Microsoft Word gülşah son doc

          Menenjit ve Araknoidit 

          Subaraknoid  aralık enfeksiyonu, kullanılan iğne veya enjekte edilen solüsyonların 

kontaminasyonu veya ciltten giren organizmalar sonucunda nöroaksiyel blokları takiben 

oluşabilir. Araknoidit nöroaksiyel anestezinin nadir rastlanan bir komplikasyonudur ve 

enfeksiyöz veya non-enfeksiyöz olabilir. Klinik olarak ağrı ve diğer nörolojik semptomlarla 

belirlenir ve radyolojik görüntülemede sinir köklerinde bir araya toplanma ve yapışma izlenir 

(5). Geçici kranial sinir paralizisi olabilir. En çok nervus abdusens etkilenmekte, diplopi, 

fotofobi ve bulanık görme ile ortaya çıkmaktadır. Çoğunlukla spinal anestezi sonrası 4-14 gün 

sonra görülür, tam iyileşmesi 4 hafta ile 6 ay arasındadır (26-29). Bir çok kez iğne girişimi 

yapılan hastalarda PSBA ile birlikte abdusens paralizisi de artar. Abdusens paralizisi geri 

dönüşümlü ve nadir görülen bir komplikasyondur. Küçük çaplı  iğne kullanılarak yapılan 

atravmatik spinal anestezi ile abdusens sinir paralizisinde azalma sağlanabilir. 

Komplikasyonun geri dönüşümlü olduğu konusunda hasta bilgilendirilmelidir. Altı aya kadar 

uzayabilir, hasta takip edilmelidir. Hastaya operasyon sonrası pozisyon verilirken dikkat 

edilmelidir. Düz yatmak, BOS kaçağını azaltır ve intarkranial hipotansiyon ile sonuçlanır (30). 

Geç de olsa kendiliğinden düzelir. Tiamin, psikoterapi ve fizik tedavi uygulanabilir (7). 

 

Epidural Apse 

Spinal epidural apse spinal anestezinin nadir fakat korkulan bir komplikasyonudur. 

İnsidansı 1:6500 ile 1:500000 epidural arasında değişir.  İlerleme ve zaman içindeki seyir 

farklı olabilmekle birlikte, epidural apsenin dört klasik klinik evresi vardır. Başlangıçta 

semptomlar, vertebral kolon üzerine perküsyonla artan sırt ve vertebralarda ağrıyı içerir. 

İkinci evrede sinir kökü veya radiküler ağrı içerir. Üçüncü evre motor ve/veya duyusal 

defisitler veya sfinkter disfonksiyonu ile belirlenir. Parapleji veya paralizi ise dördüncü evreyi 

belirler. 

           Spinal anestezi sonrası sırt ağrısı ve ateş klinisyen için epidural apse konusunda uyarıcı 

olmalıdır. Ensık epidural apse oluşturan ajanlar stafilokokus aureus ve stafilokokus 

epidermidis’tir. Kültürler alındıktan sonra anti-stafilokokal etkili bir tedavi başlanmalıdır. 

Tanıyı kesinleştirmek için manyetik rezonans (MRI) veya bilgisayarlı tomografik (BT) 

---

 25

inceleme yapılmalıdır. Antibiyotiklere ek olarak epidural apse tedavisi genellikle 

dekompresyonu içerir (5).