Enfermedad de parkinson aspectos geriátricos e Instrumentos de Valoración



Yüklə 57,5 Kb.
tarix09.02.2017
ölçüsü57,5 Kb.
#8154


ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Aspectos geriátricos e Instrumentos de Valoración


ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Tiene un fuerte riesgo asociado a la edad.

  • La enfermedad de comienzo tardío evoluciona con mayor rapidez y ocasiona más deterioro cognitivo.

  • Es un problema de SALUD PÚBLICA por el envejecimiento de las poblaciones.



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Incidencia:

  • La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos por 100.000 habitantes. (326 en ancianos)

  • Prevalencia:

  • 1,6 %. Aumenta en forma exponencial con la edad.

  • Edad media de comienzo: 55 + 11 años

  • Ligero predominio en hombres (1,25 a 1)

  • 2/3 de los pacientes tienen más de 70 años.



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • TODAVÍA SE DISCUTE SI ES UN CUADRO ÚNICO O UN GRUPO DE ENFERMEDADES.

  • SE ASOCIA CON UN CUADRO NEUROPATOLÓGICO DE DESPOBLACIÓN DE NEURONAS DE LA VÍA NIGROESTRIADA Y CUERPOS DE LEWY.



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Cuadro clínico:

  • Comienzo insidioso: Dolores articulares o musculares mal precisados diagnosticados como artrosis. Depresión. Constipación. Dermatitis seborreica. Disestesias urentes. Hiposmia. (10 a 20 años antes)



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • TEMBLOR: Síntoma inicial en 70 % de los pacientes. De reposo en un 80%. Más frecuente en extremidades superiores. Generalmente unilateral luego bilateral.

  • RIGIDEZ: Dificultad por examen o por interrogatorio de realizar movimientos de rotación y flexoextensión.

  • BRADICINESIA: Retardo en la iniciación del movimiento voluntario, lentitud o inhibición involuntaria durante el curso del mismo.



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Amimia, bradilalia, falta de balanceo de los brazos, marcha a pequeños pasos, actitud en flexión del tronco.

  • Adiadococinesia

  • Micrografía

  • Trastornos vegetativos: seborrea, diaforesis, rubicundez facial.

  • Sialorrea

  • Excitabilidad e inagotabilidad del reflejo nasopalpebral.



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • La alteración de los reflejos posturales puede dar Síndrome de Inestabilidad y Caídas.

  • La progresión de la enfermedad puede dar Síndrome de Inmovilidad.

  • Un porcentaje de pacientes desarrolla demencia subcortical ( Síndrome de Incompetencia Mental)



ENFERMEDAD DE PARKINSON

  • Diagnóstico:

  • Inicio unilateral, temblor de reposo, la rigidez e incapacidad progresiva, la respuesta a la levodopa.

  • No siempre puede hacerse fácilmente el diagnóstico en ancianos.

  • Complican: la depresión, la demencia y las presentaciones atípicas.



Valoración en la Enfermedad de Parkinson

  • Valoración integral (bio-psico-social-funcional)-interdisciplinaria:

  • Diagnóstico clínico, comorbilidades, síndromes geriátricos. T. art. de pie y acostado. Medicación

  • Valoración cognitiva

  • Valoración ambiental

  • Valoración social

  • Valoración funcional (AVD, AIVD y AAVD)



INSTRUMENTOS

  • ESCALA INTERMEDIA DE VALORACIÓN PARA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EIV-EP)

  • PRIMERA PARTE: 13 ITEMS (VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL)

  • 1.- AUTONOMÍA

  • 2.- VUELTAS EN LA CAMA

  • 3.- LEVANTARSE DE LA CAMA

  • 4.- HIGIENE

  • 5.- BAÑO-DUCHA

  • 6.- VESTIDO

  • 7.- LENGUAJE

  • 8.- COMIDAS

  • 9.- ALIMENTACIÓN



INSTRUMENTOS

  • 10.- CAMINAR

  • 11.- SUBIR ESCALERAS

  • 12.- LEVANTARSE DE LA SILLA

  • 13.- MARCHA

  • CADA ITEM PUNTÚA DE 0 A 3.

  • SEGUNDA PARTE: COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO:

  • A.- DISCINESIAS a)(AMPLITUD DE 0 A 3 )Y b)(DURACIÓN DE 0 A 3):a + b

  • B.- FLUCTUACIONES : a: HORAS DEL DÍA EN OFF (PUNTÚA DE 0 A 3) b: INCAPACIDAD EN LOS OFF (PUNTÚA DE 0 A 3): a + b



INSTRUMENTOS

  • CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN ENFERMEDAD DE PARKINSON (PDQ 39)

  • Peto y cols , versión española.

  • Consta de 39 ítems agrupados en 8 dimensiones: movilidad (10) AVD (6), bienestar emocional (6), estigma (4), apoyo social (3), deterioro cognitivo (4) comunicación (3) y disconfort corporal (3). Cada uno puntúa de 0 (Nunca) a 4 (Siempre o no puede hacerlo).



INSTRUMENTOS

  • PDQ 39:

  • Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson ¿con qué frecuencia ha tenido durante el último mes los siguientes problemas o sentimientos?

  • 1.- Dificultad para realizar las actividades de ocio que le gustaría hacer

  • 2.- Dificultad para realizar tareas de la casa

  • 3.- Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas de las compras

  • 9.- Sensación de miedo o preocupación por caerse.

  • 25.- Sentimiento de vergüenza en público debido a tener E.P.

  • 32.- Sensación de que su memoria funciona mal.



  • Muchas Gracias



Yüklə 57,5 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin