Manual de bolso
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PARTO:
40 - Preencher com a sigla da Unidade Federada(UF) do município de realização do parto 41- Informar o nome do município de localização da Unidade de Saúde de realização do parto (ou código correspondente segundo cadastro do IBGE).. 42- Preencher com o nome completo do local de realização do parto (ou código correspondente, segundo cadastro estabelecido pelo SINAN). 43 - Informar a data do parto. 44 - Informar o tipo de parto. 143 45 - Informar se a parturiente fez uso de profilaxia injetável durante o parto. 46 Informar evolução da gravidez. 47- Informar o início da profilaxia anti-retroviral na criança (em horas). Dados do Investigador Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 144 Anexo H – Quadro-resumo dos critérios de definição de caso em indivíduos com 13 anos ou mais de idade CRITÉRIO CDC ADAPTADO Teste diagnóstico comprovadamente positivo para infecção pelo HIV + Evidência de Imunodeficiência: Diagnóstico de pelo menos uma (1) doença indicativa de aids e/ou Contagem de linfócitos T CD4+ menor do que 350 células/mm3 e/ou RIO DE JANEIRO/CARACAS Teste diagnóstico comprovadamente positivo para infecção pelo HIV + Somatório de pelo menos dez (10) pontos de acordo com uma escala de sinais, sintomas ou doenças ou CRITÉRIO EXCEPCIONAL ÓBITO Menção de AIDS/SIDA (ou termos equivalentes) em algum dos campos da Declaração de Óbito (DO) + Investigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum dos campos da DO, além de doença(s) associada(s) à infecção pelo HIV + Investigação epidemiológica inconclusiva 145 Notas Explicativas: Teste diagnóstico comprovadamente positivo para HIV: testes sorológicos conforme algoritmo publicado na Portaria 59/2003 e testes rápidos conforme algoritmo da Portaria 34/2005. Investigação epidemiológica inconclusiva - quando após investigação epidemiológica em prontuários médicos ou em outras fontes de informações, o caso não puder ser descartado ou enquadrado em um dos critérios principais pelo não registro de dados epidemiológicos, clínicos e/ ou laboratoriais. A data do diagnóstico na ficha de notificação/investigação é aquela em que o indivíduo se enquadra em um dos critérios de definição de caso de aids, ou seja, tenha evidência clínica e laboratorial, exceto quando se trata do critério óbito. Nesse caso a data do diagnóstico é igual à data do óbito. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 146 | | | | | | | | | República Federativa do Brasil Ministério da Saúde FICHA DE NOTIFICAÇÃO/ INVESTIGAÇÃO AIDS (Pacientes com 13 anos ou mais) SINAN Dados Complementares do Caso Ant ece den tes Epi dem iol ógi cos 31 Data da transfusão/acidente | | | | | | | Município onde ocorreu a transfusão/acidente 35 Instituição onde ocorreu a transfusão/acidente 37 38 Ocupação Aids em pacientes com 13 anos ou mais | UF 36 SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO Provável modo de transmissão Transmissão vertical 1 - Sim 32 Sexual 1 - Relações sexuais com homens 2 - Relações sexuais com mulheres 3 - Relações sexuais com homens e mulheres 33 4 - Não foi transmissão sexual 9 - Ignorado 2 - Não foi transmissão vertical 9 - Ignorado Sanguínea Uso de drogas injetáveis 34 Acidente com material biológico com posterior soroconversão até 6 meses 1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado Tratamento/hemotransfusão para hemofilia Transfusão sanguínea Dad osd oL abo rat óri o 40 Evidência laboratorial de infecção pelo HIV Teste de triagem 1 - Sim 2 - Não 3 - Não se aplica 39 Após investigação realizada conforme algoritmo do PN DST/AIDS, a transfusão/acidente com material biológico foi considerada causa da infecção pelo HIV? Informações sobre transfusão/acidente Dad osd eR esi dên cia Not ific açã oIn div idu al Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Nome do Paciente Tipo de Notificação Data da Notificação Município de Notificação Data do Diagnóstico Agravo/doença | | | | | | | | | | 1 3 5 6 2 8 | | | | 7 Data de Nascimento | | | | | 9 | | 2 - Individual Dad osG era is Nome da mãe 16 11 M - Masculino F - Feminino I - Ignorado | | Número do Cartão SUS | | | | | | | | | | | | | | | 15 1-1ºTrimestre 2-2ºTrimestre 3-3ºTrimestre 10 (ou) Idade Sexo 4- Idade gestacional Ignorada 5-Não 6- Não se aplica 9-Ignorado Raça/Cor 13 Gestante 12 14 Escolaridade 1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano 0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau) 3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau ) 6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica Código (CID10) AIDS B 24 | UF 4 | | | | | | Código | | | | | | Código D ef in iç ão de ca so : P ar a fin s de no tif ic aç ão en te nd e- se po r ca so de ai ds o in di ví du o qu e se en qu ad ra na s de fin iç õe s ad ot ad as pe lo M in is té rio da S aú de . O s cr ité rio s pa ra ca ra ct er iz aç ão de ca so s de ai ds es tã o de sc rit os em pu bl ic aç ão es pe cí fic a do Ministério da Saúde (www.aids.gov.br). Nº | | | | | Código (IBGE) | | | | | Código (IBGE) 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado CEP Bairro Complemento (apto., casa, ...) | | | | - | | Ponto de Referência País (se residente fora do Brasil) 23 26 20 28 30 Zona 29 22 Número 1 - Urbana 2 - Rural 3 - Periurbana 9 - Ignorado (DDD) Telefone 27 Município de Residência | UF 17 Distrito 19 Geo campo 1 24 Geo campo 2 25 | | | | | Código (IBGE) Logradouro (rua, avenida,...) Município de Residência 18 | | | | | Código (IBGE) 2121 | | | | | | | | | | Código 1 - Positivo/reagente 2 - Negativo/não reagente 3 - Inconclusivo 4 - Não realizado 5 - Indeterminado 9 - Ignorado | | | | | | | Data da coleta | | | | | | | Data da coleta | | | | | | | Data da coleta | | | | | | | Data da coleta Teste confirmatório SVS 08/06/2006 Sinan NET Teste rápido 1 Teste rápido 2 Teste rápido 3 | | | | | | | Data da coleta A ne xo I – F ic ha d e I nv es tig aç ão / N ot ifi ca çã o A ID S pa ci en te s co m 1 3 an os o u m ai s 147 | | | | | | | | | República Federativa do Brasil Ministério da Saúde FICHA DE NOTIFICAÇÃO/ INVESTIGAÇÃO AIDS (Pacientes com 13 anos ou mais) SINAN Dados Complementares do Caso Ant ece den tes Epi dem iol ógi cos 31 Data da transfusão/acidente | | | | | | | Município onde ocorreu a transfusão/acidente 35 Instituição onde ocorreu a transfusão/acidente 37 38 Ocupação Aids em pacientes com 13 anos ou mais | UF 36 SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO Provável modo de transmissão Transmissão vertical 1 - Sim 32 Sexual 1 - Relações sexuais com homens 2 - Relações sexuais com mulheres 3 - Relações sexuais com homens e mulheres 33 4 - Não foi transmissão sexual 9 - Ignorado 2 - Não foi transmissão vertical 9 - Ignorado Sanguínea Uso de drogas injetáveis 34 Acidente com material biológico com posterior soroconversão até 6 meses 1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado Tratamento/hemotransfusão para hemofilia Transfusão sanguínea Dad osd oL abo rat óri o 40 Evidência laboratorial de infecção pelo HIV Teste de triagem 1 - Sim 2 - Não 3 - Não se aplica 39 Após investigação realizada conforme algoritmo do PN DST/AIDS, a transfusão/acidente com material biológico foi considerada causa da infecção pelo HIV? Informações sobre transfusão/acidente Dad osd eR esi dên cia Not ific açã oIn div idu al Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Nome do Paciente Tipo de Notificação Data da Notificação Município de Notificação Data do Diagnóstico Agravo/doença | | | | | | | | | | 1 3 5 6 2 8 | | | | 7 Data de Nascimento | | | | | 9 | | 2 - Individual Dad osG era is Nome da mãe 16 11 M - Masculino F - Feminino I - Ignorado | | Número do Cartão SUS | | | | | | | | | | | | | | | 15 1-1ºTrimestre 2-2ºTrimestre 3-3ºTrimestre 10 (ou) Idade Sexo 4- Idade gestacional Ignorada 5-Não 6- Não se aplica 9-Ignorado Raça/Cor 13 Gestante 12 14 Escolaridade 1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano 0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau) 