EPİdural morfin uygulamasini takiben epidural hasta kontrollü bupivakaiN, levobupivakain ve ropivakaiNİn etkileri

Tablo 12: Zamana ve gruplara göre hareket halindeki VRS dağılımı

 

 

Hareket Halindeki VRS 

Ort±SS 

Medyan (Range) 

p

#

 

(zaman 

karşılaştırması

) 

Grup (MD) 

1. saat 

2. saat 

6.saat 

12.saat 

24.saat 

 

 

B (3 mg)  

0,7±07

**

 1,4±1,1

**

 1,7±1,0

***

 2,3±1,0

***

 2,7±0,7

***

 

 

  

0,5(20) 2,0(4,0) 2,0(4,0) 2,0(3,0) 3,0(2,0) 

0,0001

 

L (3 mg)  

0,3±0,7

*

 

1,0±1,2 0,8±1,1 1,2±1,1 1,4±0,9

**

 

 

  

0,0(3,0) 

0,5(4,0) 0,0(3,0) 1,0(4,0) 1,0(3,0) 

0,0001

 

R (3 mg)  

0,5±1,1

**

 1,2±1,2

*

 1,5±1,2 1,6±1,4 2,2±1,3 

 

  

0,0(4,0) 

1,0(4,0) 1,0(4,0) 1,0(4,0) 2,0(4,0) 

0,0001

 

 p 

(3 ilaç grubu)

 

0,059 0,439 0,026 0,015 0,001 

 

B (2 mg)  

1,1±1,5 

2,1±1,7 3,0±0,9 3,4±1,2 3,0±1,0

**

 

 

  

0,0(4,0) 

2,0(5,0) 3,0(3,0) 3,0(5,0) 3,0(3,0) 

0,0001

 

L (2 mg)  

0,9±1,1 

1,1±1,3 1,9±1,3 2,0±0,8

**

 2,4±0,8

**

 

 

  

1,0(4,0) 

0,5(4,0) 2,0(4,0) 2,0(3,0) 2,0(3,0) 

0,0001

 

R (2 mg)  

0,8±1,4 

1,3±1,9 1,8±1,6 1,5±1,4 1,3±1,5 

 

  

0,0(4,0) 

0,0(5,0) 1,5(4,0) 2,0(4,0) 1,0(5,0) 

0,0001

 

p 

(3 ilaç grubu)

 

0,713 0,118  0,013  0,0001 0,0001 

 

B (1 mg)  

1,2±1,3 

2,5±1,2 3,0±0,8 3,6±0,8 3,6±0,6 

 

  

1,0(5,0) 

2,0(5,0) 3,0(3,0) 3,0(3,0) 4,0(2,0) 

0,0001

 

L (1 mg)  

1,4±1,7 

0,8±1,6 1,7±1,3 1,8±1,6 1,0±1,4 

 

  

1,0(5,0) 

0,0(4,0) 1,5(4,0) 2,0(5,0) 1,0(4,0) 

0,0001

 

R (1 mg)  

2,2±1,9 

1,0±1,2 1,3±1,4 1,6±1,2 2,0±1,7 

 

  

2,0(5,0) 

0,0(3,0) 1,0(4,0) 1,0(4,0) 2,0(6,0) 

0,0001

 

p 

(3 ilaç grubu)

 

0,251 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 

 

B (0)  

1,7±1,2 

2,5±0,9 3,3±1,2 3,7±1,2 3,7±0,9 

 

  

2,0(5,0) 

2,0(4,0) 3,0(5,0) 3,0(4,0) 4,0(3,0) 

0,0001

 

L (0)  

0,5±0,9 

1,1±1,7 1,5±1,3 1,0±1,2 0,8±1,1 

 

  

0,0(3,0) 

0,0(5,0) 1,5(3,0) 0,0(3,0) 0,5(4,0) 

0,0001

 

R (0)  

1,8±1,6 

2,1±1,3 1,9±1,4 2,0±1,0 2,4±0,9 

 

  

2,0(4,0) 

2,5(4,0) 1,0(4,0) 2,0(3,0) 2,0(3,0) 

0,0001

 

p

 (3 ilaç grubu)

 

ƒ

 

0,003 0,009  0,0001 0,0001 0,0001 

 

p 

(Grup B,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,040 0,009  0,0001 0,0001 0,0001 

 

p 

(Grup L,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,018 0,513 0,042 0,023 0,0001 

 

p 

(Grup R salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,001 0,058 0,469 0,509 0,020 

 

MD: Morfin dozu 

* Mann Whitney U testi; *p<0,05 ** p<0,01 *** p<0,001 MD (0 mg) ile karşılaştırma  

ƒ Kruskal Wallis Test 

# Friedman Test 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

46

Şekil 3: Ortalama VRS değerleri 

 

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

B0 L0 R0 B1 L1 R1 B2 L2 R2 B3 L3 R3 

1. saat

2. saat

6.saat

12.saat

24.saat

 

Kontrol  1mg 

  2mg 

  3mg 

 

 

      Grup  B’de  hasta  memnuniyeti  gruplar  arasında 1, 2, 6, 12 ve 24. saatlerde istatistiksel 

olarak  önemli derecede fark belirlendi (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001).  

Grup L ve R’de hasta memnuniyeti gruplar arasında istatistiksel olarak  farklı olmadığı 

belirlendi. Aynı morfin dozlarının veya salinin kullanıldığı (örneğin B1, L1, R1 gibi) gruplar 

karşılaştırıldığında B3, L3, R3 grupları arasında hasta memnuniyeti skorlarının benzer olduğu 

ve istatistiksel olarak fark oluşturmadığı belirlendi. B2, L2, R2 grupları arasında hasta 

memnuniyeti skorlarının yalnızca 2. saatte L2 ve R2 gruplarında B2 grubuna göre istatistiksel 

olarak önemli derecede daha yüksek (p<0,008). olduğu tespit edildi. B1, L1, R1 grupları 

arasında hasta memnuniyeti skorlarının 1, 2, 6, 12, 24. saatlerde (p<0,007, p<0,001, p<0,001, 

p<0,001 ve p<0,002) L1 ve R1 gruplarında B1 grubuna göre istatistiksel olarak önemli 

derecede daha yüksek olduğu tespit edildi.  B0, L0, R0 grupları arasında hasta memnuniyeti 

skorlarının 1, 2, 6, 12 ve 24. saatlerde (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001) L0 ve 

 

47

R0 gruplarında B0 grubuna göre istatistiksel olarak önemli derecede daha yüksek olduğu 

belirlendi. Zamana ve gruplara göre hasta memnuniyeti dağılımı Tablo 13’de gösterildi. 

 

 

Tablo 13: Zamana ve gruplara göre hasta memnuniyeti dağılımı

 

 

Hasta Memnuniyeti 

Ort±SS 

Medyan (Range) 

p

#

 

(zaman 

karşılaştırması) 

Grup (MD) 

1. saat 

2. saat 

6.saat 

12.saat 

24.saat 

 

 

B (3 mg)  

3,9±0,3 3,9±0,3  3,8±0,4 

3,7±0,5  3,6±0.5 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,3)  4,0(1,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,0001

 

L (3 mg)  

4,0±0,2 3,9±0,4  3,9±0,4 

3,8±0,4  3,8±0.4 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(1,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,095

 

R (3 mg)  

4,0±0,2 4,0±0,2  3,9±0,4 

3,8±0,4  3,9±0.3 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(1,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,107

 

 p 

(3 ilaç grubu)

 

0,768 0,579 

0,645 

0,693  0,175 

 

B (2 mg)  

3,8±0,4 3,6±0,6  3,5±0,6 

3,6±0,5  3,6±0.5 

 

  

4,0(1,0) 4,0(2,0)  4,0(2,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,003

 

L (2 mg)  

3,9±0,4 3,9±0,3  3,8±0,6 

3,8±0,5  3,6±0.6 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(2,0) 

4,0(2,0)  4,0(2.0) 

0,053

 

R (2 mg)  

4,0±0,2 4,0±0,2  3,9±0,3 

3,8±0,4  3,9±0.4 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(1,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,697

 

p 

(3 ilaç grubu)

 

0,214 0,008 

0,035 

0,095  0,143 

 

B (1 mg)  

3,4±0,6 3,3±0,6  3,3±0,4 

3,0±0,6  3,1±0.5 

 

  

3,0(2,0) 3,0(2,0)  3,0(1,0) 

3,0(2,0)  3,0(2.0) 

0,466 

L (1 mg)  

3,9±0,4 3,8±0,4  3,7±0,5 

3,9±0,3  3,6±0.5 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(1,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,069 

 

R (1 mg)  

3,8±0,7 3,9±0,4  3,8±0,4 

3,7±0,6  3,7±0.7 

 

  

4,0(3,0) 4,0(1,0)  4,0(1,0) 

4,0(2,0)  4,0(2.0) 

0,012

 

p 

(3 ilaç grubu)

 

0,007 0,001 

0,001 

0,0001  0,002 

 

B (0)  

3,2±0,4 3,1±0,4  2,9±0,6 

2,8±0,6  2,7±0.7 

 

  

3,0(1,0) 3,0(2,0)  3,0(2,0) 

3,0(2,0)  3,0(3.0) 

0,179

 

L (0)  

3,9±0,4 3,9±0,4  3,9±0,4 

3,7±0,7  3,6±0.6  

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(1,0) 

