Perikard kist: Olgu Sunumu

Yazışma adresi: Dr. Muharrem ÇAKMAK, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs 

Cerrahisi Kliniği, Diyarbakır Tlf: 05333016897 Email: [e-mail]

Geliş tarihi / Received: 31.01.2015  

 

Kabul tarihi / Accepted: 29.04.2015

Olgu Sunumu

Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi (Journal of Harran University Medical Faculty) Cilt 12. Sayı 2, 2015

288

---

Giriş

İlk  perikardial  kist  rezeksiyonu,  1934  yılında 

Pickhardt  tarafından  yapılmıştır  (1).  İlk 

perikardial  kist  tanımlaması  ise  Lillie  ve 

arkadaşları  tarafından,  kalbi  çevreleyen  kistik 

lezyon  olarak,  1940  yılında  yapılmıştır  (2). 

Lambert,  1940  yılında,  perikardial  kistin, 

embriyonik  dönemde,  lakünalardaki  füzyon 

defektinden kaynaklandığını bildiren ilk yazardır 

(3). 

Konjenital  orijinli  olan  bu  lezyonlar 

genelde  yetişkinlerde  (4-5'inci  dekatlarda) 

görülür. Ağrı, nefes darlığı, kardiyak basıya bağlı 

semptomlarla  ortaya  çıkabilir  (4).  Tanı  akciğer 

grafisi, bilgisayarlı tomografi ve ekokardiyografi 

ile konur (5). Perikardiyal kistin tedavisi, basit bir 

aspirasyon şeklinde olabileceği gibi torakotomi ya 

da  video  yardımlı  torakoskopik  cerrahi 

yöntemiyle de yapılabilir (6). 

Çalışmamızda, perikardial kist, bronkojenik kist, 

hidatik  kist,  diyafragmatik  ya  da  hiatal  herni 

ayrımı yapılamayan perikardiyal kisti dökümante 

etmeyi amaçladık. 

Olgu

34 yaşında kadın hasta, sağ üst kadranda ağrı ve 

öne  eğilmeyle  artan  nefes  darlığı,  göğüs  ağrısı 

şikâyetiyle  polikliniğimize  müracaat  etti.  Fizik 

muayenede,  her  iki  hemitoraks  solunuma  eşit 

katılıyor,  dinlemekle  bilateral  akciğer  sesleri 

doğaldı. Özgeçmiş ve soygeçmişinde herhangi bir 

özellik yoktu. Laboratuvar tetkikleri normal olan 

hastanın  çekilen  posteroanterior  akciğer 

grafisinde,  kalbin  sağ  kenar  komşuluğunda, 

ventrikül ve diyafragma ile sınırları seçilemeyen, 

düzgün  kontürlü  opak  görünüm  mevcuttu. 

Hastaya  çekilen  kontraslı  bilgisayarlı  toraks 

t o m o g r a f i s i ,   s a ğ   k a r d i y o f r e n i k   s i n ü s  

lokalizasyonunda düzgün kontürlü 7,5 cm çapında 

hipodens sıvı (hidatik kist? diyafragma hernisi?), 

sağ akciğer alt lobda 7 mm çapında düzgün kontürlü 

subpevral  nodül  şeklinde  raporlandı  (Resim  1). 

Radyoloji  tarafından,  lezyonların  içeriğinin 

karakterizasyonu ve sınırlarının daha iyi gösterilmesi 

için manyetik rezonans görüntüleme tetkiki istendi. 

Manyetik  rezonans  görüntüleme  tetkiki,  sağ 

kardiyofrenik lokalizasyonda düzgün sınırlı 8,5x4,5 

cm  boyutta,  T1A  sekanslarda  hipointens,  T2A 

sekanslarda  hiperintens,  heterojen  yapıda  kistik 

görünüm  ve  bu  kistik  lezyonun,  supradiafragmatik 

yerleşimli olup karaciğere süperiordan indentasyon 

(hidatik  kist?  diyafragma  hernisi?)  gösterdiği 

izlenmektedir şeklinde raporlandı (Resim 2).

Hastaya  sağ  posterolateral  torakotomi  yapıldı. 

Lezyonun  perikard  ile  bağlantılı  olduğu  görüldü. 

Kist  eksize  edildi  (Resim  3,  4).  Patoloji  sonucu 

perikardial kist olarak raporlandı.