Октябрь Мультимедиа (Норевматик кардитлар- наврузова)
Yüklə 1,05 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Болаларда Болаларда барча барча кардитлар кардитлар 2 2
|
Норевматик Норевматик кардитлар кардитлар
БухМИ
« « Болалар Болалар касалликлари касалликлари ва ва неонатология неонатология » »
кафедраси
Тузувчи Тузувчи
: : т т . . ф ф . . д д ., ., доцент доцент Наврузова Наврузова Ш Ш . . И И . . Маъруза Маъруза
режаси режаси
: : Кардит
Кардит т т ўғрисида ўғрисида
тушунча тушунча
Этиологияси Этиологияси
Патогенези Патогенези
Клиник манзараси манзараси
Диагностика Диагностика ва ва
киёсий ташхисоти ташхисоти
Даволаш Даволаш
ва ва олдини олдини олиш
олиш
Кардит Кардит – – бу бу юракнинг юракнинг турли
турли этиологияли этиологияли ялли
ялли ғ ғ ланиши ланиши
б б ў ў либ
либ ,1
,1 ёшгача
ёшгача болаларда болаларда к к ў ў п п учрайди
учрайди . .
К К ў ў пинча пинча
ўғ ўғ ил ил болалар
болалар касалланади касалланади (2/3)
(2/3)
Кардит Кардит нинг
нинг турли
турли хил
хил ю ю қ қ умли умли касалликларнинг касалликларнинг қў қў з з ғ ғ атувчисига атувчисига бо бо ғ ғ ли ли қ қ б б ў ў лмаган
лмаган асорати
асорати ҳ ҳ ам ам б б ў ў лиши лиши
мумкин мумкин
. . К К ў ў пгина пгина авторлар
авторлар кардитнинг кардитнинг к к ў ў п п тар
тар қ қ алган алган
сабаби сабаби
вирус вирус
деб деб
ҳ ҳ исоблайди исоблайди . . Юрак Юрак
анатомик анатомик
кўриниши кўриниши
Этиологияси Этиологияси
Энтеровирус Коксаки
Коксаки А А ва ва В В , , ЕСНО ЕСНО
( ( полиомиелит полиомиелит вируси
вируси ) )
Цитомегаловирус Цитомегаловирус
Оддий Оддий
герпес герпес
Сув Сув чечак
чечак вируси
вируси
Грипп Грипп
, , аденовирус аденовирус , , кизилча кизилча
вируси вируси
Стрептококк Стрептококк , , стафилококк стафилококк , ,
протея
Сальмонелла Сальмонелла
Токсоплазма
Замбуруглар Замбуруглар
Иерсиниялар
Дорилар Дорилар
, , зардоб зардоб , , вакциналар вакциналар
Физик , , химик химик
, , биологик биологик , , термик термик
агентлар агентлар
Купинча Купинча
аралаш аралаш
инфекция инфекция
: : вирус вирус - - бактериал бактериал , ,
ва вирус
вирус - - вирусли вирусли
кузатилади кузатилади
Инфекцион кардитлардан кардитлардан ташкари
ташкари , , аллергик аллергик
, , токсик токсик ( ( бугма бугма
), ),
токсик токсик
- - аллергик аллергик , , прогрессияланувчи прогрессияланувчи мушак мушак
- - лар лар дистрофиясида дистрофиясида , , колла колла
- - генозлардаги генозлардаги кардит
кардит , , физик физик
, , химик химик , , биологик биологик
агентлар агентлар
таъсирида таъсирида миокард миокард
жарохат жарохат
- - ланиши ланиши окибатидаги окибатидаги кардит
кардит - - лар лар
ва ва идиопатик идиопатик кардитлар кардитлар мавжуд
мавжуд
Ирсият Ирсият
хам хам
диккатни диккатни
талаб талаб
этади этади
, , купинча купинча юрак
юрак хасталиги хасталиги хавфи
хавфи огир
огир ирсияти
ирсияти булган
булган оилаларда оилаларда учрайди
учрайди
Бу Бу генетик генетик алмашинувнинг алмашинувнинг бузилиши
бузилиши окибатида окибатида , , банал банал
инфекцияга инфекцияга патологик патологик реакция реакция
учун учун
шароит шароит
яратади яратади
Кардит Кардит асосида
асосида вирусга
вирусга карши
карши иммунитетнинг иммунитетнинг генетик
генетик детерминацияланган детерминацияланган нуксони
нуксони булиши
булиши мумкин
