] Maydl
c) [x] Littre
d) [ ] Gheselbah
e) [ ] Broсk
---------------------------------------------------------------------
3. CS Peretele posterior al canalului inghinal este format de:
a) [x] Fascia transversalis
b) [ ] Muşchiul oblic intern
c) [ ] Tendonul conjunct
d) [ ] Arcada crurală
e) [ ] Muşchiul oblic extern
---------------------------------------------------------------------
4. CS Strangularea parietală antimezocolică poartă denumirea de hernie:
a) [ ] Broсk
b) [ ] Gheselbah
c) [ ] Maydl
d) [x] Riсhter
e) [ ] Littre
---------------------------------------------------------------------
5. CS Colul herniei femorale tipice se găseste:
a) [ ] Anterior de arcada crurală
b) [x] Medial de vasele femorale
c) [ ] Lateral de vasele femorale
d) [ ] Posterior de vasele femorale
e) [ ] Medial de ligamentul Cooper
---------------------------------------------------------------------
6. CS În care dintre următoarele situaţii sacul herniar lipseşte:
a) [ ] Hernia inghinală congenitală
b) [ ] Hernia ombilicală
c) [ ] Hernia inghinală prin clivaj
d) [ ] Hernia perineală
e) [x] Hernia diafragmală posttraumatică
---------------------------------------------------------------------
7. CS În herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cea mai folosită metodă de plastie este:
a) [ ] Bassini
b) [x] Girard-Spasokukoţki cu sutura Kimbarovski
c) [ ] Postempski
d) [ ] Kukudjanov
e) [ ] Martinov
---------------------------------------------------------------------
8. CS Cel mai frecvent folosit procedeu de plastie în herniile femorale este:
a) [ ] Rudji
b) [ ] Zatepin
c) [ ] Rudji-Parlavecio
d) [ ] Lexer
e) [x] Bassini
---------------------------------------------------------------------
9. CS În herniile ombilicale cu diametrul inelului herniar până la 3 cm metoda preferabilă de plastie este:
a) [ ] Mayo
b) [ ] Bassini
c) [ ] Sapejko
d) [ ] Nici una dintre cele indicate
e) [x] Lexer
---------------------------------------------------------------------
10. CM Care din următoarele subiecte reprezintă complicaţia herniilor?
a) [ ] Hernia Brock
b) [ ] Prostatita
c) [x] Strangularea
d) [x] Flegmonul herniar
e) [x] Ireductibilitatea
---------------------------------------------------------------------
11. CM Manifestările clinice constatate în strangularea parietală a intestinului (hernia Richter) sunt::
a) [x] Tranzitul intestinal este păstrat
b) [ ] Voma
c) [x] Tumoră ireductibilă la nivelul zonei herniare respective
d) [ ] Tranzitului intestinal stopat
e) [ ] Febra
---------------------------------------------------------------------
12. CM Cel mai frecvent herniază următoarele organe:
a) [ ] Vezica urinară
b) [x] Eiploonul
c) [ ] Colonul ascendent
d) [x] Intestinul subţire
e) [ ] Prostata
---------------------------------------------------------------------
13. CM Sindromul algic într-o hernie necomplicată poate fi:
a) [x] Sub formă de greutate sau jenă dureroasă
b) [ ] Violent
c) [ ] Colicativ
d) [x] Se accentuează la efort fizic
e) [x] Poate fi absent
---------------------------------------------------------------------
14. CM Diagnosticul diferenţial al herniei inghino-scrotale se efectuează cu:
a) [x] Hidrocelul
b) [x] Varicocelul
c) [ ] Hernie perineală
d) [x] Tumora testiculară
e) [ ] Hernia obturatorie
---------------------------------------------------------------------
15. CM Notaţi trei semne clinice ale herniei inghinale directe:
a) [ ] Coboară în scrot
b) [x] Este de formă sferică
c) [x] Nu coboară în scrot
d) [ ] Mai frecvent apare la tineri
e) [x] Frecvent este bilaterală
---------------------------------------------------------------------
16. CM Examenul clinic al pacientului purtător de hernie inghinală oblică poate prezenta:
a) [x] Hernia coboară în scrot
b) [x] Pulsaţia arterei epigastrice se determină lateral de sacul herniar
c) [ ] Pulsaţia arterei epigastrice se determină medial de sacul herniar
d) [x] Expansiunea formaţiunii la tuse
e) [ ] Traiectul herniar este perpendicular vs de peretele abdominal
---------------------------------------------------------------------
17. CM Care dintre variantele de hernii enumerate reprezintă hernii externe?
a) [x] Hernia femorală
b) [x] Hernia ombilicală
c) [ ] Hernia diafragmală
d) [x] Hernia lombară
e) [x] Hernia inghino-scrotală
---------------------------------------------------------------------