4,0(2,0)  4,0(2.0) 

0,019

 

R (0)  

3,9±0,3 3,9±0,4  3,6±0,6 

3,9±0,4  3,9±0.4 

 

  

4,0(1,0) 4,0(1,0)  4,0(2,0) 

4,0(1,0)  4,0(1.0) 

0,264

 

p

 (3 ilaç grubu)

 

ƒ

 

0,0001 0,0001 

0,0001 

0,0001  0,0001 

 

p 

(Grup B, salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,0001 0,0001 

0,0001 

0,0001  0,0001 

 

p 

(Grup L,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,716 0,856 

0,613 

0,780  0,603 

 

p 

(Grup R,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,616 0,533 

0,093 

0,866  0,560 

 

MD: Morfin dozu 

* Mann Whitney U testi; *p<0,05 ** p<0,01 *** p<0,001 MD (0 mg) ile karşılaştırma  

ƒ Kruskal Wallis Test 

# Friedman Test 

 

 

 

48

      Grup  B’de  Pinpirick seviyelerinin gruplar arasında 1 ve 2. saatlerde istatistiksel olarak  

önemli derecede farklı olduğu belirlendi (p<0,001, p<0,012). Grup L’de Pinpirick 

seviyelerinin gruplar arasında 1 ve 2. saatlerde istatistiksel olarak  önemli derecede farklı 

olduğu belirlendi (p<0,018, p<0,002).   Grup R’de Pinpirick seviyelerinin gruplar arasında 1, 

12 ve 24. saatlerde istatistiksel olarak  önemli derecede farklı olduğu belirlendi (p<0.003, 

p<0,001, p<0,001).   

 

     Aynı morfin dozlarının veya salinin kullanıldığı (örneğin B1, L1, R1 gibi) gruplar 

karşılaştırıldığında B3, L3, R3 grupları arasında Pinpirick seviyelerinin 1, 2 ve 24. saatlerde 

(p<0,001, p<0,001, p<0,014) B3 ve L3 gruplarında R3 grubuna göre istatistiksel olarak 

önemli derecede daha düşük olduğu tespit edildi.  B2, L2, R2 grupları arasında Pinpirick 

seviyelerinin yalnızca 1. ve 2. saatte L2 grubunda B2 ve R2 gruplarına göre istatistiksel olarak 

önemli derecede daha yüksek (p<0,001, p<0,006). olduğu tespit edildi. B1, L1, R1 grupları 

arasında Pinpirick seviyelerinin benzer olduğu ve istatistiksel fark oluşturmadığı belirlendi.  

B0, L0, R0 grupları arasında Pinpirick seviyelerinin 1 ve 24. saatlerde (p<0,007, p<0,001) L0 

grubunda R0 ve B0 gruplarına göre istatistiksel olarak önemli derecede daha düşük olduğu 

belirlendi. Zamana ve gruplara göre Pinpirick seviyesi Tablo 14’de gösterildi. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

49

Tablo 14: Zamana ve gruplara göre Pinpirick seviyesi

 

 

Pinpirick 

Ort±SS 

Medyan (Range) 

p

#

 

(zaman 

karşılaştırması) 

Grup (MD) 

1. saat 

2. saat 

6.saat 

12.saat 

24.saat 

 

 

B (3 mg) 

5,5

±1,9

***

 9,5

±0,9

*

 10,1

±0,4 10,0±0,6 9.,9±0,4 

 

  

4,0(4,0) 10,0(2,0) 10,0(2,0) 

10,0(4,0) 10,0(2,0) 

0,067

 

L (3 mg)  

9,2

±1,6

**

 10,8

±1,0

***

 10,4

±0,8 10,4±0,8 10,4±0,8 

 

  

10,0(6,0) 10,0(2,0) 10,0(2,0) 10,0(2,0)  10,0(2,0) 

0,0001

 

R (3 mg)  

9,5

±1,1 10,7±1,0 10,0±0,0 10,0±0,0 10,0±0,0 

 

  

10,0(4,0) 10,0(2,0) 10,0(0,0) 10,0(0,0)  10,0(0,0) 

0,0001

 

 P 

(3 ilaç grubu)

 

0,0001 0,0001 0,061  0,063  0,014 

 

B (2 mg)  

8,8

±2,2 10,0±1,6 10,1±1.0 10,3±0,7 10,1±0,4 

 

  

10,0(6,0) 10,0(6,0) 10,0(4,0) 10,0(2,0)  10,0(2,0) 

0,109

 

L (2 mg)  

9,8

±1,6

**

 11,2

±1,0

***

 10,4

±0,8 10,3±1,0 10,4±0,8 

 

  

10,0(6,0) 12,0(2,0) 10,0(2,0) 10,0(4,0)  10,0(2,0) 

