Dərs vəsaiti Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin
Yüklə 1,42 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
26 AORTANIN TORAKOABDOMİNAL ANEVRİZMALARI Subklavian arteriyanın distalından etibarən enən döş aortası və abdominal aortanı tutan anevrizmalara torakoabdominal aorta anevrizmaları deyilir. Torakoabdominal anevrizmaların etiologiyasında ən vacib fak- tor media təbəqəsinin aterosklerozun hesabına degenerasiyaya uğra- masıdır. Torakoabdominal aorta anevrizmaları, anevrizmanın toraks və qarın boşluğunda yerinə və uznluqlarına görə Crawford tərəfindən 4 tipə ayrılır: Tip I: enən aortanın proksimal hissəsindən başlayıb qarın aortasının başlanğıcına qədər davam edir. Tip II: enən aortanın sonu və qarın aortasından çıxan renal arteriyaların başlanğıc yerlərinə qədər olan böyük bir hissəsini əhatə edir. Tip III: enən aortanın aşağı hissəsi ilə qarın aortasının böyük bir hissəsi daxildir. Tip IV: diafraqma sərhəddindən başlayaraq qarın aortasının böyük bir hissəsi və ya bütövlükdə daxildir. Torakoabdominal aorta anevrizmaları uzun müddət simptom- suz keçir. Xəstələrin yarıya yaxın bir hissəsində təsadüfən bir radio- diaqnostik araşdırma sırasında, ya da nonspesifik bəzi şikayətlərin 27 araşdırılması ilə diaqnoz qoyulur. Simptomatik xəstələrdə də simp- tomlar ümumiyyətlə, anevrizmanın ətraf toxuma və orqanlara etdiyi təz- yiq və verdiyi ziyanla bağlıdır. Daha şanssız bir qrup xəstə isə birbaşa anevrizma cırılmasına bağlı şikayətlər və ya ani hemodinamik kollaps ilə meydana çıxırlar. Torakoabdominal aorta anevrizmalı xəstələrin 9%-də diaqnoz qoyulanda artıq cırılma mövcud olur. Simptomatik xəstələrdə ən çox rastlanan şikayət beldə və yan nahiyəsində olan ağrılardır. Traxeya və ya daha aşağı tənəffüs yollarının təzyiqə uğraması və zədələnməsi ilə bağlı olaraq öskürək, hava çatmamazlığı, stridor və hemoptiziya ola bilir. Anatomik olaraq arteriyalara ən yaxın qonşuluqda yerləşən venalara təzyiq zamanı arteriovenoz fistullar meydana çıxa bilər və bu xəstələrdə hiperdinamik ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Anevrizma kisələrinin böyük bir hissəsinin divarında tromb yarana bilir. Bəzən qopan tromb parçaları və ya piləklər periferik emboliyalara səbəb ola bilir. Tromboembolik hadisələrin intraabdominal orqanların arteriyalarında baş verməsi ani və ya yavaş - yavaş orqanlarda meydana çıxan işemiyalara səbəb ola bilər. Bu şəkildə xəstələrdə çatışmazlıq və ya bağırsaq işemiyası baş verir. Yüklə 1,42 Mb. Dostları ilə paylaş:
|