2.2.1. Získávání rohovkové tkáně
Odběr očních tkání se provádí od zemřelých dárců, kteří nejsou registrováni
v databázi Národního registru osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání
a orgánů.
Pokud vhodný dárce není veden v registru, nemusí se pozůstalí o odběru oční
tkáně prakticky ani dozvědět. Dárci rohovek jsou pečlivě vybíráni. U dárců
s přítomností infekčních a neurodegenerativních chorob, leukémií a lymfomů, očními
onemocněními zasahujícími především přední část oka, či s dalšími patologickými
stavy, nesmí být tkáně za účelem transplantace odebrány. Věk dárce, či doba od smrti
dárce do odběru tkáně mohou být relativními kontraindikacemi. Před odběrem se
vyšetřuje stav rohovky; ta musí být čirá, bez známek předchozích chirurgických
zákroků či patologických stavů.
Provádí se
sérologické vyšetření z krevního vzorku
dárce pro vyloučení přítomnosti infekce HIV, hepatitidy B, hepatitidy C a syfilis.
Odebírá se i tkáň z čelního laloku mozku, ve které se zjišťuje přítomnost patogenních
prionů typických pro Creutzfeldtovu-Jakobovu chorobu, či další prionová onemocnění.
Jakýkoliv pozitivní výsledek
výše zmiňovaných chorob vyřazuje tkáň pro transplantační
účely. Vlastní odběr tkání pro transplantaci se děje za přísně antiseptických podmínek.
Oční banka má vyškolené sestry – specialistky, připravené vyrazit do terénu
v okamžiku, kdy nemocnice nahlásí přítomnost možného dárce. Sestra odebírající oční
tkáň nejprve dezinfikuje oko a jeho okolí, pak zajistí vzorek krve potřebný pro zmíněné
vyloučení infekčních nemocí a začne odebírat rohovku s tenkým sklerálním lemem za
použití trepanů o průměru 16 až 18 milimetrů. Jen zcela výjimečně se provádí
10
enukleace celého bulbu. Po odběru vloží dárci do oka speciální průsvitnou fólii, která
zachovává integritu oka a nenarušuje vzhled obličeje. Tkáň se před uchováním musí
zbavit mechanických nečistot a možné bakteriální kontaminace. Proto se oplachuje
sterilními vodnými roztoky a působí se na ni roztoky s dezinfekčními účinky. Rohovka
je tkáň, která není cévně zásobena, a proto může být transplantována bez ohledu na
shodu či neshodu v krevní skupině. (Jirsová, online; Frantálová, 2009)
„Dárcovské rohovky jsou odebírány a skladovány podle evropských norem pro
darování, získávání, kontrolu, zpracování, konzervaci, skladování a distribuci lidských
tkání a buněk. Pro odběr jsou dodržena kritéria věková (18–75 let), časová (18–20 hodin
od smrti dárce) a medicínská (vyloučení infekce, vrozené infekce, degenerativních
neurologických onemocnění a onemocnění neznámé etiologie, chronická dialýza
a připojení na dýchací přístroj déle než 7 dnů, oční choroby, operace oka, drogově
závislí).” (Kuchynka, 2007, s. 241)
Dostları ilə paylaş: |