Mavzu : anafilaktik shok

Sabablari va xavf omillari
Anafilaksi, ko'pincha oqsil yoki polisaxarid tabiatiga turli xil moddalar sabab bo'lishi mumkin. Protein bilan bog'langanida allergenik xususiyatlarga ega bo'lgan past molekulyar birikmalar (haptenlar yoki to'liq bo'lmagan antijenler) ham patologik holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Anafilaksiyaning asosiy provokatorlari quyidagilar.
Dori vositalari (barcha holatlarning 50% gacha):

• 
  antibakterial dorilar (ko'pincha tabiiy va yarim sintetik penitsillinlar, sulfanilamidlar, streptomitsin, xloramfenikol, tetratsiklinlar),
  
• 
  oqsil va polipeptid preparatlari (vaktsinalar va toksoidlar, ferment va gormonal vositalar, plazma preparatlari va plazma o'rnini bosuvchi eritmalar),
  
• 
  ba'zi aromatik aminlar (gipotiazid, paraaminosalitsil kislotasi, paraaminobenzoy kislotasi, bir qator bo'yoqlar),
  
• 
  steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID),
  
• 
  anesteziya (Novokain, Lidokain, Trimekain va boshqalar),
  
• 
  radiopak moddalari
  
• 
  yod preparatlari
  
• 
  vitaminlar (ko'p jihatdan B guruhi).
  

Anafilaksi keltirib chiqarish qobiliyatida ikkinchi o'rinni himenopteran hasharotlar chaqishi egallaydi (taxminan 40%).
Uchinchi guruh - bu oziq-ovqat mahsulotlari (taxminan 10%):

• 
  baliq, konservalangan baliq, ikra,
  
• 
  qisqichbaqasimonlar
  
• 
  sigir suti
  
• 
  tuxum oq
  
• 
  loviya
  
• 
  yong'oqlar
  
• 
  oziq-ovqat qo'shimchalari (sulfitlar, antioksidantlar, konservantlar va boshqalar).
  

Rossiya Federatsiyasida anafilaktik shokning chastotasi yiliga 1 000 000 kishiga to'g'ri keladi.
Asosiy provokatorlar shuningdek terapevtik allergenlar, jismoniy omillar va lateks mahsulotlarini o'z ichiga oladi.
Anafilaksi zo'ravonligini oshiruvchi omillar:

• 
  bronxial astma,
  
• 
  yurak-qon tomir tizimi kasalliklari,
  
• 
  beta-blokerlar bilan davolash, MAO inhibitörleri, ACE inhibitörleri,
  
• 
  allergiyani emlash (o'ziga xos immunoterapiya).
  

Anafilaktik shok klinik belgilarga va patologik jarayonning xususiyatiga qarab tasniflanadi.
Klinik simptomlarga muvofiq quyidagi variantlar ajratiladi:

• 
  tipik (engil, o'rtacha va og'ir)
  
• 
  gemodinamik (qon aylanishining buzilishi namoyon bo'ladi),
  
• 
  asfiksial (o'tkir nafas etishmovchiligi belgilari birinchi o'ringa chiqadi),
  
• 
  miya (nevrologik namoyon etakchi)
  
• 
  qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanish belgilari ustunlik qiladi),
  
• 
  chaqmoq tez.
  

Anafilaktik shokning yo'nalishi bo'yicha:

• 
  o'tkir malign
  
• 
  o'tkir benign
  
• 
  cho'zish
  
• 
  takrorlanadigan
  
• 
  abort qilish.
  

Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-versiya (ICD-10) alohida gradatsiyani taklif etadi:

• 
  anafilaktik shok, aniqlanmagan,
  
• 
  oziq-ovqat mahsulotlariga patologik reaktsiya natijasida kelib chiqadigan anafilaktik shok,
  
• 
  qon zardobini kiritish bilan bog'liq bo'lgan anafilaktik shok,
  
• 
  etarlicha belgilangan va to'g'ri qo'llaniladigan preparatga patologik reaktsiya natijasida kelib chiqqan anafilaktik shok.
  

Anafilaksi shakllanishi va kursida 3 bosqich ajratiladi:

1. 
   Immunologik - allergen organizmga birinchi kirganda, antikorlarning shakllanishi va sensibilizatsiya natijasida paydo bo'lgan immun tizimidagi o'zgarishlar.
   
2. 
   Patokimyoviy - allergik reaktsiya vositachilarining tizimli aylanishiga chiqarilishi.
   
3. 
   Patofizyologik - batafsil klinik ko'rinishlar.
   

Shokning klinik belgilarining paydo bo'lishi vaqti allergenni organizmga kiritish usuliga bog'liq: tomir ichiga yuborish bilan, reaktsiya 10-15 soniyadan keyin, mushak ichiga 1-2 daqiqadan so'ng, og'iz orqali 20-30 daqiqadan so'ng rivojlanishi mumkin.
Anafilaksi belgilari juda xilma-xildir, ammo bir qator etakchi alomatlar aniqlanadi:

• 
  gipotenziya, tomirlarning siqilishiga qadar,
  
• 
  bronxospazm
  
• 
  oshqozon-ichak trakti silliq mushaklarining spazmini,
  
• 
  qon aylanish tizimining arterial va venoz qismlarida qonning turg'unligi;
  
• 
  qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi.