Monóxido de carbono Características físico-químicas



Yüklə 445 b.
tarix03.04.2017
ölçüsü445 b.
#13313


Monóxido de carbono


Características físico-químicas

  • Concentración atmosférica: 0.001% (10 ppm)

  • Gas insidioso, inodoro, incoloro e insípido

  • Densidad: 0.967

  • Altamente difusible

  • No causa irritación ni causticidad



Fuentes













Factores que incrementan la toxicidad del CO

  • Disminución de la presión barométrica

  • Metabolismo aumentado

  • Enfermedades cardiovasculares y cerebrales pre-existentes

  • Gasto cardíaco reducido

  • Anemia

  • Hipovolemia



Farmacocinética

  • Ingresa por las vía respiratorias absorbiéndose en los alvéolos pulmonares.

  • En sangre se une a la Hemoglobina con una afinidad promedio de 220-270 veces mayor que la afinidad del oxígeno por la hemoglobina.



Además se une a ciertas proteínas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos.

  • Además se une a ciertas proteínas que contienen HEM: mioglobina y ciertos citocromos.

  • Se elimina a través de los pulmones: V ½

    • 480 minutos (8h) en ambientes no ventilados
    • 320 minutos al aire de un ambiente ventilado
    • 80 minutos con oxígeno puro
    • 25 minutos con oxigeno hiperbárico


Limite de exposición industrial

  • 35 ppm en una jornada de trabajo de 8 horas.

  • Está basado en la ventilación alveolar de 6 L/min y una capacidad de difusión del CO de 30 mL/min/Kg

  • Con estos niveles se alcanza una concentración de COHb de 5%.

  • La concentración máxima a la que un trabajador puede estar momentaneamente expuesto es de 200 ppm.





Efectos de la unión del CO por la Hb

  • Formación de carboxihemoglobina

  • Desplazamiento del oxígeno de la hemoglobina, disminuyendo la capacidad trasportadora de oxigeno.

  • Desviación a la izquierda de la curva de disociación de la oxihemoglobina





Signos y síntomas de la intoxicación aguda

  • En caso de exposición prolongada a niveles ligeramente elevados:



Cefalea

  • Cefalea

  • Vértigos

  • Mareos

  • Nauseas y vómitos

  • Zumbido de los oídos

  • Signos de embriaguez

  • Elevación de la tensión arterial



Confusión

  • Confusión

  • Letargo

  • Impotencia muscular

  • Síncope

  • Nistagmo

  • ataxia



  • Edema pulmonar

  • Hipotensión arterial

  • Hipotermia en recién nacidos

  • Hipertermia en niños y adultos

  • Edema pulmonar

  • Infarto al miocardio



El CO determina también

  • Aumento de actividad tiroidea

  • Alteración del metabolismo de los glúcidos

  • Alteración del metabolismo de la bilirrubina

  • Tromboembolismo capilar

  • Necrosis muscular

  • Rabdomiliosis



Diagnóstico

  • Historia relacionada a la exposición. Generalmente es contada por las personas que están involucradas con el individuo.

  • Signos vitales.

  • Piel: Rubicundez y palidez

  • Es necesario destacar que en las mujeres embarazadas el feto es mas sensible a las intoxicaciones por CO

  • Exámenes de laboratorio



Exámenes de Laboratorio

  • Cooximetría

  • Gases arteriales:

    • PpO2<60%
    • Acidosis metabólica
    • Aumenta el ácido láctico y disminuye el bicarbonato sérico
  • Test auxiliares:

    • Glucosa
    • Creatinina
    • Enzimas cardiacas
    • Uroanálisis
    • Hematología completa: ocurre trombocitopenia 12 horas después de la exposición


Tratamiento

  • Primeros auxilios:

  • Separar a la victima de la fuente de emanación del tóxico

  • Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas

  • Colocar al paciente sobre su costado



Otras medidas:

  • Otras medidas:

  • Perfusión con bicarbonato para compensar la acidosis metabólica

  • Alcalinizarse la orina si se produce rabdomiliosis y aumentar el volumen de eliminación de orina



Administración de oxígeno

  • Administración de oxígeno

  • Se inicia con oxígeno al 100%

  • En casos graves se puede administrar oxígeno hiperbárico (2.5-3 atmósferas)

  • Dependiendo de la gravedad del cuadro y del monitoreo de carboxihemoglobina se determinará el protocolo del tratamiento.





Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin