Folin Oftalmoskobu 1865-Paris Benson Oftalmoskobu 1885- İrlanda
Liebreich, Oftalmoskobu
Edelmann Oftalmoskobu Munich
Tonometre
Schiötz tonometresi-GİB ölçümünde
devrim yaratmıştır.
GİB’ i korneal indantasyon
oluşturarak belirler.
Kolay uygulanabilir, ucuz bir yöntem
olması nedeni ile 1905-1950’ lerde
GİB ölçümünde ‘’Altın Standard’’.
.
Schiötz tonometresi
Kornea kürvatür
değişikliklerinden,
Skleral rijiditeden etkilenir.
Goldman Aplanasyon Tonometresi
Hans Goldman, 1954 yılında
Uluslararası Kongrede ilk kez
kendi tonometresini tanıtmış.
İmbert-Fick pensibi : P=F/A
R=3.06 mm iki pirizma.
Düzleştirilen alan 3 mm.
Bugün;
En kesin ölçümler yapan,
En popüler tonometre.
Biomikroskop
Slit Lamba Mikroskobu
Görme Alanı
Konfrantasyon Testi: GA’ da büyük periferik
skotomların saptanmasında kalitatif bir test.
Ascher Perimetrisi
Kinetik Perimetreler
Otomatik Perimetre
Refraktometri
SON 100 YILDA GLOKOMDAKİ GELİŞMELER
XX. Yüzyılda Glokomun Değişen Konsepti
Tonometre, gonioskop, biomikroskop ve perimetrenin keşfi ile glokomun sınıflaması tanı ve tedavisinde önemli gelişmeler kaydedildi.
1914’ te gonioskobun keşfi ve daha sonra 1920’ lerde sığ ön kamara ve pupil bloğunun tanınması ile 1925’ te Açık Açılı ve Kapalı Açılı Glokom tanımlandı.
50 yıl önce Von Grafe, normal sınırlarda GİB olan hastaların OD’ de excavasyon bulguları saptadı.
Fizyopatolojik Gelişmeler
Humör aköz sentezinin fiziyolojisi
Aköz venler yolu ile humör aköz drenajı
Episkleral venöz basıncın saptanması
Tonografinin klinik kullanımı
Diürnal basınç fluktasyonlarının saptanması
Görme Alanındaki Defektler
Bjerrum’ un lokalize alan defekti,
Roenne’ nin nazal stepi,
1939’da Sloane statik eşik değer kavramını tanıtmas
Aulhorn ve Harms’ ın statik perimetreyi popülerleştirmesi
Goldman perimetresinin kullanımı ile
ile glokomatöz alan defektleri tanımlandı...
Sınıflama
Glokomun farklı klinik sınıflamaları ilk kez Von Graefe tarafından
Tüm bunların gözün gözün konjesiyonu ile karakterize ve bunun da seröz koroidite bağlı olduğuna inanıldı.
1862’ de Donders hastalığın 3 ana tipinin olduğunu yayınladı.
1. Primer Glokom 2 .Sekonder Glokom 3. Konjenital Glokom
Uzun yıllardır standart Primer Glokom sınıflaması standart 2 kategoriye ayrıldı.
1 Konjestif 2.Non- Konjestif
En son akut ve kronik olarak 2 faza ayrıldı.
AÇIK AÇILI GLOKOMDA 100 YIL
20. yüzyılın başında ön kamara açısında dışa akım obstrüksiyonun glokoma sebep olduğu kabul ediliyordu.
1873’ lerde Leber humör aközün trabeküler ağ yolu ile ön silyer ve vortex venlerine akış mekanizmasını keşfetti ve GİB a humör aköz akışındaki anormal rezistansın sebep olduğuna inandı.
1901’de Troncosco GİB a albüminoid materyal ile yüklü aközün drenajındaki zorluk ve ön kamara açısındaki mekanik tıkanıklığının neden olduğunu varsaydı.
Medikal Tedavi
1876’ da Weber jaborandi (pilokarpin) yi glokom tedavisinde kullandı.
Laqueur kalabar fasulyenin özünü (fizostigmin eserin) kullanmayı önerdi.
Pilokarpin yan etkiler fazla olan eserine göre daha iyi tolare edildi.
1905 Gibbons miyotik kullanmanın hijyene, diyete, heyecanın her türünden kaçınmanın en iyi sonuçları doğurduğunu ifade etti.
XX. Yüzyılın ortalarında birçok kolinerjik ilaç ve kolinesteraz inhibitörü kullanıldı ve bugün hala kullanılmaktadır.
Darier glokom tedavisinde epinefrin ve eserini kombine olarak kullanan ilk oftalmolgttu.
1954’ te asetazolamid oküler hipotansif ajan olarak kullanılan ilk karbonik anhidraz inhibitörü idi.
1970-80’ ler boyunca beta-blokerler glokom tedavisinde en çok kullanılan ajanlardı. İlk kullanılan beta- bloker Timolol maleattı.
1987’ de selektif a2-adrenerjik agonist aproklonidin kullanılmaya başlandı. Bu kategoride en iyi ilaç brimonidine dir.
1995’ te ilk defa topikal karbonik anhidraz inhibitörü Trusopt geliştirildi.
Prostoglandinler glokom tedavisinde kullanılan en yeni ilaçlardır.
Latonoprost prototiptir ve bir prostoglandin F2 analoğudur.
