Mavzu: Qiz bolalar va o’smir qizlarda jinsiy a’zolar nuqsonli rivojlanganligi va

XALQARO TASHIFI KASALIKLAR 
Q52.0 Vaginaning tug'ma yo'qligi 
Q52.1 Qinning ikki baravar ko'payishi 
Septumga bo'linadigan qin istisno qilinadi: qinning ikki baravar ko'payishi 
tana va bachadon bo'yni ikki baravar ko'payishi (Q51.1) 
Q52.2 Tug'ma rektovaginal oqma 
Chiqarilmagan: chuqurchalar (Q43.7) 
Q52.3 Qizlik pardasi qin bo'shlig'ini to'liq yopadi 
Q54.4 Vaginaning boshqa tug'ma nuqsonlari 
to'qqiz 
Qin malformatsiyasi NOS kistasi: Nukka kanali tug'ma qin embrion 

---

Q52.5 Dudoqlar birlashishi 
Q52.6 Klitorisning konjenital malformatsiyasi 
Q52.7 Vulvaning boshqa tug'ma nuqsonlari 
Tug'ma: yo'qlik, vulvar kist, anormallik 
Q52.8 Ayol jinsiy a'zolarining boshqa aniqlangan tug'ma nuqsonlari 
Q52.9 Ayol jinsiy a'zolarining tug'ma malformatsiyasi, aniqlanmagan. 
Sabablari va xavf omillari 
Barcha malformatsiyalarning taxminan 50% ni biron bir sabab bilan bog'lab 
bo'lmaydi, lekin ba'zi sabablar yoki xavf omillari ma'lum. 
o'n to'rt 
Ijtimoiy-iqtisodiy omillar 
Kam daromad bilvosita belgilovchi omil bo'lishiga qaramay. Rivojlanish 
nuqsonlari oilalarda va etarli bo'lmagan mamlakatlarda ko'proq uchraydi 
manbalar. Taxminlarga ko'ra, og'ir malformatsiyalarning taxminan 94% 
ayollar past va o'rta daromadli mamlakatlarda kuzatilgan, bu erda ayollar ko'pincha 
etarli va sifatli mahsulotlarga ega emaslar 
oziq -ovqat va og'ishlarni qo'zg'atadigan yoki kuchaytiradigan infektsiya yoki 
alkogol kabi omil yoki omillarga duch kelishi mumkin. 
prenatal rivojlanish normalari. Bundan tashqari, voyaga etgan onalik xromosoma 
anomaliyalari, jumladan Daun sindromi xavfini oshiradi. 
yoshligida onalik ba'zi tug'ma nuqsonlar xavfini oshiradi. 
Genetik omillar 
Qarindoshlik (qarindoshlik) kamdan -kam uchraydigan kasalliklarning tarqalishini 
oshiradi 
tug'ma genetik nuqsonlar va amakivachchadan tug'ilgan bolalarda neonatal va 
bolalar o'limi, aqliy zaiflik va og'ir tug'ilish nuqsonlari xavfini deyarli ikki baravar 
oshiradi. 
Ba'zi etnik guruhlar, masalan Ashkenazi yahudiylari va finlar, 

---

kam uchraydigan genetikaning nisbatan yuqori tarqalishi mavjud 
malformatsiyalar xavfining oshishiga olib keladigan mutatsiyalar. 
Infektsiyalar 
Onalarda sifiliz yoki qizamiq kabi infektsiyalar mavjud 
past va o'rta tug'ilish nuqsonlarining keng tarqalgan sababi 
daromad darajasi. 
Onaning ovqatlanishi 
o'n besh 
Yod etishmasligi, folat, semirish yoki shunga o'xshash sharoitlar 
Qandli diabet ba'zi rivojlanish nuqsonlari bilan bog'liq. Masalan, kamomad 
foliy kislotasi asab nuqsonli bola tug'ilish xavfini oshiradi 
quvur Bundan tashqari, A vitaminining ko'payishi ta'sir qilishi mumkin 
embrion yoki homilaning normal rivojlanishi. 
Atrof -muhit omillari 
Onaning ba'zi pestitsidlar va boshqa kimyoviy moddalar, shuningdek, ba'zi dorilar, 
spirtli ichimliklar, tamaki, 
homiladorlik paytida psixoaktiv moddalar yoki radiatsiya 
homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlar xavfini oshirishi 
mumkin. 
Yaqin atrofda ishlash yoki yashash 
poligonlar, metallurgiya zavodlari yoki konlar ham bo'lishi mumkin 
xavf omili, ayniqsa, ona boshqa ekologik xavf omillari yoki to'yib 
ovqatlanmaganida. 
PATOGENEZ 
Jinsiy bezlarning shakllanishi jinsiy xromosoma (X yoki Y) bilan belgilanadi. 
Ayollar 

---

jinsiy a'zolar juftlashgan Myuller kanallaridan, erkak bo'rilar kanalidan hosil 
bo'ladi. 
Ichki va tashqi jinsiy a'zolar rivojlanishi haqida fikr bor 
ayol turi genetik aniqlangan to'qima javobining yo'qolishi bilan bog'liq 
androgenlar uchun. Estrogen retseptorlari rivojlanishining etishmasligi yoki 
etishmasligi 
Myuller kanallari hujayralari ularning shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, bu 
esa bachadon aplaziyasi kabi o'zgarishlarga olib keladi. 
Myuller kanallari mezonefrosning lateral yuzasiga selomik epiteliyning botishi 
natijasida hosil bo'ladi. Myuller kanallari hosil bo'ladigan coelom tomondan genital 
tepaliklarni qoplaydigan epiteliya tarqalishining sekinlashishi ularning keyingi 
rivojlanishining buzilishiga olib keladi. 
Embrionda 5-6 xaftada Myuller va Volfian kanallari hosil bo'ladi 
rivojlanish va 20 -haftada bachadon va qin hosil bo'ladi. 
Embrion hayotining 4 -oyidan boshlab tashqi jinsiy a'zolar shakllanishi boshlanadi. 
Ikkala jinsda ham ular genital tuberkulyoz, kloakal yoriq va ikki juft burmalardan 
hosil bo'ladi, ular ichki, ichki (jinsiy 
burmalar) va tashqi (genital tizmalari). Tashqi jinsiy a'zolar rivojlanishi joyi - 
kloakal membrana mintaqasida joylashgan qorin dumining devorining ventral 
qismi. Bu sohada oltinchisida konus shaklidagi (kloakal) tuberkulyoz paydo bo'ladi 
hafta ikki qismga bo'linadi. Uning cho'zilgan, konussimon yoki hatto silindrsimon 
qismi oldinga chiqib turadi, phallus, ya'ni genital deb ataladi. 
tuberkulyoz. 
Ayol embrionlarida genital tuberkulyoz kichik kattalashib, klitorisga aylanadi. 
Jinsiy burmalar o'sib, mayda bo'lib qoladi 
o to qqizqiz 
genitoüriner bo'lajak kelajakda cheklab, lablarini tiklang. Jinsiy yoriqning distal 
qismi o'zgarib, qinning vestibulasiga aylanadi. 
bu erda uretra va vagina ochiladi. Jinsiy roliklar o'zgaradi 

---

katta labiya kelishi, katta miqdordagi yig'ilishlarni yig'ish va ularni kichik kichik 
labiyani yopishlari. 
Genitouriya shaklining shakllanishini 3 bosqichga o'tkazish mumkin: 
I davr (kechikishining 2-3 xaftaligi) - birlamchi ichak naychasi allantoisning 
yuqori qismiga va kloakaning navbatdagi qismiga, bir butun hosil bo'ladi. 
II davr (4-5 xafta) - kloaka ikki qismga bo'linadi - urogenital sinus va 
to'g'ri ich. Myuller iplari hosil bo'ladi, ularni kanalizatsiya qilish jarayoni davom 
etadi. 
III davr (8-12 xafta) - urogenital sinusni ajratish. Myuller kanallarining birlashishi 
va bachadonning ikki pog'onali tanasining shakllanishi. 
Buyuk, eng muhim nuqsonlar qayta ishlashning boshlanishida rivojlanadi. 
embrion. Ayol jinsiy a'zolarining o'zgarishi birinchi navbatda noqulay omillar 
davomida kloakal malformatsiyalar hosil bo'ladi. Aplasiya 
bachadon va qin kelishining 6 xaftaligacha ta'sir etuvchi omillar sabab bo'ladi. 
Bachadon va qinning ikki baravar ko'payishining 7-9 xaftaligida hosil bo'ladi. 
16 yoshgacha bo'lgan davrda ichki jinsiy a'zolar shakllanishi buzilgan taqdirda 
18 -haftada bachadon egar shaklini oladi. 
Og'ir nuqsonli bolalar tug'ilishining oldini olish prenatal skrining vazifasidir. 
JSST konsepsiyadan oldingi (kontseptsiyadan oldingi) va kontseptsiyaga yaqin 
(tug'ilgunga qadar) parvarish qilish reproduktiv salomatlikning asosiy yordamini, 
shuningdek tibbiy genetik skrining va konsultatsiyani o'z ichiga olishni tavsiya 
qiladi. Tekshiruv ichkarida amalga oshirilishi mumkin 
quyida keltirilgan uchta davr. 
21 
Pregnancy Homiladorlikdan oldin o'tkaziladigan skrining sog'liqni saqlashning 
ma'lum shartlarini rivojlanish xavfi bo'lgan yoki bolalarga yuqtirish xavfi bo'lgan 
odamlarni aniqlash uchun mo'ljallangan. 
Skrining oilaviy kasallik tarixi va skriningni o'z ichiga oladi 

