Hepatitis ( Akut & Kronik )

HEPATITIS ( Akut & Kronik )

• HEPATITIS ( Akut & Kronik )

• SIROSIS HATI

• KARSINOMA HATI

• ABSES HATI

DIF : PERADANGAN HATI YANG BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BEBERAPA SEBAB

• DIF : PERADANGAN HATI YANG BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BEBERAPA SEBAB

• Transmisi : horizontal & vertikal

• Etiologi : 1. Virus , A,B,C,D,E,F,G,TT

• 2. Obat-obatan

• 3. Bakteri

• 4. parasit

1. Stadium preikterik

• 1. Stadium preikterik

• Gejala umum infeksi virus

• - demam ,anoreksia, atralgia,lesu

• mialgia, mual,muntah dsb

• 2. Stadium Ikterik

• - ikterus, hepatomegali,adenopati

• 3. Stadium rekovalesensi

• - stadium penyembuhan

Hepatitis A : Anti-HAV

• Hepatitis A : Anti-HAV

• Hepatitis B : HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,

• HbcAg ,anti Hbc,DNA HBV

• Hepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV

• Hepatitis D : Anti HDV

Fungsi Hati :

• Fungsi Hati :

• - SGOT( AST) ,

• - SGPT (ALT)

• - Bilirubin

• - Albumin , globulin

• - Gama GT

Sembuh (90%)

• Sembuh (90%)

• B Kronik (10%)

• Hepatitis kronik

• Hepatitis Sirosis hati

• Akut Kanker hati

• C Kronik (90%)

• Sembuh (10 % )

1. Vaksinasi hepatitis

• 1. Vaksinasi hepatitis

• - Hepatitis A

• - Hepatitis B

• 2. Imunoglobulin

1. Istirahat

• 1. Istirahat

• 2. Diet : DH1  DH4

• 3. Obat-obatan :

• - hepatoprotektor

Dif : Hepatitis dengan perjalanan

• Dif : Hepatitis dengan perjalanan

• penyakit lebih dari 6 bulan

• Terdiri :

• 1. Hepatitis kronik persisten

• 2. Hepatitis kronik lobuler

• 3. Hepatitis kronik aktif

Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali

• Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali

• Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan ,ditandai dengan HbsAg (+) atau Anti HCV (+)

• HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-

• kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)

• HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT

Istirahat pada fase aktif (HKA)

• Istirahat pada fase aktif (HKA)

• Obat –obatan :

• 1. Hepatoprotektor

• 2. Imunomodulator

• 3. Anti viral

• Evaluasi / monitoring reguler

1. HBsAg tiap 3 bulan

• 1. HBsAg tiap 3 bulan

• 2. HBV-DNA tiap 6 bulan

• 3. USG tiap 6 bulan

• 4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan

• 5. Keluhan- keluhan

Penyakit hati kronis yang ditandai dengan gambaran :

• Penyakit hati kronis yang ditandai dengan gambaran :

• degeneratif

• Nekrosis

• destruksi struktur hati pseudolobulus

• serta fibrosis difus

Cina dan India 4 - 7%

• Cina dan India 4 - 7%

• Afrika timur 6.7%

• Amerika Serikat 2 - 4%

• Indonesia 3 - 7 %

• RS.M.Djamil 5 - 6%

• Umur : 30-50 tahun ( Indonesia)

• >60 tahun ( LN)

Yang pasti : ?

• Yang pasti : ?

• Faktor etiologi :

• - Hepatitis virus

• - Alkohol

• - Nutrisi

• - parasit ( schistosomiasis )

• - Kriptogenik

Morfologi :

• Morfologi :

• 1. Makronoduler

• 2. Mikronoduler

• 3. Kombinasi

• Klinis/etiologi :

• 1. Postnekrotik /posthepatitis

• 2. Portal /alkoholik/nutrisional/Laenec

• 3. Bilier

Stadium :

• Stadium :

• 1. Kompensata

• 2. Dekompensata

• Gambaran klinis akibat :

• 1. Kegagalan sel hati

• 2. Hipertensi portal

Ikterus

• Ikterus

• Spider naevi

• Palmar eritem

• Gynaecomastia

• Atrofi testis

• Rambut seksual berkurang

• Edem/asites

Kolateral

• Kolateral

• Caput meducae

• Hemetemesis melena

• Splenomegali

• Varises esofagus

• hemoroid

1. Gambaran klinis

• 1. Gambaran klinis

• 2. Radiologi

• 3. Endoskopi

• 4. USG

• 5. CT-scan

• 6. MRI

• 7. Peritoneuskopi

• 8. Biopsi ( histopatologi)