мумкин патогенези патогенези
Патогенез куйидаги
куйидаги омилларга омилларга боглик
боглик : :
Вируснинг Вируснинг мойиллиги мойиллиги ( ( тропность тропность ) )
Бемор
Бемор ёши
ёши
Иммун Иммун
реакцияларнинг реакцияларнинг генетик генетик
характери характери
Уткир ва ва сурункали сурункали кардитнинг кардитнинг патогенези патогенези хар хар
хил хил
Уткир Уткир
кардит кардит
патогенези патогенези
Инфекцион омилнинг
омилнинг таъсири
таъсири ( ( пусковой пусковой
механизм механизм
), ),
яллигланиш яллигланиш медиаторларининг медиаторларининг чикарилиши чикарилиши ( (
брадикинин , , гистамин гистамин
, , серотонин серотонин , , простогландин простогландин ва ва
бошк .),
.), гиперсезгирликнинг гиперсезгирликнинг тез
тез туридаги
туридаги реакцияси реакцияси ( ( иммун иммун
комплекслар комплекслар таъсирида таъсирида уткир уткир
иммун иммун
яллигланиш яллигланиш ) )
томирлар утказувчанлигининг утказувчанлигининг ошиши
ошиши ва ва хужайра хужайра
инфильтрацияси инфильтрацияси билан билан
, , купинча купинча томирлар
томирлар девори
девори жарохати
жарохати билан
билан ( ( Артюс Артюс
феномени феномени
) ) кузатилади кузатилади
Аутоаллергия Аутоаллергия асосий асосий
механизм механизм
булмайди булмайди
, , факат факат бир
бир компонент компонент булиши
булиши мумкин
мумкин
Infekcion omil Yallio’lanish mediatorlari Gipersezgirlik tez
turi Tomirlar
o’tkazuvchanligi oshadi
Hujayra iniltrasiyasi Artyus fenomeni
Иммун Иммун комплексларнинг комплексларнинг тузилиши
тузилиши турличалиги турличалиги , , уларнинг уларнинг
хажми хажми
, , тупланган тупланган жойи
жойи ва ва репаратив репаратив реакция реакция
характерига характерига кура кура
уткир уткир
кардит кардит
окибати окибати
яхши яхши
ёки ёки
хавфли хавфли
булиши булиши
мумкин мумкин
Сурункали Сурункали кардит
кардит кечишида
кечишида кузгатувчи кузгатувчи хал
хал этувчи
этувчи урин
урин эгалламайди эгалламайди , , чунки чунки
касаллик касаллик
асосида асосида
аутоиммун аутоиммун механизм механизм
ётади ётади
Болаларда Болаларда барча барча кардитлар кардитлар 2 2 та та катта катта гурухга гурухга : : тугма тугма ва ва орттирилган орттирилган кардитга кардитга булинади булинади
Тугма Тугма
кардит кардит
диагнози диагнози
« « аник аник » » хисобланади хисобланади : :
качонким юрак
юрак патологияси патологияси симптомлари симптомлари хомила
хомила ичи
ичи даврида
даврида ёки
ёки тугрукхонада тугрукхонада аникланса аникланса ; ;
« « Эхтимоли
Эхтимоли бор
бор » » деб деб
- - агар агар белгилар
белгилар бола
бола хаётининг хаётининг 1 1 - - ойларида ойларида , , илгариги илгариги
интеркуррент интеркуррент хасталикларнинг хасталикларнинг йуклиги йуклиги
ва ва / / ёки
ёки хомиладорлик хомиладорлик даврида
даврида онанинг
онанинг касалликлари касалликлари анамнестик анамнестик маълумотлар маълумотлар борлиги
борлиги билан
билан аникланганда аникланганда , , - - хисобланади хисобланади . . Тугма Тугма кардитлар кардитлар
Ёки Ёки антенатал антенатал кардитлар кардитлар - - хомиладорлик хомиладорлик даврининг даврининг турли турли муддатида муддатида инфекцион инфекцион омилларнинг омилларнинг жарохатлантирувчи жарохатлантирувчи таъсири таъсири натижасидир натижасидир ; ;
Улар Улар эрта эрта ва ва кечки кечки булиши булиши мумкин мумкин . .