3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau ) 6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica Código (CID10) AIDS B 24 | UF 4 | | | | | | Código | | | | | | Código D ef in iç ão de ca so : P ar a fin s de no tif ic aç ão en te nd e- se po r ca so de ai ds o in di ví du o qu e se en qu ad ra na s de fin iç õe s ad ot ad as pe lo M in is té rio da S aú de . O s cr ité rio s pa ra ca ra ct er iz aç ão de ca so s de ai ds es tã o de sc rit os em pu bl ic aç ão es pe cí fic a do Ministério da Saúde (www.aids.gov.br). Nº | | | | | Código (IBGE) | | | | | Código (IBGE) 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado CEP Bairro Complemento (apto., casa, ...) | | | | - | | Ponto de Referência País (se residente fora do Brasil) 23 26 20 28 30 Zona 29 22 Número 1 - Urbana 2 - Rural 3 - Periurbana 9 - Ignorado (DDD) Telefone 27 Município de Residência | UF 17 Distrito 19 Geo campo 1 24 Geo campo 2 25 | | | | | Código (IBGE) Logradouro (rua, avenida,...) Município de Residência 18 | | | | | Código (IBGE) 2121 | | | | | | | | | | Código 1 - Positivo/reagente 2 - Negativo/não reagente 3 - Inconclusivo 4 - Não realizado 5 - Indeterminado 9 - Ignorado | | | | | | | Data da coleta | | | | | | | Data da coleta | | | | | | | Data da coleta | | | | | | | Data da coleta Teste confirmatório SVS 08/06/2006 Sinan NET Teste rápido 1 Teste rápido 2 Teste rápido 3 | | | | | | | Data da coleta Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 148 Cri tér ios de def ini ção de cas osd ea ids Candidose de traquéia, brônquios ou pulmão Citomegalovirose (exceto fígado, baço ou linfonodos) Câncer cervical invasivo Criptococose extrapulmonar Criptosporidiose intestinal crônica > 1 mês Herpes simples mucocutâneo > 1 mês Histoplasmose disseminada Leucoencefalopatia multifocal progressiva Linfoma não Hodgkin e outros linfomas Linfoma primário do cérebro Micobacteriose disseminada exceto tuberculose e hanseníase Pneumonia por Pneumocystis carinii Salmonelose (sepse recorrente não-tifóide) Toxoplasmose cerebral Isosporidiose intestinal crônica > 1 mês 42 Tra t. Unidade de saúde onde se realiza o tratamento 46 Data do Óbito | | | | | 48 | | Evo luç ão Inv est iga dor Nome Função Assinatura Aids em pacientes com 13 anos ou mais. | UF 44 45 Município onde se realiza o tratamento 1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite) Critério CDC adaptado Contagem de linfócitos T CD4+ menor que 350 cel/mm 3 Declaração de óbito com menção de aids, ou HIV e causa de morte associada à imunodeficiência, sem classificação por outro critério após investigação 43 1-Sim 2-Não 9-Ignorado Critério óbito - Evolução do caso 47 1 - Vivo 2 - Óbito por Aids 3 - Óbito por outras causas 9 - Ignorado Candidose de esôfago Sarcoma de Kaposi (10) Tuberculose disseminada/extra-pulmonar/não cavitária (10) Candidose oral ou leucoplasia pilosa (5) Tuberculose pulmonar cavitária ou não especificada (5) Herpes zoster em indivíduo menor ou igual a 60 anos (5) Disfunção do sistema nervoso central (5) Diarréia igual ou maior a 1 mês (2) Febre maior ou igual a 38ºC por tempo maior ou igual a 1 mês (2)* Caquexia ou perda de peso maior que 10% (2)* Astenia maior ou igual a 1 mês (2)* Dermatite persistente (2) Anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia (2) Tosse persistente ou qualquer pneumonia (2)* Linfadenopatia maior ou igual a 1cm, maior ou igual a 2 sítios extra-inguinais e por tempo maior ou igual a 1 mês (2) 41 Critério Rio de Janeiro/Caracas *Excluída a tuberculose como causa 1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado | | | | | | Código | | | | | Código (IBGE) SVS 08/06/2006 Sinan NET 149 Cri tér ios de def ini ção de cas osd ea ids Candidose de traquéia, brônquios ou pulmão Citomegalovirose (exceto fígado, baço ou linfonodos) Câncer cervical invasivo Criptococose extrapulmonar Criptosporidiose intestinal crônica > 1 mês Herpes simples mucocutâneo > 1 mês Histoplasmose disseminada Leucoencefalopatia multifocal progressiva Linfoma não Hodgkin e outros linfomas