Obsah 1 katarakta 4

7.4Fakoemulzifikace jádra

Postup doporučovaný k fakoemulzifikaci jádra je uvnitř pouzdra čočky „ in the bag“.

K rozbití jádra se používá ultrazvuk. Princip je založen na přeměně elektrické energie v energii mechanickou. K této přeměně dochází v převaděči – piezoelektrickém krystalu koncovky. Energie se jako vysokofrekvenční chvění přenáší na hrot ( tzv. sonotrodu). Hrot je rozkmitán s různou frekvencí v ultrazvukové oblasti (obvykle 20 kHz) a s různou amplitudou (mezi 5-100 mikrometry).

7.4.1Ultrazvuk – jeho význam při fakoemulzifikaci

Ultrazvuk vzniká vibrací pevných látek nebo tekutin, jejichž frekvence vlnění není slyšitelná lidským uchem. Ultrazvuk je možné rozdělit s ohledem na použití na vysokoenergetický a nízkoenergetický.

Nízkoenergetický ultrazvuk se využívá především k diagnostickým účelům, v medicíně či průmyslu jako nedestruktivní metoda.

Oproti tomu působení vysokoenergetického ultrazvuku má destruktivní účinky, jež jsou využívány při operaci katarakty k rozbití jádra čočky. Pracovní oblast vysokoenergetického ultrazvuku se pohybuje v rozmezí 20-100 kHz a amplituda kmitu v rozmezí 5-100 mikrometru.

Destruktivní účinky ultrazvuku na hmotu jsou dány tvarem sonotrody, frekvencí ultrazvuku a charakterem prostředí (tekutina, pevná látka, resp. jejich rozhraní). Hlavní účinky: sonotroda – hrot koncovky působí na jádro i přímo mechanicky, teplo vzniklé při přeměně mechanické energie se nepodílí na destrukci jádra, rozrušení jádra způsobuje tzv. kavitace.

Kavitace provází velké změny tlaku uvnitř kapaliny. Poklesne-li v prostoru náhle tlak extrémně, vzniknou v důsledku šířící se ultrazvukové vlny v tekutině mikrobublinky rozpuštěného plynu a páry kapaliny. Bublinky jsou následně vystaveny tlakové fázi vlny. Přitom dochází k jejich kolapsu. Dotýkají-li se bublinky pevné látky, nastává asymetrický kolaps bublinek ve směru proti pevné látce a vzniká proud tekutiny s vysokou rychlostí, který působí destruktivně na sousedící pevné látky. Vzdálenější struktury hmoty narušuje vzniklá šoková vlna. (22)