Ming əçevir şə



Yüklə 358.68 Kb.

səhifə1/3
tarix26.02.2017
ölçüsü358.68 Kb.
  1   2   3

 

Az

ərbaycan Respublikası Prezidentinin



 

2016-


cı il 

28 dekabr tarixli F

ərmanı ilə

 t

ə



sdiq 

edilmişdir

 

 

 



 

Ming

əçevir şə

h

ə

rinin v

ə

 Yevlax rayonunun inzibati 

ə

razil

ə

rind

ə

 icbari tibbi 

sığortanın tə

tbiqin

ə

 dair pilot layih

ə

  

 

 



1. Ümumi müdd

ə

alar 

 

 

Mingəçevir  şəhər



inin 

və  Yevlax  rayonunun  inzibati  ərazilərində 

icbari  tibbi 

sığortanın  tətbiqinə  dair  pilot  layihə

  (bundan  sonra 

  pilot  layih



ə

icbari  tibbi  sığortanın 



h

ə

yata  keçirilm



əsi  qaydasını

,  müdd


ə

tini,  baza  z

ə

rfin


ə

  daxil  olan  tibbi  xidm

ə

tl

ə



rin 

dair


ə

sini v


ə

 tarifl


ə

rini, 


sığorta ödənişi metodlarını

 v

ə



 pilot layih

ə

 il



ə

 

bağlı digə



r m

ə

s



ə

l

ə



l

ə

ri 



t

ə

nziml



ə

yir. 


 

2. 

Əsas anlayışlar

 

 

2.1. Pilot layih

ə

nin  m


ə

qs

ə



dl

ə

r



i üçün aşağıdakı əsas anlayışlardan istifadə

 edilir: 

2.1.1. pilot layih

ə

nin baza (

ə

sas xidm

ə

tl

ə

r) z

ə

rfi (bundan sonra 



 baza z

ə

rfi) 



  pilot  layih

ə

  ç



ə

rçiv


ə

sind


ə

 

sığorta  olunanlara



  müvafiq  növd

ə

,  h



ə

cmd


ə

  v


ə

 

şə



rtl

ə

rl



ə

 

göst



ə

ril


ə

n tibbi xidm

ə

tl

ə



rin 

siyahısı


2.1.2. 


sığorta  olunan

 



 

“Yaşayış  yeri  və  olduğu  yer  üzrə  qeydiyyat  haqqında” 

Azərbaycan  Respublikasının  Qanununda  nəzərdə  tutulmuş  qaydada  yaşayış  yeri  üzrə 

Mingəçevir  şəhəri  və  ya  Yevlax  rayonunda  qeydiyyata  alınmış  Azərbaycan 

Respublikasının  vətəndaşları,  habelə  Azərbaycan  Respublikasının  Miqrasiya 

Məcəlləsində  nəzərdə  tutulmuş  qaydada  yaşayış  yeri  üzrə  Mingəçevir  şəhəri  və  ya 

Yevlax  rayonunda  qeydiyyata  alınmış  müvəqqəti  və  ya  daimi  yaşayan  əcnəbi  və  ya 

vətəndaşlığı olmayan şəxslər;

 

2.1.3. 


icbari tibbi sığorta ödənişi (bundan sonra  –

 

sığorta ödənişi)

 



 

sığorta 


olunanlara  tibbi  xidmətlərin  göstərilməsi  müqabilində 

baza 


zərfin

d

ə  qeyd  olunmuş 



tariflərə uyğun olaraq tibb təchizatçısına ödənilən maliyyə kompensasiyası;

 

2.1.4.  a



dambaşı  sığorta  ödənişi  metodu

 



 

ilkin  səhiyyə  xidməti  göstərən

  tibb 

təchizatçısına  təhkim  olunmuş  şəxslərin



 

sayına


 

görə


 

və  baza  zərfinə  daxil  olan  ti

bbi 

xidmətlər  üçün 



 

müəyyən  edilmiş  tarifə

 

əsasən  həmin 



tibb 

təchizatçısına

 

maliyyə 


vəsaitinin  ödənilməsi

 

(təhkim  olunmuş  şəxslərə  tibbi  xidmətin  göstərilib



-

göstərilməməsindən asılı olmayaraq)

2.1.5. 


xidmətə görə sığorta ödənişi metodu

 



 

göstərilmiş hər bir tibbi xidmətə 

görə baza zərfinə

 daxil olan tibbi 

xidmətlər üçün müəyyən edilmiş

 

tariflərə uyğun olaraq 



tibb təchizatçısı

na  


maliyyə vəsaitinin ödənilməsi;

 

2.1.6. 



icbari tibbi sığorta hadisəsi

 (bundan sonra 





 

sığorta hadisəsi)

 



  baza 

zərfinə daxil olan tibbi xidmətlərdən istifadə edilməsinə əsas verən hadisə və ya hal

2.1.7.  t



ibb  təchizatçısı

 



 

Mingəçevir  şəhəri

 

və  ya  Yevlax  rayonu  ərazisində



 

Agentliyin  tabeliyinə  verilmiş  dövlət  səhiyyə  qurumları,  “Əhalinin  sağlamlığının 

qorunması  haqqında”,  “Özəl  tibb

 

fəaliyyəti  haqqında”



 

 



“Dərman  vasitələri  haqqında” 

Azərbaycan  Respublikasının  qanunlarına  əsasən  fəaliyyət  göstərən  və  müəyyən 



 

olunmuş  tariflər  çər



ç

ivəsində 

Agentlik

lə  xidmətlərin  göstərilməsinə  dair  müqavilə 

bağlamış özəl tibb fəaliyyəti və ya özəl tibbi praktika ilə məşğul olan hüquqi və ya fiziki 

şəxslər


 

və aptek təşkilat

lar

ı



2.1.8. ilkin 

səhiyyə

 

xidmət

i  

 



dövlət və ya pilot layihənin 2.1.

7-ci 


yarımbəndində 

göstərilən  özəl  tibb  təchizatçıları  tərəfindən

 

sığorta  olunanlara  göstərilən 



ilkin  tibbi 

sani


tar yardım xidmətləri;

 

2.1.9. 



sığorta tələbi

 



 

sığorta olunanın pilot layihəyə uyğun olaraq baza  zərfinə 

daxil olan tibbi xidmətlərdən istifadə edilməsinə 

dair 


tibb təchizatçılarına

 

müraciəti;



 

2.1.10. 


azadolma  məbləği

 



 

sığorta  tələbi  irəli  sürüldükdə,  baza  zərfinə  daxil 

olan  tibbi  xidmətlərdən  istifadə

 

edilməsinin  icbari  tibbi  sığorta  təminatı  ilə  əhatə 



olunmayan və sığorta olunanın üzərində qalan hissəsi

2.2. 



Pilot  layihədə  istifadə  olunan  digər  anlayışlar  “İcbari  sığortalar  haqqında”, 

“Sığorta  fəaliyyəti  haqqında”  və  “Tibbi  sığorta  haqqında”  Azərbaycan  Respublikası 

qanunlarında,  eləcə  də  sığorta  sahəsindəki  digər  normativ  hüquqi  aktlarda  nəzərdə 

tutulmuş mənaları ifadə edir.

 

 

 



3. Pilot layih

ə

nin t

ə

tbiq dair

ə

si v

ə

 müdd

ə

ti 

 

3.1.  Pilot  layih

ə

  Az


ə

rbaycan  Res

publikasının  Mingəçevir  şə

h

ə



ri  v

ə

  Yevlax 



rayonunun 

ə

razisin



ə

 

şamil olunur



3.2.  Pilot  layih

ə

  2017-ci  il  1  yanvar  tarixind



ə

 

başlayır  və



  2018-ci  il  1  fevral 

tarixind


ə

 

başa çatır



 

4. 



Sığorta olunanların hüquq və

 v

ə

zif

ə

l

ə

ri 

 

4.1. 


Sığorta olunanların aşağıdakı

 

hüquqları vardır:



 

4.1.1. 


sığorta 

hadis


əsi baş verdikdə

 baza z


ə

rfin


ə

 

uyğ



un olaraq tibbi xidm

ə

tl



ə

rd

ə



istifad


ə

 etm


ə

k; 


4.1.2. göst

ə

ril



ə

n tibbi xidm

ə

tin növü, h



ə

cmi, keyfiyy

ə

ti v


ə

 

şə



rtl

əri haqqında düzgün 

m

əlumatın verilmə



sini tibb t

əchizatçılarından tə

l

ə

b etm



ə

k; 


4.1.3. 