Linfoma primário do cérebro Micobacteriose disseminada exceto tuberculose e hanseníase Pneumonia por Pneumocystis carinii Salmonelose (sepse recorrente não-tifóide) Toxoplasmose cerebral Isosporidiose intestinal crônica > 1 mês 42 Tra t. Unidade de saúde onde se realiza o tratamento 46 Data do Óbito | | | | | 48 | | Evo luç ão Inv est iga dor Nome Função Assinatura Aids em pacientes com 13 anos ou mais. | UF 44 45 Município onde se realiza o tratamento 1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite) Critério CDC adaptado Contagem de linfócitos T CD4+ menor que 350 cel/mm 3 Declaração de óbito com menção de aids, ou HIV e causa de morte associada à imunodeficiência, sem classificação por outro critério após investigação 43 1-Sim 2-Não 9-Ignorado Critério óbito - Evolução do caso 47 1 - Vivo 2 - Óbito por Aids 3 - Óbito por outras causas 9 - Ignorado Candidose de esôfago Sarcoma de Kaposi (10) Tuberculose disseminada/extra-pulmonar/não cavitária (10) Candidose oral ou leucoplasia pilosa (5) Tuberculose pulmonar cavitária ou não especificada (5) Herpes zoster em indivíduo menor ou igual a 60 anos (5) Disfunção do sistema nervoso central (5) Diarréia igual ou maior a 1 mês (2) Febre maior ou igual a 38ºC por tempo maior ou igual a 1 mês (2)* Caquexia ou perda de peso maior que 10% (2)* Astenia maior ou igual a 1 mês (2)* Dermatite persistente (2) Anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia (2) Tosse persistente ou qualquer pneumonia (2)* Linfadenopatia maior ou igual a 1cm, maior ou igual a 2 sítios extra-inguinais e por tempo maior ou igual a 1 mês (2) 41 Critério Rio de Janeiro/Caracas *Excluída a tuberculose como causa 1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado | | | | | | Código | | | | | Código (IBGE) SVS 08/06/2006 Sinan NET Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 150 Anexo J – Vigilância epidemiológica da sífilis na gestação e da sífilis congênita 1) Sífilis Congênita A investigação de sífilis congênita será desencadeada nas seguintes situações: todas as crianças nascidas de mãe com sífilis (evidência clínica e/ou laboratorial), diagnosticadas durante a gestação, o parto ou o puerpério; todo indivíduo com menos de 13 anos com suspeita clínica e/ou epidemiológica de sífilis congênita. Critérios de definição de caso de sífilis congênita: 151 Sífilis na Gestante A portaria Nº 33, de 14 de julho de 2005, publicada no Diário Oficial da União de 15/07/2005, inclui a sífilis em gestantes à listagem nacional de doenças de notificação compulsória. A proposta de vigilância compulsória dessa doença inicia-se num momento em que o Ministério da Saúde, em conjunto com os estados e municípios, está reforçando as ações de controle de sua transmissão vertical. Para fins de vigilância epidemiológica, deve ser notificada toda gestante que, durante o pré-natal, apresente evidência clínica de sífilis e/ou sorologia não treponêmica reagente, com teste treponêmico positivo ou não realizado. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 152 | | | | | | | | | Nº República Federativa do Brasil Ministério da Saúde FICHA DE INVESTIGAÇÃO SÍFILIS EM GESTANTE Dados Complementares do Caso SINAN SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO Dad osd eR esi dên cia Not ific açã oIn div idu al Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Nome do Paciente Tipo de Notificação Município de Notificação Data do Diagnóstico | | | | | 1 5 6 8 | | 7 Data de Nascimento | | | | | 9 | | 2 - Individual Dad osG era is Nome da mãe 16 11 F - Feminino | | Número do Cartão SUS | | | | | | | | | | | | | | | 15 1-1ºTrimestre 2-2ºTrimestre 3-3ºTrimestre 10 (ou) Idade Sexo 4- Idade gestacional Ignorada 9-Ignorado Raça/Cor 13 Gestante 12 14 Escolaridade 1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano 0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau) 3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau ) 6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica | UF 4 | | | | | | Código Data da Notificação Agravo/doença | | | | | 3 2 | | Código (CID10) SÍFILIS EM GESTANTE O98.1 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado | | | | | Código (IBGE) D ef in iç ão de ca so : ge st an te qu e du ra nt e o pr é- na ta l ap re se nt e ev id ên ci a cl ín ic a de sí fil is e/ ou so ro lo gi a nã o tr ep on êm ic a reagente, com teste treponêmico positivo ou não realizado. CEP Bairro Complemento (apto., casa, ...) | | | | - | | Ponto de Referência País (se residente fora do Brasil) 23 26 20 28 30 Zona 29 22 Número 1 - Urbana 2 - Rural 3 - Periurbana 9 - Ignorado (DDD) Telefone 27 Município de Residência | UF 17 Distrito 19 Geo campo 1 24 Geo campo 2 25 | | | | | Código (IBGE) Logradouro (rua, avenida,...) Município de Residência 18 | | | | | Código (IBGE) 2121 | | | | | | | | | | Código F Unidade de realização do pré-natal: ______________________ 34 Nº da Gestante no SISPRENATAL 35 | | | | | | | | | | 33 Município de realização do Pré-Natal 31 Ocupação Ant .e pid .g est ant e Classificação Clínica 36 1 - Primária 2 - Secundária 3 - Terciária 4 - Latente 9 - Ignorado | UF 32 | | | | | | Código | | | | | Código (IBGE) Dad os lab ora tor iai s Resultado dos Exames Teste não treponêmico no pré-natal Título 37 | | | | | 38 Data 39 1: Teste treponêmico no pré-natal 40 1-Reagente 2-Não reagente 3-Não realizado 9-Ignorado Esquema de tratamento prescrito 41 1 - Penicilina G benzantina 2.400.000 UI 2 - Penicilina G benzantina 4.800.000 UI 3 - Penicilina G benzantina 7.200.000 UI 4 - Outro esquema 5 - Não realizado 9 - Ignorado Tra tam ent o/ enc err am ent o Sífilis em gestante Inv est iga dor Município/Unidade de Saúde | | | | | | Cód. da Unid. de Saúde Nome Função Assinatura SVS 17/07/2006 1-Reagente 2-Não Reagente 3-Não Realizado 9-Ignorado Sinan NET Anexo K – F ic ha d e I nv es tig aç ão - Sí fil is em G es ta nt e 153 | | | | | | | | | Nº República Federativa do Brasil Ministério da Saúde FICHA DE INVESTIGAÇÃO SÍFILIS EM GESTANTE Dados Complementares do Caso SINAN SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO Dad osd eR esi dên cia Not ific açã oIn div idu al Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Nome do Paciente Tipo de Notificação Município de Notificação Data do Diagnóstico | | | | | 1 5 6 8 | | 7 Data de Nascimento | | | | | 9 | | 2 - Individual Dad osG era is Nome da mãe 16 11 F - Feminino | | Número do Cartão SUS | | | | | | | | | | | | | | | 15 1-1ºTrimestre 2-2ºTrimestre 3-3ºTrimestre 10 (ou) Idade Sexo 4- Idade gestacional Ignorada 9-Ignorado Raça/Cor 13 Gestante 12 14 Escolaridade 1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano 0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau) 3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau ) 6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica | UF 4 | | | | | | Código Data da Notificação Agravo/doença | | | | | 3 2 | | Código (CID10) SÍFILIS EM GESTANTE O98.1 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado | | | | | Código (IBGE) D ef in iç ão de ca so : ge st an te qu e du ra nt e o pr é- na ta l ap re se nt e ev id ên ci a cl ín ic a de sí fil is e/ ou so ro lo gi a nã o tr ep on êm ic a reagente, com teste treponêmico positivo ou não realizado. CEP Bairro Complemento (apto., casa, ...) | | | | - | | Ponto de Referência País (se residente fora do Brasil) 23 26 20 28 30 Zona 29 22 Número 1 - Urbana 2 - Rural 3 - Periurbana 9 - Ignorado (DDD) Telefone 27 Município de Residência | UF 17 Distrito 19 Geo campo 1 24 Geo campo 2 25 | | | | | Código (IBGE) Logradouro (rua, avenida,...) Município de Residência 18 | | | | | Código (IBGE) 2121 | | | | | | | | | | Código F Unidade de realização do pré-natal: ______________________ 34 Nº da Gestante no SISPRENATAL 35 | | | | | | | | | | 33 Município de realização do Pré-Natal 31 Ocupação Ant .e pid .g est ant e Classificação Clínica 36 1 - Primária 2 - Secundária 3 - Terciária 4 - Latente 9 - Ignorado | UF 32 | | | | | | Código | | | | | Código (IBGE) Dad os lab ora tor iai s Resultado dos