52-rasm. IV tip mukopolisaxaridozli kasal
bolalarning tashqi qiyofasi
Diagnostikasi. Siydikda xondroitinsulfat (80%), keratan-sulfat (20%) aniqlanadi.
To‘qimalarda ba`zi lizosoma fermentlari miqdori ortadi, boshqalariniki esa
kamayadi. Limfotsitlarda vakuollar ko‘payishi, ularning ichida qora kiritmalar paydo
bo‘lishi kuzatiladi (53-rasm). IV tipda siydiqda ko‘p miqdorda keratan-sulfat
aniqlanadi.
Davolash. O‘rnini to‘ldiruvchi va alomatatik davolash amalga oshiriladi, gormonlar,
yalig‘lanishga qarshi, yurak qontomir faoliyatiga ta`sir ko‘rsatuvchi, katta dozada A,
E, B vitaminlar beriladi, C vitamini kam parhez qo‘llaniladi. Suyak ko‘migi
ko‘chirib o‘tkaziladi, hozirgi kunda fermentoterapiya va genoterapiya usullaridan
foydalanishga harakat qilinmoqda.
Yuqoridagilardan tashqari V, VI, VII tip mukopolisaxaridozlar, psevdorevmatik
mukopolisaxaridoz (Vinchester sindromi) ham uchraydi.
142
53-rasm. Mukopolisaxaridozda bemorning jigarida kuzati-ladigan patomorfologik
o’zgarishlar. A,B,C-leykotsit-larda vakuolalar (x 2500, x 5600, x 7600 marta
kattalashtirilgan), Г-glikogen, Лг-lipid granu-lalari, Жк- o’t kapilyarlari, Л-lizosomalar,
ПК- sinusoid kapilyar bo’shlig’I, Э- eritrotsit. D-siydikda gagni xromato-grafiya usulida
aniqlash.
Ular glikozamin-glikanlar almashinuvi, fermentlar yetishmasligi natijasida kelib
chiqadi, Terida, ko‘zning shox pardasida uron kislotaning to‘planishi bilan
xarakterlanadi.
6.5.6.2. Mukolipidozlar.
Hozirgi kunda mukolipidozlarning 4 tipi farqlanadi. Barcha mukolipidozlar
fermentativ va morfologik belgilari, klinik kechishiga ko‘ra farq qiladi.
143
Mukolipidozlar tasnifi:
I tipdagi mukolipidoz (6r21.3)
II tipdagi mukolipidoz (4q21-q23)
III tipdagi mukolipidoz
I V tipdagi mukolipidoz
6.5.6.2.1. I tipdagi mukolipidoz.
Irsiylanish tipi. Kasallik autosoma-retsessiv tipda irsiylanadi, uchrash chastotasi
noma`lum.
Etiologiyasi va patogenezi. Kasallik geni 6-xromosomaning kalta yelkasida
joylashgan (6r21.3), ushbu gen mutatsiyasi alfa neyraminidaza fermenti
yetishmovchiligiga sabab bo‘ladi, to‘qimalarda sialooligosaxaridlar to‘planadi va asta
sekin asab-mushak o‘zgarishlarini keltirib chiqaradi.
Asosiy alomatlari: Ikki yoshdan boshlab harakatlanishning sustligi, gargoilizm, ko‘z
tubida ―olcha danagi‖ alomati, nistagm, ko‘rishning ko‘r bo‘lib qolishgacha
susayishi, nevrologik alomatlar, progryessivlashuvchi mushak gipotoniyasi,
gipotrofiyasi va ataksiya, mioklonik talvasalar, tremor kuzatiladi. 10 yoshdan
boshlab jismoniy va ruhiy rivojlanish sustlashadi. Avval bo‘g‘imlar xarakatchanligi
ortadi, keyin esa kamharakat bo‘lib qoladi.
Diagnostikasi. Qon tahlilida leykotsitlar vakuollashishi, suyak ko‘migida o‘ziga xos
vakuolli va granulali hujayralar kuzatiladi. Jigarda ayrim fermentlar (W-atsetil —
glyukozaminidaza) faolligi ortadi. Suyaklar rentgenoskopiyasida yengil ko‘p sonli
diastoz kuzatiladi.