“Əhalinin sağlamlığının qorunması haqqında” Azərbaycan Respublikasının 

Qanununa 

ə

sas



ə

n h


ə

kim sirri il

ə

 qorunan m



əlumatların gizli saxlanmasını tə

l

ə



b etm

ə

k; 



4.1.4.  tibb  t

əchizatçısının  tə

qsiri  üzünd

ə

n  d



əymiş  zə

r

ə



rin 

ə

v



ə

zinin  öd

ə

nilm


ə

sini 


tibb t

əchizatçısı

ndan t

ə

l



ə

b etm


ə

k; 


4.1.5. 

“Tibbi sığorta haqqında” Azərbaycan Respublikasının 

Qanunu il

ə

  mü



ə

yy

ə



edilmiş  

dig

ər hüquqları hə



yata keçirm

ə

k. 



4.2. 

Sığorta olunanların

 

aşağıdakı və



zif

ə

l



əri vardır:

 

4.2.1. tibb t



əchizatçısı

na müraci

ə

t etdikd


ə

şə



xsiyy

ə

tini t



ə

sdiq ed


ə

n s


ə

n

ə



di t

ə

qdim 



etm

ə

k; 



4.2.2. pilot layih

ə

nin t



ə

l

ə



bl

ə

rin



ə

, o cüml


ə

d

ə



n gönd

əriş sisteminə

 riay

ə

t etm



ə

k.  


4.3. 

“Tibbi  sığorta  haqqında”  Azərbaycan  Respublikasının  Qanunu 

  il

ə

  mü



ə

yy

ə



edilmiş 


dig

ə

r v



ə

zif


ə

l

ə



ri h

ə

yata keçirm



ə

k.  


 

 

 

 

 

5. Tibb t



ə

chi

zatçısının hüquq və

 v

ə

zif

ə

l

ə

ri 

 

5.1. Tibb t



əchizatçısının aşağıdakı hüquqları vardır:

 

5.1.1. pilot layih



ə

nin 13-cü hiss

ə

sin


ə

 

uyğun olaraq bağlanmış müqavilə



 

əsasında 

göst

ərilmiş  tibbi  xidmə



t  üzr

ə

 



sığorta  ödənişinin  hə

yata  keçirilm

ə

sini  Agentlikd



ə

n  t


ə

l

ə



etm


ə

k; 


5.1.2.  baza  z

ə

rfin



ə

  daxil  olan    tibbi  xidm

ə

tl

ə



rin  növü,  h

ə

cmi  v



ə

  göst


ə

rilm


ə

si 


şə

rtl


ə

rinin  pilot  layih

ə

nin  13-cü  hiss



ə

sind


ə

  n


ə

z

ə



rd

ə

 



tutulmuş  müqavilə

y

ə



 

uyğun 


olmamasını 

mübahis


ə

l

ə



ndirm

ə

k; 



5.1.3. 

“Tibbi sığorta haqqında” Azərbaycan Respublikasının Qanun

u il

ə

  mü



ə

yy

ə



edilmiş digə

r v

ə

zif



ə

l

ə



ri h

ə

yata keçirm



ə

k. 


5.2. Tibb t

əchizatçılarının aşağıdakı və

zif

ə

l



əri vardır:

 

5.2.1.  azadolma  n



ə

z

ə



r

ə

 



alınmaqla,  sığorta  olunanlara  b

aza  z


ə

rfi  ç


ə

rçiv


ə

sind


ə

 

öd



ənişsiz 

tibbi xidm

ə

tl

ə



r göst

ə

rm



ə

k; 


5

.2.2.  sığorta  olunanlara

  baza  z

ə

rfi  ç



ə

rçiv


ə

sind


ə

  göst


ə

ril


ə

n  tibbi  xidm

ə

tin 


keyfiyy

ə

tin



ə

 t

ə



minat verm

ə

k; 



5

.2.3. sığorta olunanlara

 baza z

ə

rfi ç



ə

rçiv


ə

sind


ə

 göst


ə

ril


ə

n tibbi xidm

ə

tin uçotunu 



aparmaq; 

5.2.4.  göst

ərilmiş 

tibbi  xidm

ə

tin  növün



ə

,  h


ə

cmin


ə

  v


ə

 

