II.
Vərəm residivinin yüksək ehtimalı
Kimyəvi terapiya nəticəsində gələcəkdə vərəmin residivinə səbəb
ola biləcək böyük qalıq dəyişikliklərin formalaşması cərrahi
müalicəyə göstəriş hesab olunur. Bunlara bakteriya ifrazının
dayanmasına baxmayaraq qalın divarlı iri kavernaların formalaşması
aiddir
10
. Aşağıdakı dəyişiklikləri cərrahi müdaxiləyə göstəriş kimi
qəbul etmək olar: diametri 4 sm-dən böyük və divarları 1 mm-dən
qalın olan kavernalar və diametri 2 sm-dən böyük olan
tuberkulomalar.
III.
Vərəmin fəsadları
ÇDD vərəmin fəsadları müşahidə olunduqda təcili cərrahi
müdaxiləyə göstərişlər əmələ gələ bilər.
Pnevmotoraksın və/və ya plevranın empieması zamanı plevral
punksiyaların və/və ya plevral boşluğun drenaj edilməsi tövsiyə
olunur. Bu tədbirlər səmərə vermədikdə torakostomiya vasitəsi ilə
açıq drenajın və bronxo-plevral fistulların tamponadasının aparılması
haqqında fikirləşmək lazımdır. İrinli iltihab ləğv edildikdən sonra
yekunlaşdırıcı cərrahi müdaxilələrin – plevrektomiya, ağciyər
rezeksiyası, torakoplastika və s. aparılması barədə qərar vermək
lazımdır.
Ağciyər qanaxmaları zamanı hipotenziv və hemostatik terapiya
təyin edilir. Asfiksiya təhlükəsi yaranan hallarda bronxların sərt
bronxoskopiya ilə müvəqqəti selektiv tamponadası aparılır. Bu
prosedurun qeyri-effektivliyi zamanı həyati göstərişlər əsasında
ağciyərin təcili rezeksiyası məsələsi nəzərdən keçirilməlidir.
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
|