Etki Mekanizması
Lokal anestezikler sinir membranını stabilize ederek, depolarizasyona engel olurlar.
Her tip sinir lifi lokal anesteziklerden etkilenir, ancak bu etki ince liflerde kalın liflere;
miyelinsiz liflerde miyelinli liflere oranla daha çabuk ve daha düşük konsantrasyonlarda
görülür. Düşük yoğunlukta kullanıldıklarında C lifleri ile ince ve orta kalınlıktaki A-
δ lifleri
bloke olduğundan ağrı ve ısı duyusu kaybolmakta; dokunma, proprioseptif ve motor
fonksiyon etkilenmemektedir (5,7).
Yan Etkiler
Sistemik reaksiyonlar: Bunlar ya ilaca karşı allerji veya ilacın kandaki düzeyinin
yükselmesi sonucu ortaya çıkar. Lokal anestaziklere karşı gelişen reaksiyonların ancak %1’i
aşırı duyarlılığa bağlı olup, burada ilacın dozu önemli değildir. Ya sistemik yaygın allerjik
reaksiyonlar veya dermatit şeklinde kendini gösterir (7).
Yüksek dozaj: Yüksek plazma düzeyleri, hızlı absorbsiyon veya hatalı intravasküler
enjeksiyon ile gelişebilmektedir (7). Lokal anestezik ilaçların korteks üzerindeki inhibitör
etkinliği kaldırmaları sonucunda kortikal eksitabilite artar ve eksitasyon bulguları olan
huzursuzluk, tremor, baş dönmesi, kulak çınlaması, görme bozukluğu, bulantı, kusma ve eğer
eksitasyon dönemi şiddetli ise tonik-klonik kasılmalar görülebilir. Lokal anestezikler direkt
etkileri ile miyokardda kontraktilite, eksitabilite ve iletim hızında azalma oluşturabilirler (5,7).
Yüksek kan konsantransyonunda direkt etki ile medullar solunum merkezinin depresyonuna
ve yüksek spinal anestezide frenik ve interkostal sinir paralizisine bağlı olarak apne
oluşturabilirler (5).
Bupivakain, etki süresi (5-16 saat) uzun amid grubu bir lokal anesteziktir. Düşük
yoğunlukta motor blok yapmadan analjezi sağlar. Birikici etkisi yoktur. Gebelerde
kullanımından sonra fetustaki düzeyi fazla yükselmez. Böbreklerle atılan az bir kısmı dışında
karaciğerde yıkılır (7).
Dostları ilə paylaş: |