Dr. Suzan GÜven dr Esin Kırıkkaya



Yüklə 445 b.
tarix10.03.2017
ölçüsü445 b.



Oftalmoloji Tarihi

  •  Mısırlılar (M.Ö 1600);

  • Blefarit, şalazyon, iritis, katarakt,

  • trahom gibi birçok oküler

  • hastalığı tanımaktaydı.

  • Timsah derisi ve kertenkele

  • kanı ile tedavi…



Gelişmeler

  •  Hindistanda (M.Ö 800);

  • Limbusun 4 mm temporalinden

  • girilen iğne ile kristalin lensi

  • vitreusa düşürerek kataraktı

  • tedavi etme girişimleri…



Gözlükler



Gelişmeler Sürüyor…





Oftalmoskop

  •  1851’ de Herman von Helmholtz

  • tarafından ilk oftalmoskobun keşfi.

  •   Augenspiegel – “göz aynası”.

  •  Oftalmoskop – 1852’ de Maressal

  • de Marsilly tarafından oftalmoskopi

  • kelimesinden türetilmiş.

  • oftalmos-göz skopos-gözlemci



İlk Oftalmoskoptaki Sorunlar:

  • Işık kaynağının gücü ↓

  • Glare sorunu

  • Pupil dilatasyonu gerektirmesi

  • Nedeni ile görüntü kalitesi düşük…



Folin Oftalmoskobu 1865-Paris Benson Oftalmoskobu 1885- İrlanda



Liebreich, Oftalmoskobu



Edelmann Oftalmoskobu Munich





Tonometre

  •  Schiötz tonometresi-GİB ölçümünde

  • devrim yaratmıştır.

  •  GİB’ i korneal indantasyon

  • oluşturarak belirler.

  •  Kolay uygulanabilir, ucuz bir yöntem

  • olması nedeni ile 1905-1950’ lerde

  • GİB ölçümünde ‘’Altın Standard’’.

  • .



Schiötz tonometresi

  •  Kornea kürvatür

  • değişikliklerinden,

  •  Skleral rijiditeden etkilenir.



Goldman Aplanasyon Tonometresi

  • Hans Goldman, 1954 yılında

  • Uluslararası Kongrede ilk kez

  • kendi tonometresini tanıtmış.

  • İmbert-Fick pensibi : P=F/A

  • R=3.06 mm iki pirizma.

  • Düzleştirilen alan 3 mm.

  • Bugün;

  • En kesin ölçümler yapan,

  • En popüler tonometre.



Biomikroskop



Slit Lamba Mikroskobu



Görme Alanı

  • Konfrantasyon Testi: GA’ da büyük periferik

  • skotomların saptanmasında kalitatif bir test.



Ascher Perimetrisi



Kinetik Perimetreler



Otomatik Perimetre





Refraktometri



SON 100 YILDA GLOKOMDAKİ GELİŞMELER



XX. Yüzyılda Glokomun Değişen Konsepti

  • Tonometre, gonioskop, biomikroskop ve perimetrenin keşfi ile glokomun sınıflaması tanı ve tedavisinde önemli gelişmeler kaydedildi.

  • 1914’ te gonioskobun keşfi ve daha sonra 1920’ lerde sığ ön kamara ve pupil bloğunun tanınması ile 1925’ te Açık Açılı ve Kapalı Açılı Glokom tanımlandı.

  • 50 yıl önce Von Grafe, normal sınırlarda GİB olan hastaların OD’ de excavasyon bulguları saptadı.



Fizyopatolojik Gelişmeler

  • Humör aköz sentezinin fiziyolojisi

  • Aköz venler yolu ile humör aköz drenajı

  • Episkleral venöz basıncın saptanması

  • Tonografinin klinik kullanımı

  • Diürnal basınç fluktasyonlarının saptanması



Görme Alanındaki Defektler

  • Bjerrum’ un lokalize alan defekti,

  • Roenne’ nin nazal stepi,

  • 1939’da Sloane statik eşik değer kavramını tanıtmas

  • Aulhorn ve Harms’ ın statik perimetreyi popülerleştirmesi

  • Goldman perimetresinin kullanımı ile

  • ile glokomatöz alan defektleri tanımlandı...



Sınıflama

  • Glokomun farklı klinik sınıflamaları ilk kez Von Graefe tarafından

  • 1857’ de yapıldı.

  • 1. Akut Glokom 2. Kronik (Absolü)Glokom 3. Sekonder Glokom

  • Tüm bunların gözün gözün konjesiyonu ile karakterize ve bunun da seröz koroidite bağlı olduğuna inanıldı.

  • 1862’ de Donders hastalığın 3 ana tipinin olduğunu yayınladı.

  • 1. Primer Glokom 2 .Sekonder Glokom 3. Konjenital Glokom

  • Uzun yıllardır standart Primer Glokom sınıflaması standart 2 kategoriye ayrıldı.

  • 1 Konjestif 2.Non- Konjestif

  • En son akut ve kronik olarak 2 faza ayrıldı.



AÇIK AÇILI GLOKOMDA 100 YIL

  • 20. yüzyılın başında ön kamara açısında dışa akım obstrüksiyonun glokoma sebep olduğu kabul ediliyordu.

  • 1873’ lerde Leber humör aközün trabeküler ağ yolu ile ön silyer ve vortex venlerine akış mekanizmasını keşfetti ve GİB a humör aköz akışındaki anormal rezistansın sebep olduğuna inandı.

  • 1901’de Troncosco GİB  a albüminoid materyal ile yüklü aközün drenajındaki zorluk ve ön kamara açısındaki mekanik tıkanıklığının neden olduğunu varsaydı.



Medikal Tedavi

  • 1876’ da Weber jaborandi (pilokarpin) yi glokom tedavisinde kullandı.

  • Laqueur kalabar fasulyenin özünü (fizostigmin eserin) kullanmayı önerdi.

  • Pilokarpin yan etkiler fazla olan eserine göre daha iyi tolare edildi.

  • 1905 Gibbons miyotik kullanmanın hijyene, diyete, heyecanın her türünden kaçınmanın en iyi sonuçları doğurduğunu ifade etti.

  • XX. Yüzyılın ortalarında birçok kolinerjik ilaç ve kolinesteraz inhibitörü kullanıldı ve bugün hala kullanılmaktadır.



  • Darier glokom tedavisinde epinefrin ve eserini kombine olarak kullanan ilk oftalmolgttu.

  • 1954’ te asetazolamid oküler hipotansif ajan olarak kullanılan ilk karbonik anhidraz inhibitörü idi.

  • 1970-80’ ler boyunca beta-blokerler glokom tedavisinde en çok kullanılan ajanlardı. İlk kullanılan beta- bloker Timolol maleattı.



  • 1987’ de selektif a2-adrenerjik agonist aproklonidin kullanılmaya başlandı. Bu kategoride en iyi ilaç brimonidine dir.

  • 1995’ te ilk defa topikal karbonik anhidraz inhibitörü Trusopt geliştirildi.

  • Prostoglandinler glokom tedavisinde kullanılan en yeni ilaçlardır.

  • Latonoprost prototiptir ve bir prostoglandin F2 analoğudur.




Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə