Hemoztazis kanamayı durdurma süreci

HEMOZTAZİS

• Kanamayı durdurma süreci

• Zedelenen damarda kontraksiyon Vasküler yanıt

• Trombosit birikimi Trombosit aktivasyonu

• Pıhtılaşmanın aktivasyonu Pıhtı oluşumu

• Fibrinolizisin aktivasyonu Pıhtı çözülmesi

• Hemostaz bozuklukları:

• Yetmezliği Kanama bozuklukları

• Dolaşım sistemindehemostaz TROMBÜS

KOAGÜLASYONDA YER ALAN FAKTÖRLER

• Faktör Sinonim kD Plazma(%mg) Yapısı

• F I Fibrinojen 340 300 Plazma proteini

• FII Protrombin 72 15 Vit.K bağımlı serin proteazı

• FIII Doku Faktörü - - İntraselüler (Kofaktör)

• F IV Kalsiyum - 9-11 İyon

• FV Proakselerin 350 2 Seruloplazmin benzeri pro

• F VII Prokonvertin 50 0.1 Vit. K bağımlı serin proteaz

• F VIII Anti-hemof F 350 0.1 Seruloplazmin benzeri pro

• F IX Christmas F 57 1 Vit. K bağımlı serin proteaz

• F X Stuart-Prower F 59 1 Vit. K bağımlı serin proteaz

• FXI Pl.Tromboplastin 160 0.5 Serin proteaz öncüsü

• FXII Hageman F 75 2 Serin proteaz

• FXIII Fibrin stabiliz. 320 3 Transglutaminaz

• Prekallikrein - 88 2 Serin proteaz

• HMWK - 150 2 Bağlanma proteini

• Protein S

• Protein C

PIHTILAŞMANIN SINIRLANDIRILMASI (İNHİBİTÖRLERİ)

• Trombinin inaktivasyonu

• Trombin pıhtılaşma sırasında fibrine absorbe olur

• Trombin inhibitörü plazma proteinleri:

• Protein S ve C

• ANTİTROMBİN 2-globulin (Trombin, Xa,IXa,XIa,XIIa)

• 2-makroglobulin

• 1-antitripsin

• Aktif pıhtılaşma faktörlerinin nötralizasyonu

• Endotelde Trombomodulin reseptörüne bağlanır: Protein C  Ca

• FL + Ca2+ + Protein S

• Protein Ca F V ve F VIII inhibisyonu

ANTİ-HEMOSTATİK MEKANİZMALAR

• Luminal endotel yüzeyi: Glikozaminoglikan

• Heparin gibi antikoagülan etkili Heparan sulfat

• Pıhtılaşma proteinlerinin inaktivasyonunu anti-trombin aracılığıyla artırır

• Endotel glikozaminoglikanı (-) yüklü,

• Trombosit yüzeyi (-)

• Endotel kökenli prostasiklinin anti-agregan ve vazodilatör etkili

• Endotel plazminojen aktivatörleri ile plazmin aktivasyonu.

ANTİKOAGÜLANLAR

• ETKİ HIZLARINA GÖRE

• in vitro

• Ca2+ bağlayan tuzlar

• EDTA (K ya da Na)

• Sodyum oksalat

• Sodyum sitrat

• in vivo

• HIZLI ETKİ (İnjeksiyon ile: s.c. ya da i.v.)

• Heparin Antitrombin III bağlar

• F Xa ve Trombin inaktivasyonu hızlanır

• YAVAŞ ETKİ (Oral)

• K-vitamini antagonistleri F II, F VII, F IX ve FX sentezini bozar

• Coumarin grubu (Warfarin)