Эрта Эрта тугма тугма кардитли кардитли беморлар беморлар гурухига гурухига , , асосий асосий морфологик морфологик субстрат субстрат эндомиокарднинг эндомиокарднинг фиброэластози фиброэластози ( ( эластик эластик тукима тукима устунлик устунлик килади килади ) ) ёки ёки эластофибрози эластофибрози ( ( фиброз фиброз тукима тукима куп куп ) ) булган булган беморлар беморлар киради киради , , кечки кечки кардит кардит гурухига гурухига - - курсатилган курсатилган белгилар белгилар булмаган булмаган беморлар беморлар киради киради . .
Эрта Эрта фетал
фетал даврда
даврда ( ( эрта эрта
фетопатия фетопатия - -
4 - - 7 7 ой ой ) ) хомила хомила
тукимаси тукимаси
жарохатлантирувчи жарохатлантирувчи агентлар агентлар
( ( вирус вирус , , бактериялар бактериялар ) )
таъсирига яллигланишнинг яллигланишнинг кетма
кетма - - кет кет
боскичи боскичи
билан билан
жавоб жавоб
бера бера
олмайди олмайди
. . Бу Бу эса
эса фиброз
фиброз ёки
ёки эластик
эластик тукима
тукима шаклланиши шаклланиши билан
билан намоён
намоён булади
булади . .
Кечки Кечки кардитда
кардитда ( ( кечки кечки
фетопатия фетопатия - -
7 - - ой ой ва ва ундан
ундан кейин
кейин ) ) одатдаги одатдаги
яллигланиш яллигланиш жараёни жараёни
бошланади бошланади . .
Эндомиокард эластофибрози эластофибрози фиброэластоздан фиброэластоздан фаркли
фаркли , , одатда одатда
, , юракда юракда яллигланиш яллигланиш белгилари белгилари билан
билан биргаликда биргаликда кузатилади кузатилади ва ва эрта эрта
ва ва кечки кечки кардитнинг кардитнинг оралигида оралигида булади
булади , , бу бу инфекцион инфекцион омилнинг
омилнинг персистланувчи персистланувчи таъсирига таъсирига боглик
боглик булиши
булиши мумкин
мумкин . . Эрта Эрта
тугма тугма
кардитлар кардитлар
Клиникаси : :
Кардиал Кардиал
экстракардиал экстракардиал белгилар белгилар
кузатилади кузатилади
Эрта Эрта тугма
тугма кардитнинг кардитнинг бошлангич бошлангич даврида
даврида экстракардиал экстракардиал белгилар
белгилар , , авж авж
олиш олиш
даврида даврида
кардиал кардиал
белгилар белгилар
намоён намоён
булади булади
. . Кардиал Кардиал белгилар белгилар : :
Цианоз Цианоз
Юрак Юрак буртиги
буртиги ( ( горб горб
) ) Нисбий
Нисбий чегараси
чегараси кенгайиши кенгайиши
Чукки Чукки
турткиси турткиси
аникланмайди аникланмайди ёки ёки
пасайган пасайган
Тонлар Тонлар бугик
бугик
Шовкин Шовкин
булмайди булмайди
Экстракардиал белгилар белгилар : :
Тана Тана
вазнининг вазнининг камлиги камлиги
Рангининг Рангининг окариши
окариши
Бехоллик Бехоллик
Куп Куп терлаш
терлаш
Эмишдан Эмишдан
бош бош
тортиш тортиш
ёки ёки
чарчаб чарчаб
колиш колиш
Цианоз Цианоз
Инжиклик Инжиклик
афония афония
Ритмнинг Ритмнинг бузилиши
бузилиши характерли характерли эмас
эмас ; ;
Доимий Доимий белги
белги - - юрак юрак
- - томир томир етишмовчилиги етишмовчилиги ( ( тотал тотал
, , чап чап коринча
коринча етишмовчилиги етишмовчилиги устунлиги устунлиги билан
билан ); );
Товушнинг Товушнинг афонияси
афонияси юрак
юрак чап
чап камерасининг камерасининг дилятацияси дилятацияси билан
билан боглик
боглик ( ( кайтар кайтар
нерв нерв
босилади босилади
); ); ЭКГ
ЭКГ - - электр электр
чизик чизик
нормал нормал
холатда холатда
, , тишчалар тишчалар волтажи
волтажи юкори
юкори , , ригид ригид
тез тез
ритм ритм
( ( аритмиясиз аритмиясиз ва ва утказувчанликнинг утказувчанликнинг бузилишисиз бузилишисиз ), ),
чап коринча
коринча миокарди
миокарди гипертрофияси гипертрофияси , , QRS QRS
комплекслар комплекслар киска киска
. .
