Masarykova univerzita

Časné pooperační komplikace zahrnují bolest, dislokaci lamely, epitelový defekt, difuzní lamelární keratitidu, epitelové vrůsty a infekci.

Intenzita pooperační bolesti je individuální a může trvat 3 - 4 hodiny. Pacienti si stěžují na pálení, řezání nebo pocit cizího tělíska. K zmírnění bolesti jsou podávány kortikosteroidy, lubrikancia a popřípadě analgetika. [2, 18]

Dislokace lamely (obr. 13) vzniká třením oka rukou nebo při nešetrné manipulaci s víčky. Způsobuje fotofobii, bolest, chemózu spojivky a otok víčka. Lamela je nařasena a může být na novém místě pevně přichycená nebo pohyblivá. Tento stav je nutné řešit co možná nejdříve, abychom se vyhnuli infekci, stálým striím a epitelovým vrůstům. Flap je při reoperaci uvolněn a nadzdvižen. Odstraní se epitelové vrůsty a lamela se napne. Dále se hydratuje stromální lůžko a nakonec se lamela vrátí do původní pozice. Po reoperaci je aplikována kontaktní čočka a na noc se na oko dává bandáž, abychom se vyhnuli opětovné dislokaci. Jako prevence je důležité poučit pacienta o chování po zákroku. Zvláště u pacientů provozující kontaktní sport je metoda LASIK relativní kontraindikací, kvůli vysokému riziku dislokace lamely. [2, 18]


Obr. : Dislokace rohovkové lamely 3 týdny po LASIKu [2]

Obr. : Superficiální epitelopatie [18]

Při pooperačním vyšetření můžeme pomocí fluoresceinového testu odhalit epitelový defekt (obr. 14), který se objevuje zejména kolem okraje lamely. Vzniká buď v průběhu operace, nebo po zákroku. Výskyt této komplikace byl zaznamenán zhruba u 5 % pacientů. Pacienti, kteří před zákrokem trpěli recidivující erozí epitelu nebo dystrofií přední bazální membrány mají větší pravděpodobnost vývoje epitelového defektu. V takovém případě by bylo lepší podstoupit metodu PRK. Léčbou je aplikace kontaktní čočky po dobu reepitelizace. Tato komplikace může zvyšovat riziko difuzní lamelární keratitidy. [2, 18]