119
TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
Tip 2 diyabetli majör cerrahi / tip 1 diyabetli hastalar
Bu hastalarda ek olarak IV insulin önerilir
Subkütan insülin; insülin absopsiyonun değişken olması, bu
hastalarda operasyon sırasında vazokonstriksiyon, hipotermi ve
hipoperfüzyon görülebilmesi nedeniyle önerilmez.
DİYABET VE CERRAHİ 8-10
TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
120
8-11 DİYABET VE CERRAHİ Cerrahi Girişim Öncesi Planlama Cerrahi Girişim Günü Tedavi Planlaması Glisemi kontrolü (HbA1c, SMBG) Kardiyak, nörolojik,
renal değerlendirme, EKG, akciğer grafisi, elektrolit tetkiki
yapılmalı tüm diyabetliler operasyon öncesi özellikle otonom
nöropati yönünden değerlendirilmelidir.
T2DM
Uzun etkili
OAD kesilir
Operasyon günü
veya 1 gün önce
hospitalizasyon
Operasyondan
2-3 gün önce
hospitalizasyon
Bir hafta önce
metformin kesilir
0.3-0.5 Ü/kg/gün
dozunda insüline geçilir
Operasyondan
2-3 gün önce
hospitalizasyon
Glisemik kontrol
sağlanmalı
Minör cerrahi
Majör cerrahi
T1DM
T2DM
Sabah ilk operasyon olarak alınmalı
Aç olmalı ve OAD almamalı
Verilecek sıvılar laktat ihtiva
etmemeli
2 saatte bir glukoz takip edilmeli
-PG <200 mg/dl ise girişime devam
-PG >200 mg/dl ise ayrı yolla
İV insülin ve glukoz
Sabah ilk operasyon olarak
alınmalı
Aç olmalı ve sabah insülin
yapılmamalı
İV insülin ve glukoz başlanmalı
(ayrı yol yöntemi)
Her saat glukoz takibi yapılmalı
Minör cerrahi
Majör cerrahi
T1DM