Рентген Рентген
суратда суратда
Юрак Юрак сояси
сояси шакли
шакли хар
хар хил
хил , , ФЭда ФЭда
шарсимон шарсимон
- - барча барча камералар камералар дилятацияси дилятацияси окибатида окибатида ; ; ЭФ ЭФ да да трапециясимон трапециясимон шаклда
шаклда ёки
ёки чап
чап коринча
коринча тортилган тортилган булади
булади . . Эрта Эрта
тугма тугма
кардитлар кардитлар хусусиятлари хусусиятлари
О ғ ғ ир ир кечади кечади ; ;
Узок Узок вакт
вакт симптомсиз симптомсиз ( ( кам кам
) ) ва ва истикболли истикболли кечиши
кечиши мумкин
мумкин ( ( ЭФ ЭФ ); );
О О ғ ғ ирлик
ирлик даражаси
даражаси критерийлари критерийлари - - гипотрофия гипотрофия даражаси даражаси
, , юрак юрак ва ва юрак юрак
бурти бурти
ғ ғ и и хажми
хажми , , тонлар тонлар
бу бу ғ ғ и и қ қ лиги лиги , , чу чу қ қ ур ур ( ( - - ) ) Т Т тишчалар тишчалар ва ва S S Т Т сегментнинг сегментнинг изолиниядан изолиниядан пастга
пастга силжиши
силжиши , , чап чап
қ қ оринча оринча етишмовчилиги етишмовчилиги устунлиги устунлиги . . Кечки Кечки
тугма тугма
кардитлар кардитлар
Хомиладорликнинг охирги
охирги 3 3 ойида ойида
бошланган бошланган ( (
кечки фетопатия фетопатия ) ) кардитлар кардитлар кечки кечки
тугма тугма
кардит кардит
хисобланади хисобланади . .
Кечки Кечки
тугма тугма
кардит кардит
диагнози диагнози
- - Аник
Аник хисобланади хисобланади , , агар агар
: : А А ) ) юрак юрак патологияси патологияси симптомлари симптомлари она
она корнида
корнида ёки
ёки тугрукхонада тугрукхонада аникланса аникланса ; ;
Б Б ) ) клиник клиник
- - инструментал инструментал текширишда текширишда ФЭ ФЭ ёки ёки
ЭФ ЭФ хакидаги хакидаги маълумотлар маълумотлар булмаса
булмаса ; ;
В В ) ) морфологик морфологик текширишда текширишда миокарддаги миокарддаги узгаришлар узгаришлар боланинг боланинг
ёшидан ёшидан
катта катта
ва ва / / ёки
ёки касаллик
касаллик мухлатидан мухлатидан ошса
ошса , , эндо эндо
ва ва миокардда миокардда эса
эса эластик
эластик тукиманинг тукиманинг куп
куп микдорда
микдорда йуклиги
йуклиги аникланса аникланса . . Биринчи Биринчи
кардиал кардиал
симптомлар симптомлар
Хансираш , , ту ту ғ ғ илганидан илганидан буён
буён ; ;
Тахи Тахи ёки
ёки брадикардия брадикардия , , тахи тахи
ёки ёки
брадиаритмия брадиаритмия ; ;
Интеркуррент Интеркуррент касалликлар касалликлар ёки
ёки проф
проф . . эмлашлар эмлашлар
асосида асосида
уткир уткир
юрак юрак
- - томир томир етишмовчилиги етишмовчилиги ; ;
Кардиомегалия Кардиомегалия ( ( тусатдан тусатдан
рентгенда рентгенда аникланади аникланади ). ).
Ритмнинг Ритмнинг
бузилиши бузилиши
бу бу кечки кечки ту ту ғ ғ ма ма кардитга
кардитга хос
хос . .
