Koagulasyon basamaklari

HEMOSTAZ

1.Vasküler faz,

2.Trombosit plağı oluşması (Primer hemostaz)

3.Fibrin oluşması (Sekonder hemostaz)

4.Fibrinolizis

KOAGULASYON BASAMAKLARI

Erken (primer) Hemostaz: Vazokonstriksiyon ve trombositleri

Geç (sekonder) Hemostaz: Koagulasyon kaskadını içerir

GEÇ HEMOSTAZ (Koagulasyon kaskadı)

Doku Faktörü….….: Endotelden

vWF………………..….: Endotel, Trombosit

F13…………………....: Trombosit

Diğer tüm faktörler: KC

F2, 7, 9, 10, protein C, S Vitamin K bağımlıdır.

F7 en kısa ömürlü faktördür.

FAKTÖR	ADI	FONKSİYON
I	Fibrinogen	Fibrin precursor
II	Protrombin	Trombin precursor
III	Doku Faktörü	Kofactor
IV	İyonize Kalsiyum	Essential Mineral
V	Labil Faktör	Cofactor
VII	Stabil Factor	Serine Protease
VIII	Antihemophilic Factor	Cofactor
vWF	Von Willebrand Factor	VIII Taşınması & PLT Adhesion
IX	Christmas Factor	Serine Protease
X	Stuart-Prower Factor	Serine Protease
XI	Plasma Thromboplastin Antecedent	Serine Protease
XII	Hageman Factor	Serine Protease Eksikliğinde kanama yok
XIII	Fibrin-stabilize edici faktör	Transglutaminase
Prekallikrein	Fletcher Factor	Serine Protease Eksikliğinde kanama yok
HMWK	Fitzgerald Factor	Cofactor Eksikliğinde kanama yok

KANAMA ZAMANI
Erken hemostazı değerlendirir (3-9 dakika)

Endotel hastalıklarında

vWH

Trombositopenilerde

Trombosit foksiyon bozukluklarında

Kronik karaciğer hastalıklarında

Antiagregan ilaç kullanımında

PROTROMBİN ZAMANI (PT: PTZ)
Koagulasyon kaskadının ekstrinsik ve ortak yolu değerlendiri (N:12 sn)

F7, doku faktörü eksikliği (TF)

F10, F5, F2, F1 eksikliği

Oral antikoagulan kullaımı (Warfarin)

K vitamini eksikliği

KC hastalığı

AKTİVE PARSİYEL TROMBOPLASTİN ZAMANI
(APTT: APTZ)
Koagulasyon yolunun intrinsik ve ortak yolu değerlendirir. (N<35-38 sn)

F12, 11, 9, 8, vWF eksiklikleri

F10, 5, 2, 1 eksiklikleri

Heparin kullanımı

Dolaşan antikoagulanlar (Lupus antikoagulan, Antifosfolipid sendromu)

İPUÇLARI
F7 eksikliğinde tek başına PT uzar

F12,11,9,8 eksikliğinde tek başına aPTT uzar

F13 eksikliğinde PT ve aPTT normal

F7,8,9,11,12 dışındakilerde PT ve aPTT uzar

İntirinsik yol uzun → PTT, ekstrinsik yol kısa → PT
GlAnzmAn TrombAstenisi
Trombosit yüzeyindeki Glikoprotein IIb-IIIA eksiktir.

ADP, Kollajen ve Epinefrin ile trombositler aGregasyon göstermez.

Trombosit sayısı normal.

Ristosetin ile aggrege olur.

Sadece Kanama zamanı uzundur.

PT ve aPTT normal.

bERNARD SOULİER SENDROMU
Trombosit yüzeyindeki glikoprotein Ib-IX kompleksinde eksiklik var.

Trombosit aDezyonu bozuktur.

PY’da DEV trombositler vardır.

ADP, Kollajen ve Epinefrin ile trombositler agregegasyon normaldir.

Ristosetin ile trombosit agregasyonu olmaz.
VON WİLLEBRAND HASTALIĞI
Kadın ve erkeklerde görülebilir.

Faktör VIII ve vWF eksiktir. (psödohemofili)

PT, trombosit sayısı ve fonksiyonları normaldir.

Kanama zamanı, aPTT uzamıştır.

Tedavisi Hemofili A’ ya benzer şekilde yapılır.