Masarykova univerzita

6.2Extrakce čiré čočky

Dalším nitroočním zákrokem je extrakce čiré čočky neboli clear lens extraction (CLE). Princip metody je vyjmutí přirozené čočky a její nahrazení jednou nebo více umělými nitroočními čočkami. Implantáty existují v podobě monofokální, multifokální či akomodační. Dioptrické rozmezí nitroočních čoček je v současnosti od – 10,0 D do + 40,0 D. [2]

6.2.1Indikace a možné komplikace

Jednou z hlavních nevýhod této metody je ztráta akomodace. Z těchto důvodu je CLE vhodnější pro presbyopické pacienty, než pro mladé lidi, kteří mohou využívat akomodační schopnost. CLE se také využívá u vysokých hypermetropů, zvláště u těch s velmi malou axiální délkou oka a mělkou přední komorou, u myopů a pro korekci astigmatismu. Pacienty s nízkou myopií bude však těžké uspokojit, protože jsou zvyklí na určitou kvalitu vidění do blízka, které by s IOL nemuseli dosáhnout. Vysocí myopové mají predispozici ke vzniku odchlípení sítnice. Při extrakci čiré čočky se riziko amoce sítnice zvyšuje. [54, 55]

Pacienti, u kterých dochází ke značné změně zorného pole a kteří mají makulární degeneraci, diabetickou retinopatii nebo značnou rohovkovou endotelovou dystrofii, nejsou vhodní pro multifokální IOL. Pacienti, u kterých je glaukom pod kontrolou a bez vizuálních defektů nebo léčení diabetici bez známky retinopatie, kontraindikováni nejsou. [55]

Mezi komplikace se řadí cystoidní makulární edém, který se může objevit pár týdnů po zákroku. Tento problém se vyskytuje častěji po operaci myopie než hypermetropie. Po měsíci až po roce od provedení CLE může vzniknout zadní kapsulární opacifikace. Implantace multifokální čočky může způsobit potíže s nočním viděním, které jsou způsobené halo efekty nebo glare. Další komplikací je již zmíněné odchlípení sítnice. Méně často dochází k formování choroideální neovaskulární membrány. [54]