Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc
Yüklə 0,64 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
PREEKLAMPSİ
Preeklampsi, gebeliğin 20. haftasından sonra artmış kan basıcına proteinürinin eşlik etmesi şeklinde tanımlanır.
Preeklampsi, insanlara özgü bir hastalık olup , gebeliğin en yaygın medikal komplikasyonudur. Tüm gebeliklerin yaklaşık %5-10 nu etkilemektedir. Antenatal ve neonatal bakımdaki gelişmelere rağmen maternal ve neonatal morbidite ve mortalitenin majör nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir(1,2). Ülkemizde anne ölümlerinin en önde gelen nedeni preeklampsidir (7).
Hastalığın semptom ve bulguları çok iyi bilinmesine rağmen , etyoloji halen bilinmemektedir ve bu nedenle hastalığın önlenmesi mümkün olmamaktadır.
Preeklampsi genellikle geç ikinci trimester ve üçüncü trimester dönemlerinde görülmekle birlikte çok erken gebelik dönemlerinde özellikle renal 9 ve plasental alanlarda patofizyolojik değişiklikler görülmüştür. Günümüze kadar yapılan çalışmalar; hastalığın patofizyolojisi , önlenmesi ve tedavisi üzerinde yoğunlaşmıştır.
tarafından belirlenen kriterlere göre, gebeliğin başlangıcında kan basıncı normal olan bir kadında 20. gebelik haftasından sonra 6 saat arayla en az iki ölçümde 140mmHg veya daha yüksek sistolik kan basıncı ve 90 mmHg veya daha yüksek diastolik kan basıncı olması hipertansiyon olarak tanımlanmıştır. Geçmişte preeklampsiyi belirleyen hipertansiyon tanısı, hastanın önceki ortalama sistolik kan basıncında 30 mm Hg ve üzerinde ve diastolik kan basıncında 15 mmHg ve üzerinde artış saptanması ile koyulurdu. Bununla birlikte bu tanımın prognoz açısından iyi bir gösterge olmadığı anlaşılmıştır ve Çalışma Grubu tarafından preeklampsi için belirlenen kriterlerden biri değildir(3- 5). Ödem de tanısal bir kriter olarak artık terk edilmiştir, çünkü ayırt edilemeyecek kadar çok gebe kadında normalde görülebilir (6).
Preeklampsinin geniş bir spektrumu vardır ve keyfi olarak hafif ve ağır preeklampsi olarak ikiye ayrılmiştır. Bu terminoloji amaçları tanımlamak için kullanışlıdır fakat spesifik hastalığı göstermez veya tedavi için keyfi eşik noktayı göstermez(10). Hipertansiyon ve proteinüri ne kadar ağır olursa preeklampsi tanısı da o kadar kesinlik kazanır. (6)
|