Erkek menopozu efsane mi, gerçek mi

ERKEK MENOPOZU

• EFSANE Mİ , GERÇEK Mİ

• Prof.Dr. Metin SEVÜK

ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerde yaşlanmaya bağlı hormonal değişiklikler bazan “Erkek Menopozu”olarak isimlendirilir.

• ANDROPOZ şeklinde isimlendirenler de vardır.

• Son zamanlarda PADAM ( Partial Androgen Deficiency in Aging Men ) olarak isimlendirilmektedir.

• Yaşlı erkek hipogonadizm’i

ERKEK MENOPOZU

ERKEK MENOPOZU

• Yaşlılık ;

• Genetik faktörlere Fiziksel

• Beslenme şekline Cinsel

• Yaşam tarzına Sosyal

• Ek patolojilere Psikolojik

• Bilişsel

• Fonksiyonlarda ilerleyici bozulma halidir.

ERKEK MENOPOZU

• Yaşlılık sınırı ? Genelde kabul edilen 65 yaş üzeri

• Kinsey ve ark.(1948) 65 yaş ED %25

• Massachussets Erkek Yaşlanma çalışması

• Komplet E.D 40 yaş %5.1

• 70 yaş % 15

ERKEK MENOPOZU

• Yaşlılıkta cinsel aktiviteyi bozan nedenler:

• Erkeğe ait nedenler; Partner yokluğu

• Sağlık sorunları

• Kullanılan ilaçlar

• Değişen vücut imajı

• Hormon azlığı , cinsel ilgi ve istekte azalma , E.D

ERKEK MENOPOZU

• Partnere bağlı nedenler ;

• Sağlık sorunları

• Disparoni

• Cinsel ilgi ve istek azlığı

• Depresyon ve anksiete varlığı

• Çevresel Faktörler :Kültürel faktörler,dini inançlar,kendine ait özel bir ortamın olmaması

ERKEK MENOPOZU

• Erkek sex karakterlerini androjenler belirler.

• En önemli androjenler , Testosteron ve DHT

• Testosteron ‘un %95’i testis,%5 surrenalden

• salınır.

• DHT hedef organlarda 5 alfa Redüktaz enzimi yoluyla testosterondan oluşur.

ERKEK MENOPOZU

• Sağlıklı kişilerde günlük testosteron düzeyi

• 300 – 1000 ng/dl arasında değişir.

• Testosteron’un % 65’i SHBG ,% 35 albumin

• %1-2 serbest.

• Biyolojik aktif T , serbest ve albumine bağlı

• testosteron’dur.

Testosteron Etkileri

ERKEK MENOPOZU

• Hormonal değişiklikler yaşlanmanın doğal bir parçasıdır.

• Kadınlarda kısa bir sürede hormon yapımı ve ovulasyon son bulur.

• Erkeklerde ; testosteron yapımı ve biyoaktivitesi yavaş yavaş ve kısmi azalır.

• Kişilere bağlı farklılıklar gösterir.

ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerde testosteron düzeyi yaşa göre değişiklik gösterir.

• Puberte de ve 30’lu yaşlara kadar en yüksek ,

• 30 ‘ lu yaşlardan sonra her yıl %1 azalır.

• 70 yaşlarında testosteron düzeyi yaklaşık %50 azalmıştır.

ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerin bir bölümü normalden düşük testosteron düzeyine karşın belirti ve semptom göstermeyebilir.

• Testosteron azlığı etkileri ;

• Cinsel fonksiyon değişikliği,

• Enerji ve aktivite (fiziksel) değişiklik,

• Psikolojik değişiklikler ,

• Vazomotor değişiklikler , şeklindedir.

• Yıllarca farkedilmeden yaşanabilir.

ERKEK MENOPOZU

• Cinsel fonksiyondaki değişiklikler:

• Cinsel istek ve ilgi azalması(Libido )

• E.D ( Erektil Disfonksiyon )

• Spontan ereksiyonlarda (uyku) seyrekleşme

• Testislerde küçülme ve yumuşama , infertilite .

• Ejakulat projeksiyonunda azalma,ejakulasyon

• sonrası refrakter periyotta uzama.

• Ejakulat volumünde azalma.

ERKEK MENOPOZU

• Vazomotor Bozukluklar

• Sıcak basma atakları ,

• Aşırı terleme ,

• Uykusuzluk (insomnia) ,

• Çarpıntı

ERKEK MENOPOZU

• Fizik Değişiklikler

• Vücut yağ oranında artma ,

• Kaslarda erime , azalma ,

• Güç kaybı,dayanıklılık azalması ,

• Kemik dansitesinde azalma ,

• Memelerde şişme ve hassasiyet (jinekomasti)

• Kıllanmada azalma ,

• Genel kırgınlık .

ERKEK MENOPOZU

• Psikolojik Değişiklikler

• Motivasyon azlığı ,zihinsel yorgunluk

• Kendine güvende azalma ,

• Üzüntülü ve depresif olabilir,

• Unutkanlık ,

• Konsantrasyon azlığı ,

• Sinirlilik,huzursuzluk .

ERKEK MENOPOZU

• Unutmamak GEREKİR ;

• Bütün bu belirti ve semptomlar yaşlanmanın normal bir parçası olabilir.Veya ;

• Kullanılan ilaçların yan etkileri ,

• Tiroid sorunları ,

• Aşırı alkol tüketimi ,

• Depresyon,anksiete(yaşlılık,emeklilik v.b) olabilir.

ERKEK MENOPOZU

• Erkeklerde depresyon her zaman hüzün,keder,bunalım şeklinde olmaz.

• Bazan, aşırı çalışma, aşırı alkol tüketimi,illegal ilaç kullanımı, riskli aktiviteler seçme şeklinde ortaya çıkabilir.

ERKEK MENOPOZU

• TANI

• Öykü:PADAM semptomlar kompleksi olması

• nedeniyle iyi bir öykü almak önemlidir.

• Fizik Muayene: Pubik kıllanma ve genel kıl dağılımı,

• testislerin hacim ve kıvamı,meme muayenesi,rektal

• muayene . Şüpheli durumlarda TRUS + biopsi

• Laboratuar : PSA , Total testosteron düzeyi

• TT düşük veya sınırda ise TT tekrar +SHBG,LH,FSH,PRL,serbest T

ERKEK MENOPOZU

• TEDAVİ

• (ED) , oral İlaçlar,vakum cihazı,İK enj. V.b

• Sağlıklı yaşam tarzı; diyet,günlük fiziksel aktivite,

• Androjen replasman tedavisi

ERKEK MENOPOZU

• TEDAVİ

• Testosteron eksikliğini (defisid ) yerine

• koyma( replasman ) şeklindedir.

• Enjektabl testosteron esterleri,

• Oral testosteron ,

• Transdermal ( sirkadyen ritme yakın )

ERKEK MENOPOZU

• TEDAVİ

• Androjen replasman tedavisinin yan etkileri ve izlem :

• Prostat Ca ,

• Polisitemi ,

• Karaciğer fonksiyonları , kan lipidleri ,

• Sıvı retansiyonu

SONUÇ

• Yaşlanmak bir dağa tırmanmak gibidir…

• Çıktıkça yorgunluğunuz artar,

• Nefesiniz daralır ama görüş alanınız genişler.

• Beynimiz,yeni tecrübeler keşfettiği sürece

• İnsan genç sayılır.

• W.E. Gladstone