6.5.6.2.2. II tipdagi mukolipidoz.
Irsiylanish tipi. Kasallik autosoma-retsessiv tipida irsiylanadi, juda kam uchraydi
chastotasi noma`lum.
Etiologiyasi va patogenezi. Kasallik geni 4 xromosomaning uzun yelkasida
joylashgan (4q21-q23), ushbu gen mutatsiyasi natijasida barcha biologik to‘qimalarda
144
beta-N-atsetilgeksozaminidaza
va
arilsulfataza
miqdori
ortadi.
Bemorlar
limfotsitlarida, fibroblastlarda, gepatotsitlarda glikozoaminoproteoglikan va glikolipid
tabiatli tsitoplazmatik kritmalar
aniqlanadi.
Asosiy alomatlari. I tipdagi mukolipidozga o‘xshaydi, lekin unga nisbatan og‘irroq
kechadi. Kasalik belgilari tug‘ilgandan nomoyon bo‘ladi. Kasallarning bo‘yi
pastligi, bosh suyagi va skeletda o‘zgarishlar (bo‘yni va ko‘krak qafasi kalta, tug‘ma
son chiqishi, bo‘g‘imlar kontrakturasi), milklar qalinlashishi, qovoqlar shishi,
ekzoftalm, churralar, ovozining bo‘g‘iqligi, nafas yo‘llarining tez-tez yallig‘lanishi,
kardiomegaliya, yurak yetishmovchiligi, gepatomegaliya, aqliy zaiflik kuzatiladi.
Diagnostikasi. Odatdagi biokimyoviy testlar yaxshi natija bermaydi. Teri
fibroblastlarini gistokimyoviy tekshirilganda mukopolisaxaridlar miqdori 3 barobar
ortishi, lizosoma gidrolazalari miqdori ortishi kuzatiladi. Qonda, siydikda, orqa
miya suyuqligida beta-N-atsetilgeksozaminidaza va arilsulfataza miqdori ortadi.
Magnit rezonans tomografiyada leykomalyatsiya, miyaning peshona sohasi atrofiyasi,
vyentrikulomegaliya aniqlanadi.
6.5.6.2.3. III tipdagi mukolipidoz.
Irsiylanish tipi. Kasallik autosoma-retsessiv tipida irsiylanadi, chastotasi
noma`lum.
Etiologiyasi
va
patogenezi.
Kasallik
asosida
N-atsetilgglyukozamin-1-
fosfotransferaza defitsiti yotadi.
Asosiy alomatlari. 2 yoshdan boshlab skelet-mushak sistemalarida buzilishlar
rivojlanishi bilan xarakterlanadi. Bo‘yning past bo‘lishi, dag‘al yuz tuzilishi (Gurler
sindromiga o‘xshash fenotip), tana va qo‘llar nasbatan kalta bo‘lishi, bo‘g‘imlarda
harakat
chegaralanishi,
churralar,
yurak
klapanlari
zararlanishi,
aorta
yetishmovchiligi kuzatiladi.
Diagnostikasi. Teri fibroblastlarida lizosomada gidroksilaza N-atsetilglyukozamin-I-
fosfotransferaza aktivligining kamayishi kuzatiladi. Rentgenografiyada ko‘krak
145
umurtqalari gipoplaziyasi, umurtqalararo masofa torayishi, qovurg‘alar kengayishi,
tos(chanoq) displaziyasi, coxa valga. Suyak ko‘migida vakuolizatsiyalangan
hujayralar aniqlanadi.
6.5.6.2.4. IV tipdagi mukolipidoz.
Irsiylanish tipi. Kasallik autosoma-retsessiv tipida irsiylanadi, chastotasi
noma`lum.
Asosiy alomatlari. Kasalik belgilari bola hayotining 12-15 oylarida boshlanadi. Ko‘z
kasallanishlari ko‘proq uchraydi, shox parda xiralashishi, ko‘rish kuchi pasayishi,
siarbizm, to‘r parda degenyeratsiyasi, keyinroq harakatlanish susayishi, jismoniy va
aqliy rivojlanishdan orqada qolish kuzatiladi. Bolalarning ishtaxasi yaxshi, lekin
chaynash protsyessi buziladi, ovqatni yutish funksiyasi buzilmaydi.
