Hepatit a kallades förr epidemisk gulsot

Hepatit A

• Kallades förr epidemisk gulsot

• Smittämne: ett picorna-virus (heparnavirus).

• Smittväg: fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50 dagar.

• Smittsamhet: 2 veckor före till 2 veckor efter ikterusdebut.

• Symtom: Influensaliknande prodromalsymtom. Ikterus. Asymtomatisk infektion vanligt (barn i u-länder). Ofta milt sjukdomsförlopp.

• Mortalitet < 0,5%. Högre hos gravida.

• Inget kroniskt bärarskap.

• Diagnos: Påvisa IgM-antikroppar.

Hepatit B

• Kallades tidigare serumhepatit, ”knarkargulsot”.

• Smittämne: Hepadnavirus.

• Smittväg: Blod, sex. Inkubationstid 45 – 160 dagar.

• Smittsamhet: Under hela tiden HBsAg kan påvisas, minskar när antikroppar mot Hbe kommer.

• Symtom: Prodromalsymtom med utslag och serum-liknande sjukdom vanligt. Ikterus. Asymtomatisk sjukdom vanligt. Ibland allvarlig med akut leversvikt.

• Mortalitet: 1-2%. Kroniskt bärarskap vanligt.

• Följdsjukdomar: Levercirrhos, levercancer.

• Diagnostik: Serologi, anti-HBc-IgM i akutskede. Påvisa HBV-DNA som smittsamhetsmarkör (PCR)

Serologiska markörer för Hepatit B

Hepatit C

• Posttransfusionshepatit, ”nonA-nonB”.

• Smittämne: Flavivirus ( ett RNA-virus).

• Smittväg: Blod, sex.

• Inkubationstid: 14 – 180 dagar.

• Smittsam så länge HCV-RNA påvisas.

• Symtom: Oftast subklinisk. Ibland ikterus.

• Mortalitet: 0,5 – 1%. Oftast kronisk.

• Följdsjukdomar: Efter flera decennier ses levercirrhos och levercancer.

• Diagnostik: Serologi, PCR

Hepatit D

• Smitämne: Viroid, RNA. Kräver samtidig hepatit B-infektion (samtidig eller superinfektion).

• Smittväg: Blod. Inkubationstid 15 – 65 dagar.

• Smittsam så länge HDV-RNA påvisas.

• Symtom: som vid akut hepatit B, men ofta tvåpuckligt förlopp. Ökad risk för fulminant hepatit.

• Mortalitet: högre än för hepatit B. Kronisk infektion förekommer.

• Följdsjukdomar: Som vid hepatit B.

• Diagnostik: Serologi (anti-HDV-IgM/IgG), PCR.

Hepatit E

• Smittämne: Ett calicivirus (RNA).

• Smittväg: Fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50 dagar.

• Smittsamhet: Dagarna före ikterusdebut – 4 månader efter.

• Symtom: Som hepatit A. Drabbar fr a yngre, 20 – 30 årsåldern. Oftast mild form, men allvarligt förlopp hos gravida.

• Mortalitet: 1-2%, gravida 20%.

• Ej kronisk.

• Diagnostik: Serologi (anti-HEV).

EBV-infektion (mononukleos)

• Symtom: - tonsillit - feber (ofta 4-6 veckor) - lymfkörtelsvullnad - mjältförstoring

• Smittväg: virus i saliv (”kissing disease”). Virus utsöndras intermittent resten av livet.

• Drabbar fr a barn och ungdom. Vid 20 års ålder har ca 90 % antikroppar.

• Behandling: Tålamod, symtomlindrande, vätska iv.

• Kan ge CMV-liknande bild

CMV-infektion

• Kongenital CMV Smitta in utero från mamman, som ofta har primär CMV. Kan ge svåra fosterskador, bl a på hjärnan. Ca 60 fall/år i Sverige.

• Övriga CMV-infektioner - Spädbarn smittas via bröstmjölk. Ca 40 % av mödrarna utsöndrar CMV. - Smitta från barn till annan. Ca 30% får febersjukdom med leverpåverkan, en del ”CMV- mononukleos”. - Immunnedsatta kan få svär/dödligt förlöpande CMV-infektion, t ex pneumoni.