Microsoft Word Özlem Demirtaş Uzmanlık Tezi doc

1.GİRİŞ ve AMAÇ 

 

Anesteziyolojinin tarihsel süreci içinde, genel anesteziden daha önce uygulanmaya 

başlanan bölgesel anestezi, daha sonraki yıllarda genel anestezi tekniklerinin ilerlemesi ile 

geri plana düşmüştür. Ancak 1970’li yıllarda, lokal anesteziklerdeki gelişime paralel olarak 

yeniden güncellik kazanmaya başlamıştır (1).  

Spinal ve epidural anestezi özellikle alt batın ve alt ekstremite operasyonlarında, 

yaygın olarak kullanılan bölgesel anestezi teknikleridir (2,3). 

Lokal anestezikler, sinir lifleri ile uygun konsantrasyonlarda temasa geçtiklerinde 

bu liflerdeki uyarı iletimini geri dönüşümlü olarak bloke eden ilaçlardır. Genel olarak 

bütün uyarılabilir hücrelerde (çizgili kas, miyokard, düz kas vb.) depolarize edilebilme 

özelliğini ve depolarizasyon dalgasının yayılmasını geri dönüşümlü bir şekilde kısmen 

veya tamamen bozabilirler. Esas olarak, ağrılı uyarıların periferden santral sinir sistemine 

iletimini geçici olarak kesmek için kullanılırlar (4). 

Bölgesel anestezi bilinç kaybına yol açmadan vücudun belirli bölgelerindeki sinir 

iletisinin ve ağrı duyusunun ortadan kaldırılması olarak tanımlanabilir. Hastanın bilincinin 

yerinde olması, hava yolunun açık olması, öksürük gibi koruyucu refleksler kaybolmadığı 

için mide içeriğinin aspirasyon riskinin olmaması, cerrahi ve travmaya bağlı stres 

cevabının azalması, postoperatif dönemde analjezinin devam etmesi, uygulama maliyetinin 

düşük ve hastanede kalma süresinin kısa olması bölgesel anestezinin avantajlarıdır (5). 

Lokal anestezik ajanların toksik etkilerinden mümkün olduğunca arınabilmek için 

ajanların izomerleri yerine steroizomerleri geliştirilmektedir. İzomerlerin S formu daha az 

toksiktir, daha uzun süreli analjezi sağlar. Biz bu çalışmayı elektif histerektomi 

operasyonlarında epidural anestezi yöntemi kullanarak % 0.5’lik izobarik bupivakain ile 

onun S izomeri olan % 0.5’lik izobarik levobupivakainin etkinliğini karşılaştırmak, 

anestezi kalitesini belirlemek, hemodinamik parametreler, motor ve sensorial blok üzerine 

etkilerini karşılaştırmak, yan etki açısından arada fark olup olmadığını saptamak amacıyla 

planladık.