Orientation handbook

“Time
 Out
” Performed immediately before starting the procedure in an effort to 
conduct a final verification of the correct patient, procedure, and site and as applicable, 
implants. 
Active communication among all members of the surgical/procedure team, consistently 
initiated by a designated member of the team is vital. The procedure is not started until all 
questions or concerns are resolved. Active communication does not mean that all members 
are expected to repeat the same information, but may signal their agreement by a brief oral 
acknowledgement, nod or some other gesture. Absence of a response SHOULD NOT be 
interpreted as agreement. 

---

51 
Even when only one person is performing a procedure, a brief pause to confirm the correct 
patient, procedure and site is appropriate. Verification with others who would not otherwise 
be involved with the procedure is not necessary. 
Participation of the patient in a “time out” should be encouraged although due to the fact 
that a “time out” must be performed in the location where the procedure is being performed 
this may not always be possible. For example, participation by the patient is not expected 
when the patient is being anesthetized. The “time out” may precede induction of anesthesia 
or may occur after the patient is anesthetized. 
P&P Seeker: Correct Site and Time Out Universal Protocol
 
ORGAN & TISSUE DONATION & PROCUREMENT
CHI SAINT JOSEPH HEALTH embraces a commitment to our guiding principles associated 
with the delivery of patient care and the protection of patient and family rights. In keeping this 
commitment, the needs and rights of every patient and family will remain paramount 
throughout the organization’s compliance with state and federal laws and TJC guidelines 
specific to organ, tissue, and eye donation. These laws require hospitals to consider every death 
as a potential organ or tissue donation. All families are to be given the opportunity to donate.