Exames Teste não treponêmico no pré-natal Título 37 | | | | | 38 Data 39 1: Teste treponêmico no pré-natal 40 1-Reagente 2-Não reagente 3-Não realizado 9-Ignorado Esquema de tratamento prescrito 41 1 - Penicilina G benzantina 2.400.000 UI 2 - Penicilina G benzantina 4.800.000 UI 3 - Penicilina G benzantina 7.200.000 UI 4 - Outro esquema 5 - Não realizado 9 - Ignorado Tra tam ent o/ enc err am ent o Sífilis em gestante Inv est iga dor Município/Unidade de Saúde | | | | | | Cód. da Unid. de Saúde Nome Função Assinatura SVS 17/07/2006 1-Reagente 2-Não Reagente 3-Não Realizado 9-Ignorado Sinan NET Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 154 Anexo L – Sífilis em Gestante – Instruções para preenchimento FICHA DE INVESTIGAÇÃO - SINAN_NET N.º - Anotar o número da notificação atribuído pela unidade de saúde para identificação do caso. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 1 - Este campo identifica o tipo de notificação, informação necessária à digitação. Não é necessário preenchê-lo. 2 - Nome do agravo/doença ou código correspondente estabelecido pelo SINAN (CID 10) que está sendo notificado. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 3 - Anotar a data da notificação: data de preenchimento da ficha de notificação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 4 - Preencher com a sigla da Unidade Federada (UF) que realizou a notificação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 5 - Preencher com o nome completo do município (ou código correspondente segundo cadastro do IBGE) onde está localizada a unidade de saúde (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 6 - Preencher com o nome completo (ou código correspondente ao Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde – CNES) da unidade de saúde (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 7- Anotar a data do diagnóstico ou da evidência laboratorial e/ou clínica da doença de acordo com a definição de caso vigente no momento da notificação. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 155 8 - Preencher com o nome completo do paciente (sem abreviações). CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 9 - Preencher com a data de nascimento do paciente (dia/mês/ano) de forma completa. 10 - Anotar a idade do paciente somente se a data de nascimento for desconhecida (Ex. 20 dias = 20 D; 3 meses = 3 M; 26 anos = 26 A). Se o paciente não souber informar sua idade, anotar a idade aparente OBS: Se a data de nascimento não for preenchida, a idade será CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 11 - Informar o sexo do paciente (M = masculino, F = feminino e I = ignorado). CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 12 – Preencher com a idade gestacional da paciente, quando gestante. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO quando sexo F = feminino. 13 - Preencher com o código correspondente à cor ou raça declarada pela pessoa: 1) Branca; 2) Preta; 3) Amarela (compreendo-se nesta categoria a pessoa que se declarou de raça amarela); 4) Parda (incluindo-se nesta categoria a pessoa que se declarou mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestiça de preto com pessoa de outra cor ou raça); 5) Indígena (considerando-se nesta categoria a pessoa que se declarou indígena ou índia). 14 - Preencher com a série e grau que a pessoa está freqüentando ou freqüentou considerando a última série concluída com aprovação ou grau de instrução do paciente por ocasião da notificação. 15 - Preencher com o número do CARTÃO ÚNICO do Sistema Único de Saúde – SUS. 16 - Preencher com o nome completo da mãe do paciente (sem abreviações). 17 - Preencher com a sigla da Unidade Federada (UF) de residência do paciente. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 156 18 - Anotar o nome do município (ou código correspondente segundo cadastro do IBGE) da residência do paciente ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 19 - Anotar o nome do distrito de residência do paciente. 