şə



rtl

ə

rin



ə

  n


ə

zar


ə

tin  h


ə

yata 


keçirilm

ə

si  üçün  göst



ərilmiş

  tibbi  xidm

ə

tl

ə



r,  habel

ə

  tibbi  xidm



ə

t  göst


ərilmiş

 

şə



xsl

ə



bar

ə

d



ə

 m

əlumatları 



Agentliy

ə

 t



ə

qdim etm


ə

k; 


5.2.5.  baza  z

ə

rfi  ç



ə

rçiv


ə

sind


ə

  göst


ə

ril


ə

n  tibbi  xidm

ə

tl

ə



r  bar

ə

d



ə

 

hesabatları  bu 



s

ə

n



ə

dd

ə



 n

ə

z



ə

rd

ə



 

tutulmuş 

müdd

ə

td



ə

 Agentliy

ə

 t

ə



qdim etm

ə

k; 



5.2.6.  r

ə

smi internet 



saytında iş rejimi və

 göst


ə

ril


ə

n tibbi xidm

ə

tin  növl



ə

ri  bar


ə

d

ə



 

m

əlumatları yerləşdirmə



k; 

5.2.7.  Agentliyin  müraci

ə

tin


ə

 

ə



sas

ə

n  tibbi  xidm



ə

tin  keyfiyy

ə

ti  v


ə

 

əlçatanlıq 



göst

ə

ricil



ə

ri bar


ə

d

ə



 m

əlumatları

 Agentliy

ə

 t



ə

qdim etm


ə

k; 


5.2.8. tibb 

işçisinin tə

qsiri üzünd

ə



şə

xsl


ə

rin 


sağlamlığına dəymiş zə

r

ə



rin 

ə

v



ə

zini 


öd

ə

m



ə

k; 


5.2.9. 

ixtisaslaşdırılmış  tibbi  xidmə

tin  göst

ə

rilm



əsi  mümkün  olmadıqda, 

tibb 


t

əchizatçısı

  t

ə

r



ə

find


ə

sığorta  olunanları



  bu  xidm

ə

ti  göst



ə

r

ə



n  v

ə

  Agentlikl



ə

  müqavil

ə

 

bağlamış



 dig

ə

r tibb t



əchizatçısı

na gönd


ə

rm

ə



k; 

5.2.10. 


“Tibbi  sığorta  haqqında”  Azərbaycan  Respublikasının  Qanunu

  il


ə

   


ə

yy



ən edilmiş  

dig


ə

r v


ə

zif


ə

l

ə



ri h

ə

yata keçirm



ə

k. 


 

6. Agentliyin hüquq v

ə

 v

ə

zif

ə

l

ə

ri 

 

6.1. Agentliyin 

aşağıdakı hüquqları vardır:

 

6.1.1.  baza  z



ə

rfi  ç


ə

rçiv


ə

sind


ə

  tibbi  xidm

ə

tl

ə



rin  göst

ə

rilm



ə

si  v


ə

  bu  xidm

ə

tl

ə



rin 

maliyy


ə

l

əşdirilmə



si bar

ə

d



ə

 tibb t


əchizatçıları ilə

 müqavil


ə

 

bağlamaq;



 

6.1.2.  baza  z

ə

rfi  ç


ə

rçiv


ə

sind


ə

  göst


ə

ril


ə

n  tibbi  xidm

ə

tl

ə



rin  növün

ə

,  h



ə

cmin


ə

keyfiyy



ə

tin


ə

 v

ə



 

şə

rtl



ə

rin


ə

 n

ə



zar

ə

t etm



ə

k; 


6.1.3.  pilot  layih

ə

d



ə

  n


ə

z

ə



rd

ə

 



tutulmuş  və

zif


ə

l

ə



rin  tibb  t

əchizatçısı

  t

ə

r



ə

find


ə

n  icra 


edilm

ə

diyi  v



ə

 

ya  lazımınca  icra  edilmə



diyi  t

ə

qdird



ə,  sığorta  olunanlara  baza  zə

rfi 


ç

ə

rçiv



ə

sind


ə

  göst


ərilmiş  tibbi  xidmə

tl

ə



r

ə

  gör



ə

 

sığorta  ödənişini  hə



yata  keçirm

ə

m



ə

k, 


qism

ə

n  h



ə

yata  keçirm

ə

k  v


ə

  ya  tibb  t

əchizatçısı

ndan 


sığorta  ödənişi  mə

bl

əğinin



  geri 

qaytarılmasını tə

l

ə

b etm



ə

k; 


