Diyabet tani ve tedavi rehberi 2017-12x21cm indd

5-5
 
 KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR VE HİPERTANSİYON

---

69
TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
Diyabet ve Kan Basıncı Kontrolü

Diyabetlilerde hipertansiyon nondiyabetik popülasyona göre en az 
  2 kat daha fazladır.

Hipertansiyon, KVH ve mikrovasküler komplikasyonlar için majör 
  risk faktörüdür.

Hipertansiyon nedeni T1DM’de diyabetik böbrek hastalığına 
  bağlı iken T2DM’de genellikle diğer kardiyometabolik risk 
  faktörleri ile birliktedir.

Kan  basıncı  ilk  vizitte  her  iki  koldan  ölçülmeli,  takipler  yüksek 
  bulunan koldan sürdürülmelidir.

Diyabetlilerde  kan  basıncı  her  vizitte  ölçülmelidir.  Kan  basıncı 
  hasta 5 dakika dinlendikten sonra, oturur pozisyonda, ayaklar yere  
  temas  etmiş  şekilde  ve  kol  kalp  hizasında  destekli pozisyonda 
  ölçülmelidir. Kan basıncı ilk ölçümde yüksek ise başka gün tekrar 
  ölçülmelidir. Hipertansiyon ve diyabet, KVH gelişimi üzerine sinerjik 
  etki yaptığı için KB değeri ≥ 140/90 mmHg olması hipertansiyon 
  olarak kabul edilir.

Tedavide hedeflenen kan basıncı, sistolik ≤ 140, diyastolik ≤ 90 
mmHg olmalıdır. Genç hastalarda 130/80 mmHg gibi daha aşağı 
hedefler düşünülebilir. Ancak bu hedeflere ulaşmak için agresif 
tedavilerden kaçınmak gerekir. Böbrek yetersizliği varsa ve/
veya idrar albümin atılımı 24 saatte > 1 g ise hedef kan basıncı 
yine < 130/80 mmHg olmalıdır.  Ancak koroner arter hastalığı 
olanlar veya yaşlılarda kan basıncının 130/80 mmHg’nın altına 
düşürülmemesi önerilir.

Postural hipotansiyon tanımlayan hastalarda yatarak ve ayakta 
  kan basıncı ölçümü yapılabilir.