20 - Anotar o nome do bairro (ou código correspondente segundo cadastro do SINAN) de residência do paciente ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto. 21 - Anotar o tipo (avenida, rua, travessa, etc) e nome completo ou código correspondente do logradouro da residência do paciente, se notificação individual ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto. Se o paciente for indígena anotar o nome da aldeia. 22 - Anotar o número do logradouro da residência do paciente, se notificação individual ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto. 23 - Anotar o complemento do logradouro (ex. Bloco B, apto 402, lote 25, casa 14, etc). 24 – Anotar o número do Geo campo 1 25 – Anotar o número do Geo campo 2 26 - Anotar o ponto de referência para localização da residência do paciente, se notificação individual ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto (perto da padaria do João) 27 - Anotar o código de endereçamento postal do logradouro (avenida, rua, travessa, etc) da residência do paciente, se notificação individual ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto. 28 - Anotar DDD e telefone do paciente, se notificação individual ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto. 157 29 - Zona de residência do paciente, se notificação individual ou do local de ocorrência do surto, se notificação de surto por ocasião da notificação (Ex. 1 = área com características estritamente urbana; 2 = área com características estritamente rural; 3 = área rural com aglomeração populacional que se assemelha à uma área urbana). 30 - Anotar o nome do país de residência quando o paciente notificado residir em outro país. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO: preencher com os dados da gestante ou da parturiente 31 - Informar a atividade exercida pelo paciente no setor formal, informal ou autônomo ou sua última atividade exercida quando paciente for desempregado. O ramo de atividade econômica do paciente refere-se as atividades econômicas desenvolvidas nos processos de produção do setor primário (agricultura e extrativismo); secundário (indústria) ou terciário (serviços e comércio). 32 - Preencher com a sigla da Unidade Federada (UF) do local de realização do pré-natal. 33 - Anotar o nome do município (ou código correspondente segundo cadastro do IBGE) do local de realização do pré-natal. 34 – Preencher com o nome completo (ou código correspondente ao Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde – CNES) da unidade de saúde (ou outra fonte notificadora) em que a gestante realizou o pré-natal. 35 – Informar o número do cadastro da gestante no SISPRENATAL. 36 – Registrar a classificação clínica para sífilis na gestação: 1 - sífilis primária - cancro duro; 2 - sífilis secundária – lesões cutâneo-mucosas (roséolas, sifílides papulosas, condiloma plano, alopécia); 3 - sífilis terciária Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 158 – lesões cutâneo-mucosas (tubérculos ou gomas); alterações neurológicas (tabes dorsalis, demência); alterações cardiovasculares (aortite sifilítica, aneurisma aórtico); alterações articulares (artropatia de Charcot); 4 - sífilis latente - fase assintomática o diagnóstico apenas é obtido por meio de reações sorológicas. 36 - Refere-se ao resultado do teste não treponêmico preconizado para a primeira consulta de pré-natal. Entende-se como teste não treponêmicos o VDRL e o RPR; 38 - Informe a titulação do VDRL/RPR (ex.- 1: 32). 39 - Informe a data da realização do teste. 40 – Refere-se ao resultado do teste treponêmico, confirmatório, realizado no pré-natal. Os testes confirmatórios treponêmicos são indicados na confirmação diagnóstica e exclusão de resultados de testes não treponêmicos falsos positivos. São classificados como testes treponêmicos: FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody-absorption), MHA-Tp (Microhemaglutination Treponema pallidum Assay), TPHA (Treponema pallidum Hemaglutination Assay), ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). 