DiŞhekiMLİĞİ cerrahiSİnde komplikasyonlar dişhekimliği pratiğinde komplikasyonlar iki şekilde olur

Cerrahi sırasında dentoalveolar komplikasyonlar

• 
  Kanama
  
• 
  Ağrı (kuru alveolit)
  
• 
  Şişlik
  
• 
  Diş ve çene kırılması
  
• 
  Dişin veya kökün bazı anatomik boşluklara kaçması
  
• 
  Dişin veya kökün maksiller sinüse kaçması
  

Dentoalveolar cerrahiden sonra postoperatif kanama görülebilir. Sağlıklı kişilerde postoperatif kanama fazla uzun sürmez, normal hemostazis mekanizması ile 1-2 dakikanın içinde son bulur. Pıhtı formasyonu 6-12 saat içinde tamamlanmaktadır. Bu süreyi aşan kanamalar normal kabul edilmez.

Hastalar durum normal olsada tükrüklerinde kan gördükleri sürece bu durumdan şikayet ederler. Kanama oluşunda risk faktörleri önemlidir. Bunlar:

1.. Kan hastalıkları ve pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, Willebrand hastalığı gibi)

2.. Hastanın herhangi bir ilaç alıyor olması (aspirin, heparin, kumadin gibi)

3.. Bazen yaptığımız anestezik solusyonun içinde mevcut olan vazokonstriktörlerden dolayı diş çekiminden veya küçük cerrahi işlemden yaklaşık 2 saat sonra bir kanama olabilir. Buna reaksiyoner kanama denir.

KANAMANIN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ

Operasyondan sonra kanamanın az olması için intraoral insizyonlar mümkün olduğu kadar bağlı gingivada yapılmalı,operasyondan sonra hastanın hemen gönderilmeyip bir süre Postoperatif kanamanın en aza indirilmesi için tedbirler:

intraoral insizyonlar mümkün olduğu kadar bağlı gingivada yapılmalı

Granulasyon dokusu, enfekte dokular uzaklaştırılmalı

Flap kaldırılmışsa yeterli büyüklükte olmalı, flep yırtılmamalı, yara mümkünse primer olarak kapatılmalı ve gazlı bez ısırtılarak en az 10 dakika dan önce atılmamalıdır.

Kanama ihtimali düşünülüyorsa kavite içine spongostan gibi kanama durdurucu ajanların tatbik edilmesi

Hastaya 2 saat kadar emip tükürmemesi, gargara yapmaması ve gazlı bezin 10-15 dakika sonra atılması talimatı verilir.gözetim altında tutulması önerilir.

Postoperatif kanamanın en aza indirilmesi için tedbirler:

intraoral insizyonlar mümkün olduğu kadar bağlı gingivada yapılmalı

Granulasyon dokusu, enfekte dokular uzaklaştırılmalı

Flap kaldırılmışsa yeterli büyüklükte olmalı, flep yırtılmamalı, yara mümkünse primer olarak kapatılmalı ve gazlı bez ısırtılarak en az 10 dakika dan önce atılmamalıdır.

Kanama ihtimali düşünülüyorsa kavite içine spongostan gibi kanama durdurucu ajanların tatbik edilmesi

Hastaya 2 saat kadar emip tükürmemesi, gargara yapmaması ve gazlı bezin 10-15 dakika sonra atılması talimatı verilir.

Post operatif kanama olursa

Hastanın ağız içi bol ışıkta incelenir

Ağız içindeki pıhtı temizlenir.

SIKI TAMPON yapılır. 10 dakika sonra tampon çıkarılarak kavite kontrol edilir.

,Kavite içinden hala kanama geliyorsa bu işlem bir kez daha tekrar edilir.

Diş çekiminden kaynaklanan kanama arter kanaması bile olsa tedavisi ve kanama kontrolü sıkı tampon konarak yapılır

AĞRI

Dentoalveolar cerrahiden sonra ağrı husule gelmesi daha ziyade inflamasyon olan durumlarda görülür.

Ağrı daha çok anestezinin etkisi geçtikten sonra görülür.

Preoperatif olarak non steroidal ağrı kesiciler verilirse (aspirin, apranaks gibi) operasyon sonrası görülen ağrının şiddetini azaltır

Ağrı bir komplikasyon olarak meydana gelen dry socket’e bağlı olabilir.

ŞİŞLİK

Diş çekiminden sonra ödeme bağlı olarak şişlik görülebilir.Bu rutin dentoalveolar operasyonlarda beklenen bir durumdur. Şişlik 4 gün içinde başlar ve 1 hafta kadar sürer.

Postoperatif dönemin başlangıcında operasyon yerine buz koymak ödemi hafifletmektedir.

Ayrıca hastaya başı yukarıda yatması ve şişliğin olduğu tarafa yatmaması söylenir.

Operasyon sonu ılık tuzlu su ile gargara ağrı, gerginlik ve ödemi azaltır

Enfeksiyon, hastanın yaşı, oral kontraseptif kullanması, sigara içmesi, mandibular cerrahi, hekimin deneyiminin az oluşu buna zemin hazırlayan bazı faktörlerdir.

Tedavisinde kavite dikkatlice ılık salin solüsyonu ile irige edilir. Eugenol emdirilmiş gazlı bezle kavite kenarlarına atuşman yapılır.

Bu pansuman her gün değiştirilir