Diagnozstikasi. Rentgenografiyada umurtqa va chanoqning ko‘proq kasallanishi
aniqlanadi. Gistokimyoviy tekshirishlar hujayralarda lipidlar ko‘p miqdorda
to‘planishini ko‘rsatadi. Hujayralar morfologiyasi o‘zgaradi.
Davolash. Mukolipidozning barcha tipida markaziy asab sistemasida metabolik
jarayonlarni va hujayra membranalari faoliyatini meyorga keltiruvchi preparatlar:
nootroplar, ATF, E,A,B guruh vitaminlar qo‘llaniladi.
6.5.7. Gormonlar metabolizmi buzilishlari.
6.5.7.1. Adrenogenital sindrom (irsiy diskortitsizm, buyrak usti bezi
po’stlog’ining tugma giperplaziyasi).
Irsiylanish tipi. Kasallik autosoma-retsessiv tipda irsiylanadi, uchrash chastotasi
1:5000-11000, geterozigotalar chastotasi 1:50.
Androgen gormonlar gipersekretsiyasi asosida va embrional davridayoq
boshlanadigan hamda virilizatsiyaga olib keladigan kasalliklar guruhi. Qizlarda
tashqi genitaliylar erkaklarnikiga o‘xshaydi, o‘g‘il bolalarda 2-3 yoshdayoq jinsiy
etilish belgilari kuzatiladi.
Etiologiyasi va patogenezi. G
21
kortikosteroidlar, gidrokortizon, kortikosteron,
aldosteron sintezining har xil bosqichlarida buzilishi sindromning har xil variantlari
146
kelib chiqishiga sabab bo‘ladi. Dastlab androgenlarning anabolik ta`siri bolalarning
tez rivojlanishiga olib keladi, ammo suyaklanish, jarayonlari ham tezlashganligi
uchun 10-13 yoshdan boshlab o‘sishda orqada qolish kuzatiladi. Bu oddiy yoki viril
forma G
21
gidroksilazaning yetishmasligiga bog‘liqdir. Defitsit to‘liq bo‘lsa tuzlar
yo‘qotilishi ham kuzatiladi. 3-β-ol — steroid degidrogeneza defitsitida bolalarda
feminizatsiya (kriptorxizm, gipospadiya) boshlanishi mumkin.
Adrenogenital sindromning hamma shakllarida buyrak usti bezi po‘stlog‘ining
keskin giperplaziyasi kuzatiladi, chunki bunda AKTG bilan doimo ta`sirlanib
turiladi, lekin kortikosteroidlar sintezi tiklanmaydi. Tuz yo‘qotilmaydigan,
gipertyenziyali sindromlarda virilizatsiya yoki qizlarda psevdogermafroditizm,
o‘g‘il bolalarda esa erta jinsiy etilish kuzatiladi, bolalik yoshidanoq gipertoniya
boshlanadi. Tuz yo‘qotiladigan sindrom juda og‘ir kechadi, kollaptoid krizlar
boshlanib hushdan ketish, tomir tortishishlar kuzatilib, o‘limga olib kelishi mumkin.
Diagnostikasi. Jinsiy xromatin aniqlanadi, qon va siydikni biokimyoviy
tekshiriladi. 17-kortikosteroiddar, pregnandiol ekskretsiyasini sutkalik tahlil
qilinadi, qonda va siydikda G
21
ni aniqlanadi.
Davolash. Gidrokortizon va uning analoglari bilan uzoq vaqt davolanadi. Tuz
yo‘qotiladigan shaklda sutkasiga 5 g gacha NaCI vena ichiga yuboriladi, dezok-
sikortikosteron, aldosteron beriladi.
6.5.7.2. Haqiqiy germafroditizm.
Irsiylanish tipii. Autosoma-retsessiv tipda irsiylanadigan oilaviy germafroditizmlar
aniqlangan.
Asosiy alomatlari. Bitta shaxsda birvarakayiga ikki xil jins gonadalari mavjudligi.
Gonada to‘qimasi aralash — tuxum-urug‘ yoki bir tomonida tuxumdon, boshqa
tomonida urug‘don bo‘lipsh mumkin. Kasallarda deyarli hammavaqt bachadon
bo‘ladi, lekin tashqi jinsiy a`zolar noaniq bo‘ladi. Erkak jinsiy a`zolari bo‘lsa
ko‘pincha gipospadiya va kriptorxizm, ginyekomastiya uchraydi. Kasallarning
yarmisida regulyar myenstruatsiya kuzatiladi, erkak fenotipida siklik gematuriya
shaklida namoyon bo‘ladi. Spermatogenez juda kam holatlarda, ovulyatsiya esa 25%
gacha uchrashi mumkin.
147
Diagnostikasi. Kariotiplari 46,XX,-46,XX/ 46,XY ba`zan 46, XY bo‘lishi mumkin.
Jinsiy xromatin tekshiriladi, bitta bar tanachasi aniqlanadi.
Davolash: Alomatatik davolash, ba`zi holatlarda jarrohlik usuli bilan davolanadi.
6.5.7.3. Gipogonadotrop anosmiyali gipogonadizm (Kalman sindromi,
yevnuxoidizm-anasomiya sindromi, De-Morze sindromi.
Irsiylanish tipi. Kasallik X-xromosomaga birikkan, retsessiv tipda irsiylanadi.
Patogenezi. Gipogonadizm, follikul stimullovchi gormon (FSG) yo‘qligi natijasi
hisoblanadi. Anosomiya hid bilish asabi piyozchasi aplaziyasi natijasida rivojlanadi.
Rang ajrata olmaslik genlar birikib irsiylanishi natijasi bo‘lishi mumkin.
Geterozigotali ayollarda miyada hid bilish markazi ageneziyasi natijasida qisman
yoki to‘liq anosmiya kuzatilishi mumkin. O‘g‘il bolalarda — bo‘y novchaligi,
yevnuxoidizm, anasomiya, ko‘pincha daltonizm, jinsiy rivojlanish bo‘lmasligi yoki
orqada qolishi kuzatiladi. Jinsiy a`zo, urug‘don, yorg‘oq infantilligi kuzatiladi.
Intellekt sust bo‘ladi.
Diagnostikasi. Siydik tahlilida 17 ketosteroidlar va gonadotropinlar ekskretsiyasi
kamayadi. Rentgenologik tekshirganda kalla suyaklari giperostozi, kalla asosi
gipoplaziyasi aniqlanadi.
Davolash. Alomatatik davo.
6.5.7.4.Testikullyar feminizatsiya sindromi (to’liq shakli).
Irsiylanish tipi. X-ga birikkan retsessiv yoki dominant tipda irsiylanadi
Patogenezi. Hujayralarda testesteron gormonining retseptorlari rivojlanmaydi.
Asosiy alomatlari. Erkaklar psevdogermafroditizmining klassik misoli bo‘lib, bunda
kariotip va gonadalar erkakka xos, fenotip esa ayollarga xos bo‘ladi. Tana
proportsiyalari me`yoriy yoki yevnuxoid tipida, pubertat davrda ko‘krak bezlari
rivojlanadi va yog‘lar to‘planishi ayollarga xos bo‘ladi. Tashqi jinsiy a`zolar ayollar
tipiga xos, qin kalta bo‘lib, yopiq tugallanadi, bachadon bo‘lmaydi, faollopiy
naychalari o‘rnida fibrin tolalari ko‘rinadi. Urug‘donlar katta jinsiy lablarda, yoki
qov kanalida, qorin bo‘shlig‘ida joylashadi. Postpubertat davrda urug‘donda
148
yetilagan kanalchalar, ilk spermatogoniylar, kanalchalarning gialinlashishi, Leydig
hujayralarining giperplaziyasi kuzatiladi, faol spermatogenez bo‘lmaydi. 20-30
yoshlarda gonadalarda o‘smalar rivojlanadi (25% kasallarda).
Diagnostikasi. Siydik va qon tahlilda plazmada testesteron miqdori me`yoriy, 17
ketosteroidlar va gonadotropin miqdori esa me`yoriy yoki me`yordan sal ortiq,
estrogenlar ayol va erkaklar uchun me`yoriy holatda ekanliga aniqlanadi.
Davolash: Pubertat davrda gonadektomiya qilinib, qin olib tashlanadi, estrogen va
progestronlar bilan o‘rnini to‘ldiruvchi davolash o‘tkaziladi.
6.5.7.5. Gipofizar nanizm (gipopituitarizm)
Irsiylanish tipi. Kasallik autosoma-retsessiv tipda irsiylanadi
Patogenezi: O‘sish gormoni yetishmasligi asosida kelib chiqadi.
Asosiy alomatlari. Kasal bolalar ko‘rinishi juda xarakterli bo‘lib, 6 oydan boshlab
o‘sishdan orqada qolish, semirishga moyillik, tovush balandligi, kallaning
yumaloqligi, yuzning kengligi, burunning egarsimonligi. ko‘zning biroz
chaqchayganligi, bo‘yinning kaltaligi, Terining ajindorligi, genitaliyalarning sust
rivojlanganligi kuzatiladi.
Diagnostikasi. Qonda o‘sish gormonining miqdori kamayganligi aniqlanadi.
Davolash.
Oilaviy
gipopituitarizm
va
gormonlarning
izolyatsiyalashgan
yetishmasligida o‘sish gormoni, anabolik gormonlar beriladi.
Tayanch so’zlar va tushunchalar:
Gen kasalliklari
Gen kasalliklari tasnifi
Struktur oqsillar mutatsiyasi
Fermentopatiyalar fenilketonuriya,
Marfan, Elers-Danlo, Mukovitsidoz
Galaktozemiya
Jamg‘arilish kasalliklari
Irsiy raxitsimon kasalliklar
Mukopolisaxaridozlar, Mukolipidozlar
DVRR, DVBR
Gangliozidozlar, Lipidozlar,
de Toni-Debre-Fankoni kasalligi
Irsiy gormonlar yetishmovchiligi
Gipofizar nanizm
149
150
7. IRSIY MOYILLI (MULTIFAKTORIAL) KASALLIKLAR.
Irsiy moyilli kasalliklar – eng ko‘p tarqalgan kasalliklar guruhidir. Bu
kasalliklar yuzaga chiqishida irsiy omillar bilan birga muhit omillari ham muhim
ahamiyatga ega. Irsiy moyillik monogen va poligen bo‘lishi mumkin.
Monogen irsiy moyilli kasalliklar asosida ayrim genning mutatsiyasi yotadi.
Lekin bu gen ta`sirining fenotipda namoyon bo‘lishi uchun albatta ma`lum tashqi
muhit omili ta`sir qilishi shart. Ko‘pincha bu kasalliklar autosoma-retsessiv yoki X
ga birikkan retsessiv tipda irsiylanadi.
Poligen irsiy moyilli kasalliklar bir nechta genlar kompleksining ma`lum
tashqi muhit omillari ta`sirida fenotipik namoyon bo‘lishidir. Bu kasalliklarni
multifaktorial (ko’p omilli) kasalliklar (MFK) deb ham ataladi.
Bu eng ko‘p tarqalgan kasalliklar guruhidir, ular odam kasalliklarining 93%ga
yaqinini tashkil etadi. Ular ham juda keng klinik polimorfizm bilan xarakterlanadi,
MFK rivojlanishida ham genetik, ham muhit omillari rol o‘ynaydi. Bunda mutant
genlar va muhit ta`sirlari qo‘shiladi, bitta emas bir nechta lokuslar
mutatsiyalanganligi uchun ularni poligen kasalliklar deb ham ataladi. Mutant
genlarning samarasi hamma vaqt emas, balki ma`lum muhit sharoitlarida fenotipik
namoyon bo‘lganligi uchun ularni yana irsiy moyilli kasalliklar deb ham ataladi.
MFKlarning Patogenezini sxematik tarzda quyidagicha ifodalash mumkin.
Normal genlar ma`lum muhit
A+B+C+D+E..........0 - omillari =normal fenotip
genotip
mutant genlar ma`lum muhit
a+b+c+d+e..........0 - omillari =multifaktorial kasallik
genotip
Kasallikka irsiy moyillik faqat qo‘zg‘atuvchi muhit omillari ta`siridagina
yuzaga chiqishi mumkin. Muhitning odatdagi omillari qo‘zg‘atuvchi omil bo‘lishi
mumkin. Masalan go‘shtli ovqat va vino podagraga irsiy moyilligi bo‘lgan
shaxslarda qo‘zg‘atuvchi omil bo‘lishi, moyilligi bo‘lmagan shaxslarda esa
bo‘g‘imlarning og‘rig‘ini qo‘zg‘atmasligi mumkin. SHuning uchun ham MFKlar
yuzaga chiqishi aniq belgilangan xromosoma va monogen kasalliklardan farq qiladi.
