Komali hastaya yaklafiIM

Unilateral dilatasyon

1. Lateral (unkal) tip transtertoriyel herniasyon

2. Unilateral mezensefalik lezyon

3. Epilepsi nöbeti

4. Baziler migren ata¤›

5. Kavernöz sinüs trombozu

---

d. Motor Sistem ve Taraf Bulgular›

Bilinç  bozuklu¤u  ile  getirilen  bir  hastada  bir  hemiparezi/plejinin  varl›¤›

öncelikle anatomik bir lezyonun varl›¤›n› düflündürtmelidir. Hastayla koope-

rasyon kurulabilirise muayene ve böylece güç kay›plar›n› göstermek kolayd›r.

Ancak bilinci kapal› hastalarda da ço¤u zaman taraf bulgular›n› ortaya ç›kart-

mak  güç  de¤ildir.  Yatt›¤›  yerde  hastay›  spontan  hareketlerin  varl›¤›  ve  e¤er

varsa bunlar›n simetrik ya da asimetrik olmalar› aç›s›ndan gözlemek yeterli ip

uçlar›n› verebilir. Nitekim sadece bir tarafta hareketlerin varl›¤› veya bir taraf-

ta di¤erine göre daha belirgin olmalar› karfl› tarafta pareziyi düflündürtecektir.

Öte yandan pipo-içer manzaras› (paretik tarafta yana¤›n soluk al›p verme ile

belirgin  fliflmesi),  tek  tarafl›  plantar  ekstansör  yan›t  (Babinski),  bir  tarafta

derin tendon reflekslerinin art›fl› gibi bulgular kontralateral hemisferik bir lez-

yona  iflaret  edecektir.  Komadaki  bir  hastada  bir  baca¤›n-aya¤›n  d›fla  rotas-

yonu o tarafta bir hemiplejiyi düflündürtür, bununla beraber böyle bir hastada

düflme ve ipsilateral femur boynu k›r›¤› ay›r›c› tan›ya dahil edilmelidir. Yatak