Gipovolemik shok uchun birinchi yordam va uni davolash usullari

Diagnostika

Diagnostikada suyuqlikni yo'qotish turini aniqlash kerak. Agar qon ketish, qusish, diareya, katta kuyish yuzasi haqida ma'lumot bo'lsa yoki alomatlar bo'lsa, patologik kasalliklarning asosiy sababini ko'rsatadi. Agar qon ketish noaniq sabablarga ko'ra ichki bo'lsa, shifokor katta qiyinchiliklarga duch keladi.

Bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga etkazish kerak. Bu erda ular quyidagilarni olishlari kerak:

• 
  qon sinovlari
  
• 
  guruh va Rh faktori bilan aniqlanadi,
  
• 
  Yashirin nusxasi
  
• 
  siydik maxsus tortishish darajasi (konsentratsiya ko'rsatkichi), oqsil va qizil qon tanachalari uchun tekshiriladi.
  

Yashirin yoriqlarni aniqlash uchun rentgen nurlari olinadi.

Agar qorin bo'shlig'ida qon shubha qilingan bo'lsa, laparoskopiya kerak.

Davolash fonida elektrolitlar tarkibi, gidroksidi muvozanat tekshiriladi. Ushbu ko'rsatkichlar kerakli konsentratsiya va tarkibiy echimlarni tanlash uchun muhimdir.

Gemorragik shok gipovolemikaning bir turi hisoblanadi. Qon yo'qotish miqdorini aniqlash amaliy ahamiyatga ega. Buning turli xil usullari mavjud.

Yurak urishini yuqori bosimga bo'lish orqali zarba indeksini hisoblash: agar normal bo'lsa, bu koeffitsient taxminan 0,54 ni tashkil qiladi, shok holatida esa u oshadi.

Katta yoshli odamda qon ketishining yo'qolishini aniqlash uchun turiga qarab o'rtacha ko'rsatkichlar qo'llaniladi:

• 
  urg'ochi sinishi - 1 l,
  
• 
  pastki oyoq suyaklari - taxminan 750 ml,
  
• 
  humeral - 500 ml gacha;
  
• 
  tos suyaklari - 3 litrgacha.
  

Radiologlar ko'krak qafasi organlarini tekshirishda, plevra bo'shlig'ida to'kilgan qon miqdorini aniqlaydilar:

• 
  agar siz suyuqlik sathini aniq ko'ra olsangiz - 0,5 l gacha,
  
• 
  o'pka to'qimalarining dalalarini qorong'ilashganda - 2lgacha.
  

Qorin bo'shlig'ida ichki qon ketishiga shubha bo'lgan bemorni tekshirishda jarroh suyuqlik oqishi alomatlariga e'tibor qaratadi. Bu degani, kamida bir litr suyuqlik bo'shliqda.

Davolashning asosiy maqsadi:

• 
  yurak, miya va o'pka to'qimalariga qon ta'minotini tiklash, ularning kislorod etishmasligini (gipoksiya) bartaraf etish,
  
• 
  kislota-baz muvozanatining buzilishiga qarshi kurashish,
  
• 
  yo'qolgan elektrolitlar, vitaminlar,
  
• 
  buyraklar va kunlik diurezni qon bilan ta'minlashni normallashtirish,
  
• 
  yurak, miya faoliyatini simptomatik qo'llab-quvvatlash.
  

Gipovolemiyaning engil alomatlari oddiy suvni asta-sekin va tuzli ravishda iste'mol qilinishi bilan yo'q qilinishi mumkin. Yuqori haroratda, haddan tashqari terlashda, diareyada shifokorlar ko'proq choy, sharbatlar, kompotlar, o'tlardan tayyorlangan o'tlarni ichishni tavsiya qiladilar. Qon tomir tonusiga va oshqozon yuzasiga ta'sir qiluvchi qahva, alkogol, gazlangan ichimliklar mavjud emas.

Shoshilinch tibbiy yordam algoritmi jabrlanuvchiga yordam bera oladigan atrofdagi odamlarning dastlabki harakatlarini o'z ichiga oladi.

1. 
   Gipovolemik shokni davolash choralari, agar jabrlanuvchining yarasi bo'lsa, qon ketish bilan kurashish bilan boshlash kerak: turniketni qo'llash, mahkam bandaj qilish, tananing shikastlangan qismini immobilizatsiya qilish (turniketni qo'llash vaqtini belgilashni unutmang).
   
2. 
   Tezyordamni chaqirish kerak va u kelishidan oldin odamning tinchligi va harakatsizligini ta'minlash kerak. Hushidan ketmagan holatda uni yon tomonga o'girish yaxshiroqdir.
   
3. 
   Infuzion terapiya (tomir ichiga suyuqlik yuborish) statsionar bosqichdan boshlanadi, tezyordam shifokori tomir ichiga tizimni qo'yadi va minimal miqdordagi natriyni o'z ichiga olgan fiziologik eritma yuboradi. Glikozidlarning kichik dozalari yurak faoliyatini qo'llab-quvvatlash uchun ko'rsatiladi.
   
4. 
   Kasalxonaga yotqizish sababga qarab jarrohlik kasalxonasining intensiv terapiya bo'limida yoki yuqumli kasalliklar kasalxonasining intensiv terapiya bo'limida o'tkaziladi.
   
5. 
   Katta hajmdagi suyuqlikni quyish zarurati tufayli bemorga subklavian venaga kateter qo'yiladi.
   
6. 
   Jabrlanuvchining qon tarkibi noma'lum bo'lsa-da, Poliglyukin yoki Reopoliglyukin kabi qon o'rnini bosadigan moddalar tezda tomiziladi. Tayyorgarlik dekstran eritmasi.
   
7. 
   Katta qon yo'qotish bilan bir guruh qon, plazma, oqsil yoki albumin eritmalaridan 0,5 l gacha reaktiv infuziya ko'rsatiladi.
   
8. 
   Periferik vazospazmni engillashtirish uchun glyukokortikoidlar vena ichiga katta dozada yuboriladi.
   
9. 
   Burun kateterlari orqali nafas oladigan kislorod-havo aralashmasi ko'rsatiladi.