1. Istirahat

• 1. Istirahat

• 2. Diet , DH/RG

• 3. Obat-obatan

• 4. Tindakan khusus

• 1. Bedah pintas (shunt)

• 2. TIPS ( Transjugularis intra

• hepatic portosystemic shunt)

• 3. Transplantasi hati

Tergantung :

• Tergantung :

• - etiologi

• - Tanda klinis

• - Kelainan laboratorium

• - Hasil pengobatan

Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak )

• Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak )

• 2. Maligna ( ganas )

• 1. Tumor benigna :

• a. Parenkhim :

• - hepatoadenoma

• - cholangioadenoma

• - campuran

- hemangioma

• - hemangioma

• - limfangioma

• c. Tumor lain-lain :

• - fibroma

• - lipoma

• - leimioma

1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) :

• 1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) :

• a. sel hati : Ca-hepatoseluler

• Ca-cholangioseluler

• Ca-hepatocholangio-

• seluler

• b. Jaringan ikat :

• - fibrosarkoma

• - limfoma maligna

• - leomiosarkoma

Terutama Asia, Afrika

• Terutama Asia, Afrika

• Laki-laki > wanita 3:1

• Umur lebih muda di Asia dan Afrika

1. Faktor predisposisi

• 1. Faktor predisposisi

• - sirosis hati

• - hepatitis

• - nutrisi

• - bahan karsinogenik

• - herediter, dll

- nyeri perut kanan atas

• - nyeri perut kanan atas

• - benjolan pada perut kanan

• - perut buncit

• - Lemah , lesu , BB menurun anorek

• sia

• - hepatomegali, keras, benjol2, tidak

• rata

- Tes faal hati

• - Tes faal hati

• - Alfa feto protein (AFP)

• - PIVKA-II ( prothrombin induced

• vit-K antagonist –II)

Hepatitis B virus Infection ( HBV )

• Hepatitis B virus Infection ( HBV )

• Hepatitis C virus Infection ( HCV )

• Alcohol

• Cirrhosis of liver

• Age

• Gender

• Miscellaneous Factors

1. NON-SURGICAL

• 1. NON-SURGICAL

• 2. SURGICAL

1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT)

• 1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT)

• 2. EMBOLI INTRA ARTERIAL (EIA)

• 3. CHEMOTERAPHY INTRA TUMOR

• ( CIT)

• 4. RADIO FREQUENCY ABLATION (RFA)

• 5. RADIOACTIVE RADIATION INTRA

• TUMOR ( RRIT)

• 6. GEN THERAPY

1. Gambaran klinis

• 1. Gambaran klinis

• 2. Radiologi

• 3. CT-Scan

• 4. MRI

• 5. Angiografi

• 6. USG

• 7. biopsi

1. Istirahat

• 1. Istirahat

• 2. Diet

• 3. Obat-obatan (medical)

• - etanol intra tumor (EIT)

• - Emboli intra arterial ( EIA)

• - Radio frequence ablation

• 4. Tindakan bedah : reseksi

• 5. Transplantasi

1. RESECTION

• 1. RESECTION

• 2. TRANSPLANTATION

Tergantung :

• Tergantung :

• - stadium kanker

• - tipe kanker : nodul ,difus, masif

SUATU INFEKSI HATI YANG BERUPA ABSES

• SUATU INFEKSI HATI YANG BERUPA ABSES

1. ABSES PIOGENIK

• 1. ABSES PIOGENIK

• - STREPTOKOKUS

• - STAFILOKOKUS

• - dll

• 2. ABSES AMUBIK

- Sakit perut kanan atas

• - Sakit perut kanan atas

• - Demam

• - Hepatomegali

• - Lekositosis

1. Gambaran klinis

• 1. Gambaran klinis

• 2. Radiologi

• 3. USG

• 4. CT-Scan

• 5. Aspirasi abses

1. Istirahat

• 1. Istirahat

• 2. Diet

• 3. Obat-obatan :

• - Piogenik : antibiotik

• - Amubik : antiamuba

• - Metronidazol

• 4. Tindakan bedah : - aspirasi

Pada umumnya baik

• Pada umumnya baik

• Komplikasi : - fistula

• - Abses paru

• - sepsis