---

infektsiya vektorini aniqlash. Skrining o'tkaziladigan mamlakatlarda ayniqsa 
muhimdir 
bu erda qarindoshlar o'rtasidagi nikohlar keng tarqalgan. 
Kontseptsiyadan oldingi davrda skrining: ona organizmining xususiyatlari 
xavfini oshirishi mumkin va skrining natijalarini qo'llash kerak 
qarab etarli tibbiy yordam ko'rsatish 
xavf Bu davrda yosh va etuk yoshdagi onalarni skrining qilish, shuningdek spirtli 
ichimliklar, tamaki va boshqalarni ishlatish uchun skrining o'tkazish mumkin. 
psixoaktiv moddalar. Homiladorlikning birinchi trimestrida Daun sindromi va 
homilaning og'ir malformatsiyalarini aniqlash 
ikkinchi trimestrda siz ultratovushli tadqiqot usullaridan foydalanishingiz mumkin. 
Qo'shimcha testlar va amniyosentez asab naychalari shakllanishidagi nuqsonlar va 
xromosoma anormalliklarini aniqlashga yordam beradi. 
homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida. 
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar skriningiga klinik ko'rik, shuningdek, gematologik, 
metabolik va 
gormonal kasalliklar. Karlik va yurak nuqsonlarini tekshirish va 
tug'ma nuqsonlarni erta aniqlash hayotni saqlab qolishni osonlashtiradi va 
nuqsonning rivojlanishini oldini oladi, bu esa jismoniy holatga olib kelishi 
mumkin. 
yoki aqliy yoki ko'rish bilan bog'liq nogironlik 
yoki eshitish orqali. Ba'zi mamlakatlarda, barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar 
oqishdan oldin 
tug'ruqxonadan ular qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari patologiyasi uchun 
tekshiriladi. 
KLINIKA. DIAGNOSTIKA VA DAVOLASH. 
Menstrual qonning chiqishini buzmasdan, nuqsonlar bilan 
menarxda paydo bo'ladigan simptom dismenoreya bo'lishi mumkin. Reproduktiv 
yoshda bachadon malformatsiyasi bepushtlikning keng tarqalgan sababidir. 

---

yoki tushish. 
9.1. Bachadon va vagina aplaziyasi 
To'liq shakl (Mayer-Rokitanskiy-Küstner-Xauser sindromi). 
Balog'at yoshiga etgunga qadar u o'zini hech qanday tarzda namoyon qilmaydi. 
Asosiy shikoyat 
qizlar - 15-16 yoshda hayz ko'rishning yo'qligi - Amenore I. 
Tashqi jinsiy a'zolarni tekshirganda, kirish joyi yo'q 
qin yoki (agar qizlik pardasida teshik bo'lsa) qizlik pardasi orqasida sayoz fossa. 
Ba'zi bemorlarda kalta qisqarishi bo'lishi mumkin 
(2-4 sm) qin. 
Davolashning maqsadi - bemorni jinsiy reabilitatsiyasi, ya'ni. yaratish 
qin 
Davolash usuli tos suyagi tuzilishiga qarab alohida tanlanadi 
bemor, tos a'zolarining topografiyasi, muntazam genital organlarning boshlanish 
vaqti 
hayot, neovaginani mustaqil ravishda ekish imkoniyati, shuningdek 
bemorning imkoniyatlari va imtiyozlarini inobatga olgan holda. 
Neovagina yaratish usullari: 
Operational ishlamay qolishi - tez -tez uchrashishi; 
Ative operativ - peritondan kolpopoez, ichak, shilliq qavat va terining bir qismi 
vulva, sintetik materiallardan tayyorlangan. 
So'nggi yillarda professor Mats Brennstrom ayollarga bachadonsiz bola tug'ish va 
tug'ish imkonini beradigan bachadon transplantatsiyasi texnikasini ishlab chiqdi va 
klinik amaliyotda muvaffaqiyatli qo'lladi. 2014 yilda birinchi marta Shvetsiyada 
bachadon onasidan ko'chirib o'tkazilgan ayollarda tug'ish muvaffaqiyatli o'tdi. 
ATREZIYA GIMENI 
(qizlik pardasi) 

