Masarykova univerzita

5.2Nelaserová refrakční chirurgie

Mezi zákroky, u kterých není využit laser, řadíme incizní a implantační metody.

5.2.1Incizní refrakční chirurgie a jejich indikace

Do incizní zákroků patří keratotomie radiální (obr. 24), hexagonální (obr. 25) a astigmatická (obr. 26). Radiální keratotomie se hojně využívala ke korekci vyšších stupňů myopie. Kvůli rozvoji laserových zákroků se v současnosti už tolik nepoužívá. Hexagonální keratotomie, která byla vyvinuta pro korekci hypermetropie, se již neprovádí. Metoda, která funguje dodnes, je astigmatická keratotomie. Existují u ní dvě techniky: arkuátní keratotomie a limbální relaxační incize. Tento zákrok se uplatňuje pro korekci astigmatismu, který je prováděn současně s léčbou katarakty, dále u vysokého pooperačního astigmatismu vzniklého po operaci katarakty či po perforující keratoplastice a tam, kde není možné provést laserovou refrakční chirurgii. [2, 44]

Principem incizní chirurgie je vytvoření nářezů neboli incizí v rohovce, které způsobí změnu jejího zakřivení. Incize se původně dělaly pomocí diamantového nože, dnes se k tomu používá femtosekundový laser. U radiální keratotomie směřují incize ze středu rohovky k periferii nebo od periferie k centru. Umísťují se do nejplošších částí rohovky a jejich efektem je zestrmění rohovky. U arkuátní (transverzální) keratotomie se naopak incize vytváří v nejstrmějším meridiánu a tím se docílí oploštění rohovky. [2, 44]

Obr. : Radiální keratotomie [23]

Obr. : Hexagonální keratotomie [42]



Obr. : Astigmatická keratotomie [46]