Барча Барча беморларда беморларда юрак
юрак етишмовчилиги етишмовчилиги тотал
тотал характерда характерда булади
булади . .
ЭКГдаги ЭКГдаги белгилар
белгилар ЭФдаги
ЭФдаги узгаришларни узгаришларни эслатади
эслатади Тугма Тугма
кардитлар кардитлар о о
қ ибати
ибати
Эрта Эрта
тугма тугма
кардитлар кардитлар о о
қ ибати
ибати ёмон
ёмон : : к к ў ў пгина
пгина болалар
болалар хаётининг хаётининг биринчи
биринчи йилида
йилида ў ў лади лади
( ( интенсив интенсив давога
давога қ қ арамай арамай
). ). Тугма
Тугма ФЭда
ФЭда уртача
уртача хаёт
хаёт куни
куни 1 1 ёш ёш 4 4 ой ой , , постмиокардитли постмиокардитли ЭФда
ЭФда - - 3 3 ёш ёш 3 3 ой ой ( ( баъзан
баъзан 10 10 - - 12 12 ёш ёш ). ). Бола
Бола хаётининг хаётининг биринчи
биринчи ойларида
ойларида даволанмаганлари даволанмаганлари улади
улади . .
Колган Колган холларда
холларда кардит
кардит сурункалига сурункалига утиб
утиб клиник
клиник симптомлар симптомлар стабиллашади стабиллашади , , тулик тулик
согайиш согайиш
хам хам
мумкин мумкин
. .
Орттирилган Орттирилган кардитлар кардитлар
Эрта ёшдаги
ёшдаги ва ва 5 5 ёшдан ёшдан катта
катта болалар
болалар орасида
орасида куп
куп учрайди
учрайди
Угил Угил
ва ва киз киз болаларда болаларда хусусияти хусусияти йук
йук
Кардит Кардит
миокарднинг миокарднинг диффуз диффуз
яллигланиши яллигланиши билан билан
Кардит Кардит асосан
асосан юрак
юрак утказувчанлик утказувчанлик тизими
тизими жарохатланиши жарохатланиши билан
билан учрайди
учрайди . . Орттирилган Орттирилган кардит кардит
клиникаси клиникаси
УРВИ асосида
асосида ёки
ёки УРВИдан
УРВИдан 1 1 - - 2 2 хафта
хафта утгач
утгач пайдо
пайдо булади
булади
УРВИ УРВИ
билан билан
бир бир
вактда вактда
стафилококк стафилококк ёки ёки
стрептококк стрептококк инфекцияси инфекцияси аникланади аникланади Уткир Уткир
кардит кардит
клиникаси клиникаси
Полиморфизм билан
билан фаркланади фаркланади
Асосан Асосан
УРВИ УРВИ
белгилари белгилари ва ва
экстакардиал белгилар
белгилар кузатилади кузатилади
Даставвал Даставвал уткир уткир
кардит кардит
чап чап
коринча коринча
етишмовчилиги етишмовчилиги белгилари белгилари билан билан
намоён намоён
булади булади
: : - - хансираш
хансираш , , шовкинли шовкинли
нафас нафас
, , юрак юрак ритмининг ритмининг бузилиши
бузилиши , , тахикардия тахикардия , ,
бради ёки
ёки тахиаритмия тахиаритмия , , диурез диурез
камаяди камаяди
, , тукималарда тукималарда шиш
шиш пайдо
пайдо булади
булади , , жигар жигар
кенгаяди кенгаяди
, , упкада упкада турли
турли калибрли
калибрли хул
хул ва ва курук курук
хуштаксимон хуштаксимон хириллашлар хириллашлар эшитилади эшитилади
Юрак Юрак сохаси
сохаси узгармаган узгармаган . .
Юрак Юрак буртиги
буртиги булмаслиги булмаслиги касалликнинг касалликнинг уткир
уткир табиатидан табиатидан дарак
дарак беради
беради
Пульс Пульс
паст паст
ёки ёки
коникарли коникарли туликликда туликликда
Артериал босим
босим меъёрда
меъёрда ёки
ёки гипотонияга гипотонияга мойиллиги мойиллиги бор
бор
Чукки Чукки
турткиси турткиси
суст суст
резистентликда резистентликда ёки ёки
умуман умуман
аникланмайди аникланмайди Yüklə 1,05 Mb. Dostları ilə paylaş:
|