---

Gimenal atreziya - bu bokira qizda teshikning yo'qligi 
qizlik pardasi Bu patologiyani yangi tug'ilgan qizda aniqlash mumkin. Sababli 
bachadon bo'yni shilliq qavatining mo'l -ko'l ishlab chiqarilishi va qin epiteliyining 
qichilgan etuk yuzaki hujayralari to'planishi, qin cho'zilgan (mukokolpos) va qizlik 
pardasi chiqib ketadi (16 -rasm). 
Aksariyat hollarda gimen atreziyasi menarx yoshida aniqlanadi. Vagina ko'p 
miqdordagi qonni ushlab turadigan kengayadigan organ bo'lgani uchun og'riq 
paydo bo'ladi vagina devorlarining sezilarli darajada cho'zilishi bilan va ko'pincha 
siqilish tufayli qo'shni organlarning funktsiyasi buzilishi bilan birga keladi. 
Bemorlar shikoyat qiladilar 
qorinda og'irlik hissi, tez -tez siyish, ich qotishi. Ko'pincha ular bor 
ular kichik tos suyagidan chiqadigan mahkam elastik shish tufayli qorin 
bo'shlig'ining ko'payishini ko'rsatadi (17 -rasm). Ba'zida bemor shikoyat bilan 
kasalxonaga yotqiziladi siydikni ushlab turish uchun.
Davolash: qizlik pardasini olib tashlash va gematokolplarni bo'shatish. Qizlik 
pardasi kesma yoki oval kesma bilan kesiladi 
markazida shakli oyna. Qayta takrorlanmaslik uchun kesmaning qirralari qobiq 
bilan qoplangan. 
birikmalar 
O'z vaqtida tashxis qo'yish va optimal jarrohlik taktikasini tanlash 
bachadon va qin nuqsonlari bo'lgan qizlarni hayz ko'rishi buzilishi bilan davolash 
(tegishli litsenziyaga ega shifoxonada, uskunalar, malakali mutaxassislar) og'ir 
rivojlanishining oldini oladi. 
asoratlar. Qorin bo'shlig'iga ruhiy qonni tashlab yuborishi mumkin 
tos-peritoneal adezyonlarning shakllanishiga. Gematokolpos, gematometra va 
gematosalpinx infektsiyasi yiringli bo'shliqlar (pyokolpos, pyometra va 
pyosalpinx) va peritonit hosil bo'lishiga olib keladi. Bu asoratlar o'z navbatida 
bepushtlik sababidir. 
TAVSIYA ETILGAN MADBIYOTLAR 
Asosiy: 
1 Bogdanova E.A. Yoshlarning amaliy ginekologiyasi / E.A. Bogdanov - 

---

M.: Tibbiyot kitobi. -2011 yil. - 268 b. ISBN: 978-5-91894-008-2 
2 Ginekologiya. Amaliy mashg'ulotlar uchun qo'llanma: darslik. nafaqa / ostida 
ed V.E. Radzinskiy. - 3 -nashr, Rev. va qo'shing. - M.: GEOTAR-Media, 2013.- 
552p.: Kasal. 
3 Ginekologiya. Darslik. / tahr. G.M. Savelieva, V.G. Breusenko 
nashr: GEOTAR-Media. -2012 yil. - 1000 p. 
Qo'shimcha: 
1 Adamyan L.V., Bogdanova E.A. Bolalar va o'smirlarning operativ 
ginekologiyasi / L.V. Adamyan, E. A. Bogdanova. - M.: EliksKom, 2004. - 206 b. 
2 Bolalar va o'smirlar ginekologiyasi atlasi. / Bo'ri L.S., Mittag Yu.E., 
2004 yil 
3 Uvarova E.V. Bolalar va o'sm
irlar ginekologiyasi / E.V. Uvarova- axlat., 2009.- 392