Graphique 1

3)
 
Sarcome à cellules géantes: 
v
 
Définition : 
Les  tumeurs  à  cellules  géantes  sont  des  tumeurs  dont    histogénèse  reste 
imprécise (on pense qu'elles proviennent de précurseurs de la cellule conjonctive). 
Elles sont bénignes dans 90% des cas ; les formes malignes le sont, soit d'emblée 
(5%), soit par dégénérescence d'une forme bénigne (5%)  (118). 

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v
 
Epidémiologie : 
Les tumeurs à cellules géantes sont fréquentes : 15 à 20% des tumeurs du 
squelette. Elles sont des tumeurs de l’adulte jeune (75% des cas entre 20 et 40 ans) 
(118). 
v
 
Localisations : 
Elles siègent plus souvent aux membres (90%) qu'au tronc et ici se localisent 
essentiellement  au  bassin,  au  sacrum,  plus  rarement  au  rachis  mobile.  Aux 
membres ce qui est très caractéristique est leur localisation presque constamment 
épiphyso-métaphysaire  +++,  alors  que  la  plupart  des  tumeurs  respectent 
généralement  l'épiphyse.  Les  atteintes  se  font  principalement  autour  du  genou 
(60%  des  cas),  à  l'extrémité  supérieure  de  l'humérus  (15%),  aux  extrémités 
inférieures du radius (10%) ou du tibia (10%).  
v
 
Clinique : 
La clinique est banale, la douleur est la principale manifestation, parfois on 
trouve une tuméfaction et rarement fracture révélatrice. 
v
 
Radiologie : 
Elles    sont  radiologiquement  agressives,  généralement  prenant  des  formes 
lytiques pures (119). 
v
 
Anatomopathologie : 
Histologiquement la malignité peut s'exprimer de façon très variable: il y a des 
tumeurs  à  cellules  géantes  malignes  (c'est-à-dire  de  degré  3)  de  type 
ostéosarcomateux,  ou  fibrosarcomateux.et  ce  qu'on  appelle  «  sarcome  à  cellules 
géantes  »  n'est  finalement  qu'un  de  ces  nombreux  sous-groupes  histologiques 
(120). 
Les  cellules  géantes  sont  de  grande  taille  avec  des  limites  irrégulières 
d'emblée,  un  cytoplasme  abondant,  franchement  éosinophile.  Leurs  noyaux  sont 
franchement volumineux, arrondis, ovalaires, souvent encochés et découpés, parfois 

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même  indentés  ou  lobulés  ;  la  membrane  nucléaire  est  épaisse  ;  l'ensemble  de  la 
tumeur est très cellulaire, anaplasique avec un collagène discret. 
v
 
Traitement : 
Le  traitement  habituel  est  basé  sur  le  traitement  des  ostéosarcomes,  à 
savoir (122): 
-
 
Chimiothérapie  néo-adjuvante    3  ou  4  mois,  avec  un  protocole  de  type 
ostéosarcome. 
-
 
Résection « au large » + reconstruction par prothèse massive (figure 20), 
plus  rarement  par  résection  arthrodèse,  exceptionnellement  par 
amputation dans les formes monstrueuses ou infectées (123). 
-
 
Chimiothérapie adjuvante. 
 
v
 
Pronostic : 
Le pronostic, jadis sombre (30% de guérisons), est passé depuis l'arrivée des 
chimiothérapies à 60-70% de guérisons. Les décès surviennent par métastases qui 
sont le plus souvent pulmonaires.