Doküman Adı Doküman No tl-234

4.14. İLAÇLARIN ACİL ÇOCUK DOZLARI:

4.14.1. ADENOSİNE

Endikasyon:  Supraventriküler taşikardi

Doz:  Başlangıç dozu: 0.05 mg / kg  olabildiğince hızlı bir şekilde IV kateterden flaş şeklinde verilmeli. Daha sonra, atrioventriküler blok gelişmişse veya 30 saniye içinde cevap alınamamışsa doz 0.05 mg / kg arttırılır. Yine cevap yoksa doz 0.15 mg/kg olarak uygulanır. Maksimum tek doz 12 mg geçmemelidir.

Not: Hasta methylxanthine preparatları kullanıyorsa daha yüksek dozlar gerekebilir. Şiddetli bradikardi durumunda antidotu aminophylline’dir. 5–6 mg / kg dozunda 5 dakika içinde uygulanmalıdır. Atropine kontrendikedir.  Kalp transplant’lı hastalarda uygulanmamalıdır. 
4.14.2. ALBUTEROL (SALBUTAMOL)

Endikasyon:   Bronkospazm, status astmatikus

Doz: 0,1 – 0.15 mg / kg  nebulizatör ile gerektiğinde tekrarlanabilir.

Not:  5 mg / ml ‘lik solüsyondan 0.02 – 0.03 ml / kg dozunda 3ml salin solüsyonu ile sulandırıldıktan sonra nebülizatörden uygulanır. Maksimum tek doz 2,5 mg geçmemelidir.

Doz istenilen klinik etki alınana kadar veya semptomatik taşikardi ortaya çıkana kadar tekrarlanabilir ve ayarlanabilir. Nebulizasyonda oksijen uygulanımı tercih edilir.

4.14.3. ATROPİNE SULFATE

Endikasyon-1-:

Semptomatik bradikardi

Doz:   0.02 – 0.04 mg / kg ( IM, IT )

0.02 mg / kg ( IV )

       Minimum tek doz: 0.1 mg .

      Maksimum tek doz: 0,5 mg (çocuk) 1 mg (adolesan) Bu doz birkez tekrar edilebilir.

Not: Semptomatik bradikardinin tedavisinde oksijenasyon ve ventilasyon ilk yaklaşım olarak gereklidir. Oksijen ve yeterli ventilasyon etkili değilse epinephrine ilk seçilecek ilaçtır.

Antikolinesteraz zehirlenmesi

Doz: 0.05 mg / kg ( IV ) klinik etki edilinceye kadar tekrarlanabilir. 

Endikasyon-2-:

Succinylcholine’e bağlı bradikardi’yi önlemek için

Doz: Succinylcholine uygulanımından önce veya aynı anda 0.02 mg / kg ( IV )  veya 0.02 –0.04 mg / kg ( IM )

4.14.4. SODİUM BİCARBONATE

Endikasyon:

Metabolik asidoz

Trisiklik antidepressan yüksek doz uygulanımı

Doz: 1–2 mEq / kg ( IV )

Not: Kardiak arrest durumunda başlangıçta rutin uygulanımı önerilmez. Metabolik asidoz durumlarında etkili ventilasyon sonrası kullanılmalıdır. Yenidoğanlarda sadece 0,5 mEq / ml ‘lik konsantrasyonları kullanılmalıdır. Hiperosmotik olması nedeniyle yavaş uygulanmalıdır.

4.14.5. CALCİUM CHLORİDE

Endikasyon:

İonize hipokalsemi

Hiperkalemi

Hipermagnezemi

Kalsium kanal bloker toksisitesi

Doz: 20 mg / kg ( IV )  (% 10 CaCl₂ kullanılırsa doz 0.2 ml/kg) Yavaş olarak uygulanmalıdır. İstenilen klinik etki edilene kadar doz tekrar edilir.

Not: Hiperkalemi, hipokalsemi veya kalsiyum kanal bloker toksisitesinde kalsium kardiak resussitasyon için önerilir. Semptomatik bradikardi ortaya çıktığında uygulama durdurulmalıdır. İlacın damar dışına uygulanımı şiddetli cilt hasarına neden olur. 
4.14.6. CALCİUM GLUCONATE

Endikasyon:

İonize hipokalsemi

Hiperkalemi

Hipermagnezemi

Kalsium kanal bloker toksisitesi

Doz: 60 mg / kg ( IV ) ( % 10‘luk Glukonat kullanılırsa doz 0.6 ml / kg) Yavaş olarak uygulanmalı. İstenen klinik etki elde edilene kadar doz tekrar edilir. 

Not: Hiperkalemi, hipokalsemi veya kalsiyum kanal bloker toksisitesinde kalsium kardiak resussitasyon için önerilir. Semptomatik bradikardi ortaya çıktığında uygulama durdurulmalıdır. İlacın damar dışına uygulanımı şiddetli cilt hasarına neden olur.

4.14.7. AKTİF KÖMÜR

Endikasyon: Toksik maddelerin akut alınımı

Doz: 1–2 g / kg

Not: Bulamaç halinde verilir. Demir, lityum, alkol, etilen glikol, alkaliler, florid, mineral asit ve potasyum aktif kömüre bağlanmaz. Aktif kömürün ticari preparatları içinde katartik olarak sorbitol bulunmaktadır. Tekrar eden uygulamalar sonucu fatal hipernatremik dehidratasyon gelişebilir. Tekrar verilecekse sorbitol içermeyen preparatlar kullanılmalıdır.

4.14.8. DEXAMETHASON

Endikasyon-1-:

Beyin tümörü nedeniyle artmış kafa içi basıncının acil tedavisi

Doz: Yükleme dozu olarak 1-2 mg / kg ( IV ), idame dozu 1 mg / kg / 24 saat 

Endikasyon-2-:

Krup sendromu tedavisi

Doz: 0.6 mg / kg ( IV, PO, IM ) Günde tek doz olarak veya 2 mg / kg / 24 saat prednisolon

4.14.9. DİAZEPAM

Endikasyon: Status epileptikus

Doz: 0,1 mg / kg ( IV ) her 2 dakikada bir. Maksimum doz 0.3 mg / kg (10 mg / doz)

Doz: 0,5 mg / kg ( rektal ) 20 mg’a kadar.

Not: IM olarak kullanılmaz. Hızlı verildiğinde veya diğer sedatiflerle birlikte uygulandığında apne riski yüksektir. Solunum desteği için hazırlıklı olunmalıdır.

4.14.10. DİAZOXİDE

Endikasyon: Hipertansif kriz

Doz: 1–3 mg / kg ( IV puşe )

Not: Alternatif olarak 3–5 mg/kg dozda IV yoldan 30 dakikada uygulanabilir. Bu şekilde uygulamanın daha az hipotansiyon ve hiperglisemi problemine yol açtığı belirtilmektedir.

4.14.11. DİPHENHYDRAMİNE

Endikasyon:

Akut hipersensitivite reaksiyonları

Distonik reaksiyonlar

Doz: 1–2 mg / kg ( IV, IM ) Maksimum doz 50 mg.

Not: Diğer sedatiflerle birlikte kullanılırsa sedasyona neden olabilir. Hipotansiyona neden olabilir.

4.14.12. DOPAMİNE

Endikasyon: Volüm replasmanından sonra şok durumunun devam etmesi

Doz: 2–20 µg / kg / dakika ( IV infüzyon ) Başlangıç dozu olarak 10 mg / kg / dakika önerilmektedir.

Not: İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 6 mg / kg ilaç 100 ml içine konur.10 ml / saat = 10 mg / kg / dakika dozunda infüzyon pompası ile uygulanır. Cilt dışına çıkan ilaç şiddetli cilt hasarına neden olabilir.