18. CM Care sunt manifestările unei hernii strangulate ombilicale cu implicarea unei anse intestinale?
a) [x] Tumora herniară este tensionată şi dureroasă
b) [x] Oprirea tranzitului intestinal pentru materii si gaze
c) [x] Ireductibilitatea aparută brusc
d) [ ] Durere la nivelul cordonului spermatic
e) [x] Vome frecvente
---------------------------------------------------------------------
19. CM Care situaţii nu se încadrează în hernia Maydl?
a) [ ] Strangularea retrogradă tip "W"
b) [ ] Sacul herniar conţine două anse intestinale strangulate
c) [x] Hernierea diverticului Meckel
d) [x] Hernia obturatorie
e) [x] Strangularea parietală a intestinului
---------------------------------------------------------------------
20. CM Care din următoarele hernii interesează cel mai frecvent ansele intestinale?
a) [ ] Hernia Littre
b) [x] Hernia Richter
c) [ ] Hernia Brock
d) [x] Hernia Maydl
e) [ ] Hernia hiatului esofagian
---------------------------------------------------------------------
21. CM Care din următoarele gesturi sunt riscuri şi erori în hernia strangulată?
a) [ ] Palparea tumorii herniare
b) [x] Intervenţia chirurgicală programată
c) [x] Reducerea prin taxis
d) [ ] Tactul rectal sau vaginal
e) [x] Eliberarea la domiciliu din secţia de primire a unui bolnav după reducerea spontană a herniei
---------------------------------------------------------------------
22. CM Care din următoarele gesturi pot fi riscuri în hernia ireponibilă?
a) [ ] Palparea tumorii herniare
b) [ ] Intervenţia chirurgicală de urgenţă
c) [x] Reducerea prin taxis
d) [x] Bandajul compresiv al porţii herniare
e) [ ] Radiografia abdominală de ansamblu
---------------------------------------------------------------------
23. CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal în hernii cuprind:
a) [ ] Rezecţia organelor din sacul herniar
b) [ ] Rezecţia sacului herniar
c) [ ] Sutura colului sacului herniar
d) [x] Autodermoplastia
e) [x] Aloplastia
---------------------------------------------------------------------
24. CM Tratamentul chirurgical al herniilor libere reponibile cuprinde:
a) [x] Eliberarea sacului herniar
b) [x] Repunerea conţinutului sacului herniar
c) [ ] Rezecţia partială a epiploonului
d) [ ] Rezecţia segmentară de intestin
e) [x] Hernioplastia
---------------------------------------------------------------------
25. CS Metoda ortopedică de tratament a herniilor este indicată în:
a) [ ] Hernii ireductibile
b) [ ] Hernii reductibile
c) [x] Hernii ombilicale la nou-născuţi
d) [ ] Hernii mici femurale
e) [ ] Hernii ombilicale la adulţi
---------------------------------------------------------------------
26. CS Diferenţierea clinică a herniei inghinale de cea femurală se face în raport cu situaţia defectului parietal faţă de:
a) [ ] Ligamentul Gimbernat
b) [x] Linia Malgaigne
c) [ ] Ligamentul Cooper
d) [ ] Funiculul spermatic
e) [ ] Vasele epigastrice
---------------------------------------------------------------------
27. CM Orificiul intern al canalului femural este delimitat de:
a) [x] Vena femorală
b) [x] Ligamentul pectineal Cooper
c) [x] Ligamentul lacunar Gimbernat
d) [x] Ligamentul Poupart
e) [ ] Ligamentul ombilical median
---------------------------------------------------------------------
28. CM În hernia femurală la examenul obiectiv se constată:
a) [ ] Lateral de vasele femorale, o formaţiune tumorală rotundă
b) [ ] Voma nu uşurează starea generală
c) [x] Lateral, pulsaţia arterei femorale
d) [x] Formaţiunea tumorală poate fi încarcerată
e) [x] Formaţiunea tumorală poate fi dureroasă, ireductibilă
---------------------------------------------------------------------
-
OCLUZIA INTESTINALĂ
-
CS Următorul nu este semn funcţional în raport cu mecanismul ocluziei:
-
a) [ ] Durerea
-
b) [ ] Vărsăturile
-
c) [x] Silenţium abdominal, descris de Mondor
-
d) [ ] Întreruperea tranzitului pentru fecale şi gaze
-
e) [ ] Distensie abdominală
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CS În ocluziile intestinale înalte, simptomul cel mai precoce este:
-
a) [ ] Întreruperea tranzitului pentru fecale si gaze
-
b) [ ] Distensia abdominală
-
c) [x] Durerea
-
d) [ ] Vărsăturile
-
e) [ ] Scăderea ponderală
-
-
---------------------------------------------------------------------
-
CS Care din afirmaţiile referitoare la ocliziile prin invaginaţie sunt adevărate:
-
Dostları ilə paylaş: