Mea t42 N3 Somma

Abstract

Introduction

Mode d’action privilégié « du faible contre le fort », les

Engins explosifs improvisés (EEI) sont devenus

symboliques des conflits asymétriques modernes de type

guérilla. En Afghanistan, le nombre d’attaques et d’EEI

neutralisés ont ainsi considérablement depuis 2010

(fig. 1) (1). Il s’agit de l’arme de prédilection des insurgés

qui bénéficient de l’effet de surprise, de la connaissance

du terrain et de l’intrication au sein de la population locale

(2). Le mode d’action le plus fréquent est celui d’un EEI

pré-positionné en embuscade pour atteindre un convoi de

véhicules : on parle de roadside bomb (fig. 2).

Lorsqu’un EEI explose sous un véhicule blindé,

l’énergie transmise à l’intérieur de l’habitacle peut

occasionner des lésions de blast au niveau des membres

inférieurs en contact avec le plancher : c’est le concept du

solid blast (3, 4). Ces traumatismes correspondent au pied

de mine indirect ou « claque de pont » (deck-slap injury)

décrite initialement chez les marins victimes de mines

navales lors de la Seconde Guerre mondiale (3-5). Des

associations lésionnelles semblables ont ensuite été

rapportées après des attaques de véhicules par EEI ou

mines antichar en Algérie (6-8). La fréquence des lésions

L. MATHIEU, médecin en chef. J. SAMY, médecin principal. A. BERTANI,

médecin en chef. F. RONGIÉRAS médecin en chef. C. GAILLARD, médecin en

chef. S. RIGAL, médecin chef des services, professeur agrégé du Val-de-Grâce,

titulaire de la chaire de chirurgie de guerre.