0,0001

 

R (2 mg)  

7,5

±1,8 10,0±1,6 10,2±0,6 10,0±0,0 10,0±0,0 

 

  

8,0(6,0) 10,0(6,0) 10,0(2,0) 

10,0(0,0) 10,0(0,0) 

0,015

 

P 

(3 ilaç grubu)

 

0,001 0,006 0,538 0,280  0,061 

 

B (1 mg)  

9,8

±1,1 10,4±0,8 9,7±1,0 9,9±0,8 10,0±0,0 

 

  

10,0(4,0) 10,0(2,0) 10,0(4,0) 10,0(4,0)  10,0(0,0) 

0,0001

 

L (1 mg)  

9,6

±1,0

*

 10,7

±1,2 10,2±,0,6 10,2±0,6 10,2±0,6 

 

  

10,0(4,0) 10,0(4,0) 10,0(2,0) 10,0(2,0)  10,0(2,0) 

0,004 

 

R (1 mg)  

9.3

±2,3 10,6±1,5 10,1±0,4 10,0±0,0 10,0±0,0 

 

  

10,0(7,0) 10,0(6,0) 10,0(2,0) 10,0(0,0)  10,0(0,0) 

0,0001

 

P 

(3 ilaç grubu)

 

0,824 0,492 0,076 0,253  0,131 

 

B (0)  

9,8

±1,1 10,4±0,8 10,3±1,2 9,8±0,6 10,0±0,0 

 

  

10,0(6,0) 10,0(2,0) 10,0(4,0) 10,0(2,0)  10,0(0,0) 

0,0001

 

L (0)  

8,4

±1,7 9,9±0,8 10,1±0,4 10,1±0,4 10,0±0,6 

 

  

8,0(6,0) 10,0(4,0) 10,0(2,0) 

10,0(2,0) 10,0(4,0) 

0,0001

 

R (0)  

9,0

±1,5 10,4±1,0 10,0±0,0 10,0±0,0 10,0±0,0 

 

  

10,0(6,0) 10,0(4,0) 10,0(0,0) 10,0(0,0)  10,0(0,0) 

0,0001

 

P

 (3 ilaç grubu)

 

ƒ

 

0,007 0,135 0,361 0,099  0,0001 

 

p 

(Grup B,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,0001 0,012  0,242  0,137  0,267 

 

p 

(Grup L,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,018 0,002 0,422 0,586  0,271 

 

p 

(Grup R,  salin ve 3 

MD karşılaştırması)

 

ƒ

 

0,003 0,396 0,288 0,0001 0,0001 

 

MD: Morfin dozu 

* Mann Whitney U testi; *p<0,05 ** p<0,01 *** p<0,001 MD (0 mg) ile karşılaştırma  

ƒ Kruskal Wallis Test 

# Friedman Test 

 

 

 

50

      Sağ ve sol bacakta motor blok (bromage skalası) değerlendirilmesinde gruplar arasında 

istatistiksel olarak önemli bir fark bulunmadı. Sağ bacaktaki bromage (motor blok) değeri  

Tablo 15’de, sol bacaktaki bromage (motor blok) değeri ise Tablo 16’da gösterildi  

 

 

Tablo 15 : Sağ bacaktaki bromage (motor blok) değeri 

Grup 

  

1. saat 

2. saat 

6.saat 

12.saat 

24.saat 

B (3 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

B (2 mg) 

Median 

1.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0

B (1 mg) 

Median 

1.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

1.0 

2.0

B (0) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

1.0 

2.0 

3.0 

2.0

L (3 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

2.0 

3.0 

1.0 

0.0 

0.0

L (2 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

L (1 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

3.0 

0.0

L (0) 

Median 

0.5 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

2.0 

0.0 

0.0

R (3 mg) 

Median 

1.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

R (2 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

R (1 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

2.0 

1.0 

0.0 

0.0 

0.0

R (0) 

Median 

0.5 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

1.0 

1.0 

0.0

 

 

 

51

Tablo 16: Sol bacaktaki bromage (motor blok) değeri

 

Grup 

  

1. saat 

2. saat 

6.saat 

12.saat 

24.saat 

B (3 mg) 

Median 

0.5 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

B (2 mg) 

Median 

0.5 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0

B (1 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

1.0 

2.0

B (0) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

1.0 

2.0 

2.0 

2.0

L (3 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

2.0 

1.0 

0.0 

0.0

L (2 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

1.0 

0.0 

0.0 

0.0

L (1 mg) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

3.0 

0.0

L (0) 

Median 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

3.0 

0.0 

0.0

R (3 mg) 

Median 

0.5 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0

  

Range 

3.0 

0.0 

0.0 

0.0 

0.0