151
MFKlarda reaktsiya normasi o‘zgargan bo‘ladi, poligen mutant sistema muhit
omillariga bog‘liq ravishda penetratsiyalanadi.
Genom, xromosoma va gen kasalliklarida populyatsiyada sog‘lom yoki kasal
shaxslar aniq ajralib turadi, MFKlarda esa tamomila boshqacha holat kuzatiladi:
patologik fenotip hamma irsiyati buzilgan shaxslarda namoyon bo‘lavermaydi, balki
mutant genlar va muhit omillarining yig‘ma samarasi ma`lum ―chegaradan‖
o‘tsagina namoyon bo‘ladi. Boshqacha qilib aytganda MFKlarda patologik genotip
bo‘lishiga qaramasdan fenotipik jihatdan sog‘lom bo‘lib qolish mumkin.
Kasallikning boshlanishi mumkin bo‘lgan ―chegara‖ yuzaga chiqishi ma`lum
muhit omillari mavjudligiga bog‘liq bo‘lgan bir nechta mutant genlarning yig‘ma
ta`siriga yoki mutant genlar orasida ―kasallikning asosiy geni‖ bo‘lishiga bog‘liq.
Agar biz yuqorida tasvirlangan sxemadan ma`lum muhit omillarini olib
tashlasak MFK yuzaga chiqmaydi. Agar irsiy moyilligi bo‘lgan bemor o‘zining
ovqatlanish ratsionidan kabob va vinoni chiqarib tashlasa podagra xuruji
kuzatilmaydi. Shuning uchun ham MFKning profilaktikasini oson amalga oshirish
mumkin. Bunday kasalliklar guruhiga yurak ishemiyasi kasalligi, stenokardiya,
gipertoniya, oshqozon va o‘nikki barmoq ichak yarasi, siydik-tosh kasalligi, psoriaz,
shizofreniya, Ateroskleroz, glaukoma, qandli diabet, bronxial astma va boshqa juda
ko‘p kasalliklar kiradi.
MFK uchun quyidagi xususiyatlar harakterlidir:
1.
Kasallik probandda qancha og‘ir kechsa, uning qarindoshlari uchun xatar
darajasi shuncha yuqori bo‘ladi.
2.
Monozigot egizaklarda konkordantlik nisbatan past darajada bo‘ladi.
3.
Irsiylanish Mendel qonunlariga to‘g‘ri kelmaydi;
4.
Populyatsiyada (oilalarda ham) kasallikning kechishi yengil, o‘rta, og‘ir bo‘lgan
kasalliklardan tashqari irsiy moyilligi faqat maxsus usullar bilangina aniqlash
mumkin bo‘lgan individlar uchraydi.;
5.
Agar yaqin qarindoshi kasal bo‘lsa proband qarindoshlari uchun xatar
ko‘rsatkichi yuqori bo‘ladi. Kasallik avlodlarda tobora og‘irlashib boradi: Buva
(buvi)
152
6.
Kasallikning ko‘rinishi probandda va qarindoshlarda o‘xshash bo‘ladi.
7.
Proband qarindoshlari uchun xatar darajasi populyatsion chastotaga, oilada
kasallar soni va kasallik og‘irligiga proportsional bog‘liq bo‘ladi.
8.
Populyatsiya chastotasi qancha kam bo‘lsa xatar darajasi proband qarindoshlari
uchun shuncha yuqori bo‘ladi.
MFK larni aniqlashda klinik-genealogik, egizaklar, populyatsion-statistik
usullardan foydalaniladi. MFK bo‘lgan oilalarda shajara uchun ma`lumotlar yig‘ish
va uni tahlil qilishda yashirin shakllarni aniqlashga katta ahamiyat berish zarur.
Bunday holatlarda shajarani kasallikka qarab emas, balki asosiy klinik alomatga
qarab tuzishga ko‘proq ahamiyat berilmoqda.
