Doğum eylemi

D.E de Rol oynayan Faktörler 1- Doğum kanalı:Oluşturan yapılar

• Kemik pelvis+
• Serviks+
• Vajen

D.E de Rol oynayan Faktörler 2-Fetus:

• Baş özellikleri+
• Pozisyonu+duruşu+Prezentasyonu+
• yatışı+
• Plasental lokalizasyonu

D.E de Rol oynayan Faktörler 3-Uterus kontraksiyonları:

• Süre,Sıklık,Şiddeti
• Annenin abdominal /diyafragmatik kaslarının gücü

D.E de Rol oynayan Faktörler 4-Annenin Psiko-sosyal durumu:

• Hazır olma,deneyimler,
• Destekleri ve
• Duygusal durumu

Kemik Pelvis:

• İki kalça kem,
• Sakrum ve lumbar vrt.,
• Koksiks,
• Sakroiliak eklem,
• Sifizis pubis

Pelvisin Bölümleri

• Büyük pelvis-
• Küçük pelvis: İskium,sakrum,koksiks,s.pubis

yapılarından oluşan

Girimi,kavitesi ve çıkımı olan yapıdır.

Bu yapılar arasında kalan mesafelerin

( kutur)boyutlarının bebeğin geçebilecek büyüklükte olması doğum için gereklidir.

Pelvis Girimi Kuturları

• 1-Ön Arka Kutur: Prmontoryum ortasından S.p nin üst ucu arasındaki mesafedir.
• 2-Transvers Kutur: 13,5 cm
• Sağ ve sol oblik kutur 12.5 cm

1-Ön Arka Kutur:

• SP nin değişik noktalarıdan alındığın da farklı isimler alır
• -Konjugata vera: Prmontoryum ortasından S.p nin üst ucu arasında 11.5cm
• Konj.Obstetrika:Prmontoryum ortasından S.p nin ortası arasında 11.cm
• Konj.Diyagonale:Prmontoryum ortasından S.p nin alt ucu arasında 12.5.cm

PELVİS KAVİTESİ:

• Pelvis girimi ile pelvis çıkımı arasında kalan mesafedir.Çıkıma yaklaştıkça öne doğru eğimlidir.

Kavitenin ön-arka kutru sp nin orta noktasından 2.-3.sakral vertebraya kadar uzanan mesafedir ve 12.75 cm uzunluğundadır

P.kavitesinde en dar kutur iskial spinalar arası(transvers) mesafedir.10-10.5cm

Pelvis Çıkımı

• SP nin alt ucu-sakro-koksigeal eklem(ön-arka çap),
• İskial tüberositlerin iç yüzeyleri arasındaki (transvers çap)alandır.

PELVİS TİPLERİ

• Jinekoid
• Android :Forseps gerekebilir
• Antropoit:
• Platipelloid:Sereryan

Fetal Başın Rolü

• Fetusun önde gelen kısmı olması yuvarlak ve simetrik olmasıyla birlikte
• Pozisyon ve şekil değiştirerek doğum kanalına uyum sağlayabilme özelliğiyle doğumun gerçekleşmesinde önemli rol oynar.

Fetus Başının Özellikleri

• İkitemporal
• İki frontal(Pariy.kemiklerle arasında koronal sütur
• İki pariyatal(arasında sagital sütur)
• Bir oksipital kemik,(Pariyatal kemiklerle arasında lomboidal sütur var)
• Fontaneller:bregma,lambda

Uterus Kontraksiyonlarının Özellikleri

• Oksitosin artışıyla oluşan istemsiz kasılmalardır
• Kontraksiyonların artış,zirve ve azalma fazları vardır
• Kontraksiyon başlamasıyla birlikte uterus sertleşir ve anne sancı hisseder.
• Kontraksiyonların sıklığı ve şiddeti doğum eyleminin başlangıcından sonuna kadar giderek artar.
• Başlangıçta 5-10dk’da tekrarlayıp 30sn sürerken ilerleyen süreçte 2dk’da bir tekrarlayıp 50-90 sn sürer.
• Kontraksiyonlar arasında dinlenme fazı vardır.

İkincil Güçler

• Annenin bebeği itmek için karın kaslarını kullanmasıdır.
• Silinme ve dilatasyonun tamamlanmasından sonra istemsiz ıkınmalar şeklinde görülür.
• Anne kasılma başlamasıyla derin nefes alıp,çeneyi göğüse doğru eğerek ıkınmayı destekleyebilir.
• Etkin ıkınmalar bebeğin serviks ve pelvis çıkımından ayrılmasını dolayısı ile doğumun 2.evresinin kısa sürede sonlanmasına yardımcı olur.

Psikososyal Faktörler

• Planlanmış gebelik
• Prenatal bakım alma
• Aile ilişkisi
• Ağrı ve çevresel koşullar
• Destek,güven duygusu,iletişim
• Rahatlama ve solunum tekniklerinin uygulanması

Doğum Eyleminin Başlama Belirtileri

• Hafifleme ve pelvis te oluşan basınç artışına bağlı değişiklikler
• Servikal değişiklikler:Olgunlaşma,silinme, dilatasyon, nişane
• Membranların açılması
• Ani enerji yüklenmesi
• Bel ağrısı
• Sindirim sorunları

TEŞEKKÜRLER