41 – Informe o esquema de tratamento prescrito. Esquema de Tratamento Adequado: É todo tratamento com penicilina completo, finalizado pelo menos 30 dias antes do parto e parceiro tratado simultaneamente à gestante, de acordo com as seguintes especificações: • Sífilis primária: penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, em dose única (1,2 milhão U.I. em cada glúteo). • Sífilis secundária e latente recente: penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, repetida após 1 semana. Dose total de 4,8 milhões U.I. • Sífilis tardia (latente e terciária): penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 semanas. Dose total de 7,2 milhões U.I. 159 Esquema de Tratamento Inadequado: • é todo tratamento feito com qualquer medicamento que não a penicilina; ou • tratamento incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina; ou • tratamento não adequado para a fase clínica da doença; ou • a finalização do tratamento com menos de 30 dias antes do parto; ou • elevação dos títulos após o tratamento, no seguimento; ou • quando o(s) parceiro(s) não foi(ram) tratado(s) ou foi(ram) tratado(s) inadequadamente, ou quando não se tem essa informação disponível. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis Ministério da Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde - Programa Nacional de DST/ Aids 160 | | | | | | | | | Dados Complementares Ant ece den tes epi d.d am ãe Idade da mãe | Anos Realizou Pré-Natal nesta gestação 1-Sim 2-Não 9-Ignorado 35 38 Diagnóstico de sífilis materna 1 - Durante o pré-natal 2 - No momento do parto/curetagem 3 - Após o parto 4 - Não realizado 9 - Ignorado Dad osd oL ab. da mãe Teste não treponêmico no parto/curetagem Título 39 40 Data 41 Tra t.d a mãe Sífilis Congênita 1: 31 Esquema de tratamento 1- Adequado 2- Inadequado 3- Não realizado 9- Ignorado 43 Data do Início do Tratamento 44 Ant . Epi dem . da Local de Nascimento (Maternidade/Hospital) 47 Município de Nascimento | UF 46 Teste confirmatório treponêmico no parto/curetagem 42 1-Reagente 2-Não reagente 3-Não realizado 9-Ignorado República Federativa do Brasil Ministério da Saúde SINAN SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO FICHA DE INVESTIGAÇÃO SÍFILIS CONGÊNITA | | | | | | | | | | Raça/cor da mãe 32 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena 9-Ignorado 33 Ocupação da mãe Parceiro(s) tratado(s) concomitantemente a gestante 1-Sim 2-Não 9-Ignorado 45 1-Reagente 2-Não reagente 3-Não realizado 9-Ignorado SVS 27/09/2005 Not ific açã oIn div idu al Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Nome do Paciente Tipo de Notificação Data da Notificação Município de Notificação Data do Diagnóstico Agravo/doença | | | | | | | | | | 1 3 5 6 2 8 | | | | 7 Data de Nascimento | | | | | 9 | | 2 - Individual Dad osG era is Nome da mãe 16 11 M - Masculino F - Feminino I - Ignorado | | Número do Cartão SUS | | | | | | | | | | | | | | | 15 10 (ou) Idade Sexo Raça/Cor 13 Gestante 12 14 Escolaridade 1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano Código (CID10) SÍFILIS CONGÊNITA A 5 0.9 Dad osd eR esi dên cia | UF 4 Município de Realização do Pré-Natal | UF 36 37 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) 6 | | | | | Código 48 | | | | | | Código Nº 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado | | | | | Código (IBGE) | | | | | Código (IBGE) | | | | | Código (IBGE) 34 Escolaridade 0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau) 3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau ) 6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica Definição de caso: Pr im ei ro C rit ér io :T od a cr ia nç a, ou ab or to ,o u na tim or to de m ãe co m ev id ên ci a cl ín ic a pa ra sí fil is e/ ou co m so ro lo gi a nã o tr ep on êm ic a re ag en te pa ra sí fil is co m qu al qu er tit ul aç ão ,n a au sê nc ia de te st e co nf irm at ór io tr ep on êm ic o, re al iz ad a no pr é- na ta lo u no m om en to do Yüklə 1,68 Kb. 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