MFK va monogen kasalliklarni bir-biridan ajratishda Xoltsinger tenglamasi
yordamida irsiylanish koefitsiyentini aniqlash ham katta yordam beradi (Egizaklar
usuli). MFKda bu koefitsiyent 50%dan yuqoriroq, monogen kasalliklarda esa 100%
ga teng bo‘ladi. Irsiylanish koefitsiyenti irsiy moyillikning MFKda rolini aniqlashga
imkon beradi. Irsiylanish koefitsiyentini aniqlash uchun I va II darajali
qarindoshlarda kasallik belgilariga nisbatan fenotipik o‘xshashliklar to‘g‘risida
ma`lumotlar to‘planadi.
MFKni chuqur o‘rganish irsiy moyillik bo‘lgan kasalliklarning genetik va
klinik polimorfizm muammolarini hal qilishda katt ahamiyatga ega. Bitta
kasallikning yuvenil va yetuk yoshda kuzatiladigan shakllari har xil irsiy moyillika
ega bo‘lishi mumkin. Masalan, yetuk yoshdagi qandli diabetning rivojlanishida
genetik omillar yuvenil qandli diabetga nisbatan ko‘proq rol o‘ynaydi.
MFKda ota-onalar genotipini aniq o‘rganish mumkin emas, shuning uchun
avlodning fenotipini oldindan aytish ham mumkin emas. Shu tufayli MFK xatarini
nazariy hisoblab emas, balki empirik usulda, ilgari to‘plangan tajriba asosida
aniqlanadi.
Odatda MFKlarning avlodlarda prognozini aniqlashda empirik jadvallardagi
ma`lumotlardan foydalaniladi. Masalan shizofreniya uchun empirik xatar
ko‘rsatkichi ota-onadan biri kasal bo‘lganda 14-25%ga (jinsni, yoshini inobatga
153
olgan xolda) ikkala ota-ona kasal bo‘lganida esa – 68%ga teng bo‘ladi, nevaralar
uchun 2,9-5,1%ga, sibslar uchun esa 7,5-12,9%ga teng bo‘ladi.
Nazariy jixatdan mumkin bo‘lgan hamma nikohlar sistemalarini inobatga olgan
xolda matematik usullarni qo‘llash empirik hisoblashdagi har xil xatoliklarga baham
berishga yordam beradi. MFK kasalliklarning genetikasida kasalliklar bilan har xil
morfologik, biokimyoviy va immunologik ko‘rsatkichlar orasidagi bog‘lanishlarni
o‘rganish juda katta ahamiyatga egadir. Bunday belgili kasalliklar assotsiatsiyasi
bo‘lsa ulardan MFKlikka moyillikning genetik markerlari sifatida foydalanish
mumkin. Masalan, ABO qon guruhlari bilan yara kasalligi orasida, HLA gaplotiplari
bilan yuvenil artrit, psoriaz, qandli diabet, onkologik kasalliklar orasidagi
assotsiatsiyalar aniqlangan.
―Kasallik‖ genlari va qon guruhlari genining birikkanligi natijasida
assotsiatsiyalarni tushunish qiyin emas. Masalan, rezus-omil geni va elliptotsitoz
genlari 1-autosomaning bir yelkasida joylashgan. Demak, agar ota yoki onada Rh
+
va elliptotsitoz bo‘lsa, shu guruhda bo‘lgan bolada eritrotsitlar elliptotsitozi uchrashi
mumkinligini oldindan aytish mumkin.
Irsiy moyillik markerlarini o‘rganish monogen kasalliklar prenatal
diagnostikasi imkoniyatlarini kengaytiradi. Ko‘pgina xollarda marker bilan kasallik
orasidagi bog‘lanishni aniqlash qiyin bo‘ladi. Shunday hollarda ham tibbiy
genetiklar MFK bilan qon guruhlari orasidagi statistik aniqlanishi mumkin bo‘lgan
assotsiatsiyalarni qayd etadilar. Masalan HLA-V27 gaplotip tashuvchining spondilit
bilan og‘rish ehtimoli 81,0% bo‘ladi (agar kasal ota yoki onada o‘sha gaplotip
bo‘lsa).
Dostları ilə paylaş: |