 

6.1.4. baza z



ə

rfin


ə

 daxil olmayan xidm

ə

tl

ə



rin öd

ə

nilm



ə

sind


ə

n imtina etm

ə

k; 


6.1.5. 

sığorta 


t

ə

l



ə

bl

ə



rinin z

ə

ruriliyin



ə

 n

ə



zar

ə

t etm



ə

k; 


6.1.6. f

ə

aliyy



ə

t istiqam

ə

tl

ə



rin

ə

 



uyğun olaraq

 dig


ər hüquqları hə

yata keçirm

ə

k. 


6.2. Agentliyin v

ə

zif



ə

l

ə



ri: 

6.2.1. 


sığorta  tə

l

ə



bi  ir

ə

li  sürüldükd



ə

,  pilot  layih

ə

d

ə



    mü

ə

yy



ən  edilmiş 

növd


ə

h



ə

cmd


ə

  v


ə

 

şə



rtl

ə

r



ə

 

uyğun  olaraq 



tibbi  xidm

ə

tl



ə

rin  t


əşkilini  və

  maliyy


ə

l

əşdirilmə



sini 

h

ə



yata keçirm

ə

k; 



6.2.2.  baza  z

ə

rfin



ə

  daxil  olan  tibbi  xidm

ə

tl

ə



rin    növü,    h

ə

cmi  v



ə

  göst


ə

rilm


ə

si 


şə

rtl


ə

rinin pilot layih

ə

nin 13-cü hiss



ə

sind


ə

 n

ə



z

ə

rd



ə

 

tutulmuş müqavilə



y

ə

 



uyğun olmasına 

n

ə



zar

ə

t etm



ə

k; 


6.2.3. s

ığorta olunanlara baza zə

rfi ç

ə

rçiv



ə

sind


ə

 göst


ə

ril


miş tibbi xidmə

tl

ə



r

ə

 gör



ə

 

tibb t



əchizatçısına sığorta ödənişini hə

yata keçirm

ə

k; 


6.2.4.  baza  z

ə

rfi  ç



ə

rçiv


ə

sind


ə

  göst


ərilmiş  tibbi  xidmə

tl

ə



rl

ə

 



ə

laq


ə

dar 


sığorta 

olunanla


rın şi

kay


ə

tl

ə



rin

ə

 



baxılmasını tə

min etm


ə

k; 


6.2.5.  tabeliyin

ə

 



verilmiş  dövlə

t  s


ə

hiyy


ə

  quru


mlarının  xə

rcl


ər  smetasını  tə

sdiq 


etm

ə

k;  



6.2.6.  tabeliyin

ə

 



verilmiş dövlə

t s


ə

hiyy


ə

 

qurumlarının işçilə



rin

ə

 icbari 



tibbi sığorta 

sah


ə

sind


ə

 t

ə



liml

ə

r t



əşkil etmə

k; 


6.2.7. f

ə

aliyy



ə

t istiqam

ə

tl

ə



rin

ə

 



uyğun olaraq 

dig


ə

r v


ə

zif


ə

l

ə



ri h

ə

yata keçirm



ə

k. 


 

: store -> files -> 28.12.16
28.12.16 -> Mingəçevir şəhərinin və Yevlax rayonunun inzibati ərazilərində icbari tibbi sığortanın baza zərfinə daxil olan tibbi xidmətlərin siyahısı və tarifləri
files -> Az ərbaycan Respublikasının dövlət qurumları r ə hb ə rl ə rinin
28.12.16 -> Azərbaycan Respublikası Prezidentinin 2016-cı il 28 dekabr tarixli Fərmanı ilə təsdiq
28.12.16 -> Ərbaycan Respublikası Prezidentinin 2016
files -> Dairə Dairənin adı Namizədin soyadı Toplanılan səslər faizi
files -> 2016-cı il 18 mart tarixli Qanunu ilə təsdiq edilmişdir 2 nömrəli əlavə Zəhərli maddələrin
28.12.16 -> Mingəçevir şəhərinin və Yevlax rayonunun inzibati ərazilərində Azərbaycan Respublikasının Nazirlər Kabineti yanında İcbari Tibbi Sığorta üzrə Dövlət Agentliyinin


  1   2   3


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə