Masarykova univerzita

5.1.1.1Indikace a kontraindikace

Pacient, který chce podstoupit operaci, by měl mít 18 let a více a jeho refrakční vada by se neměla změnit o 0,25 až 0,50 D za posledních 6 - 12 měsíců. [2] Někteří autoři udávají, že refrakční vada by měla zůstat stabilní až 2 roky. [15] Indikací pro LASIK je hypermetropie od + 1,0 D do + 5,0 D a myopie od - 1,0 D do - 12,0 D. [2] Podle Vlkové a Horáčkové [13] jsou indikací vyšší refrakční vady, a to hypermetropie od + 3,0 D do + 5,0 D, myopie od - 3,0 D do - 10,0 D a astigmatismus nad ± 2,0 D.

Nezanedbatelným kritériem pro to, aby mohla být operace provedena, je tloušťka rohovky. Průměrná tloušťka rohovky je 550 mikronů. Z toho tloušťka o hodnotě minimálně 250 mikronů musí zůstat zachovaná, abychom se vyhnuli případným ektáziím. Tloušťka rohovky by před operací neměla být tenčí než 450 μm. Tloušťka lamely se nejčastěji volí 160 μm, ale může být i 130 μm nebo 180 μm. Pokud by lamela byla vysoká 160 μm a pachymetrie 550 μm, znamená to, že pro fotoablaci by zbylo 140 μm. [2, 14, 16] Hloubka fotoablace závisí na velikosti refrakční vady. Pokud je refrakční vada vysoká a rohovka moc tenká, můžeme zvolit nižší lamelu a tak získáme více prostoru pro fotoablaci. Nebo můžeme zúžit optickou zónu, která ale musí být velká minimálně 5 milimetrů. [2, 14]

Kontraindikace LASIKu mohou být očního nebo celkového zdravotního původu. Rozdělujeme je také na kontraindikace relativní a absolutní, z nichž některé můžeme zařadit do obou skupin podle stádia onemocnění. Mezi relativní kontraindikace můžeme zařadit nestabilní refrakční vadu, akutní či chronické onemocnění kdekoliv na oku, herpes simplex keratitidu, poúrazové stavy či stavy po operaci oka, glaukom v anamnéze, progresivní krátkozrakost, jednookého pacienta, odchlípení sítnice, diabetes mellitus I. a II. typu, atopii, těhotenství a laktaci.

Do absolutních kontraindikací zahrnujeme syndrom suchého oka, herpes zoster keratitidu, těžké formy zánětu uvey, kataraktu, keratokonus, autoimunitní onemocnění např. revmatoidní artritida či lupus erythematodes, systémová onemocnění, která by mohla ovlivnit hojení po operaci a pacienta s nerealistickým očekáváním. [2, 13, 17]