İlkbahar Mah. Turan Güneş Bulvarı 13. Sokak No: 06550 Çankaya / ankara
GİRİŞİMLERİN SINIFLAMASI VE YAKLAŞIM
Yüklə 1,18 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Büyük Cerrahi Girişimler Küçük Cerrahi Girişimler
|
GİRİŞİMLERİN SINIFLAMASI VE YAKLAŞIM
A. İNHİBİTÖR SAPTANMAYAN OLGULAR 1. Cerrahi girişimler kanama risklerine göre majör ve minör olmak üzere 2 gruba ayrılır. Majör ve minör cerrahi girişimler Tablo 9’da tanımlanmıştır.
HEMOFİLİDE CERRAHİYE HAZIRLIK TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 59 Tablo 9. Hemofilik hastada büyük ve küçük cerrahi girişimler Büyük Cerrahi Girişimler Küçük Cerrahi Girişimler Ortopedik işlemler Gastrointestinal girişimler Kardiyovasküler girişimler Santral sinir sistemi girişimleri Göze yönelik işlemler Genitoüriner işlemler Diş kökü kırıklarının geliştiği çekimler, çoklu diş çekimleri, molar diş çekimleri Tonsillektomi Karaciğer biyopsisi Sünnet Santral venöz kateter takılması Yüzeyel dikiş işlemleri, dikiş alma Lomber ponksiyon Endoskopi Bronkoskopi Radyoaktif sinoviyektomi Arteryel kan gazı alma Kemik iliği aspirasyon ve biyopsisi Litotripsi Diş çekimi Artroskopi Trakeostomi
düzeylere getirilmelidir. Faktörün operasyondan hemen önce yavaş intravenöz bolus şeklinde (en az 5 dakikada) uygulanması önerilir. Verilme hızı erişkinde 3 ml/dk, çocuklarda 100 İÜ/dk’yı aşmamalıdır.
için yeterli faktör düzeyi sağlanmalıdır. Ancak, bazı ortopedik girişimlerde ve fizik tedavi rehabilitasyon egzersizlerinin eklendiği durumlarda bu süre 6 haftaya kadar uzayabilir. 4. Operasyon öncesi, operasyon süreci ve sonrasında Hemofili A ve B hastaları için hedef faktör düzeyleri Tablo 10 ve Tablo 11’de belirtilmiştir.
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 60 Tablo 10. Hemofili A/B hastaları için majör cerrahi girişimlerde hedef faktör düzeyleri, süre ve veriliş sıklığı Hemofili A Hemofili B Hedef
Düzey (%)
Süre (Gün)
Veriliş sıklığı
(saat) Hedef
Düzey (%)
Süre (Gün)
Veriliş sıklığı
(saat) Operasyondan Hemen Önce 80–100
60–80 Operasyon Sonrası 60–80
1–3 8-12
40–60 1–3
12 40–60
4–6 8-12
30 – 50 4–6
12 30 – 50
7–14 12 20 – 40 7–14 24
faktör düzeyinin %50’ye çıkarılması hedeflenir (Tablo 11). Tablo 11. Hemofili A/B hastaları için minör cerrahi girişimlerde hedef faktör düzeyleri, süre ve veriliş sıklığı Hemofili A Hemofili B Hedef
Düzey (%)
Süre (Gün)
Veriliş sıklığı
(saat) Hedef
Düzey (%)
Süre (Gün)
Veriliş sıklığı
(saat) Operasyondan Hemen Önce 50 50 Operasyon Sonrası
40-50 1–3
12 40–50
1–3 24 20-30 >4 12-24
20-30 4–6
24 6. Sadece eklem protez operasyonları öncesinde hemofili A hastalarına 60 İÜ/kg (%120 faktör düzeyi) faktör bolus infüzyon verdikten sonra, operasyon süreci 4 saatten uzun sürecekse, 20 İÜ/ kg’dan (%40 faktör düzeyi) ek doz faktör replasmanı yapılmalıdır. Operasyondan sonraki ilk 3 gün faktör düzeyi %60-80; 14. güne kadar %50, 3. haftadan sonra %30-40 olmalıdır. Yüklə 1,18 Mb. Dostları ilə paylaş:
|