Perikard kist: Olgu Sunumu

Tartışma

Perikardial  kistler,  nadir  görülen  anomalilerdir. 

İnsidansı  yüz  binde  birdir  (7).  Çoğunlukla  yetişkin 

populasyonda  ve  genellikle  sağ  anterior 

kardiyofrenik  açıda  görülen  mediastinal  kitlelerdir 

(8). 

Bu kistler açık renkte, seröz sıvıyla dolu lezyonlardır. 

Malign değişim göstermezler, eğer lezyonda, zaman 

içinde  radyolojik  değişim  gözlenir  ya  da 

semptomlara neden olursa rezeke edilirler (9). Bizim 

hastamızdaki lezyon, yaygın damar ağına sahip, içi 

sıvı ile dolu ve semptomatik bir lezyondu.

Perikardiyal  kistlerin  etiyolojileri  tam  olarak  belli 

değildir  ama  perikardiyumla  ilişkili    mezenkimal 

lakünalardaki  füzyon  defektinden  kaynaklandığına 

inanılır. Bu kistler tek sıralı mezenkimal hücrelerden 

oluşan uniloküler, pürüssüz bir duvara sahiptirler ve 

ç e ş i t l i   k a l ı n l ı k l a r d a   f i b r ö z   d o k u l a r l a  

çevrelenmiştirler (3). 

Semptomlar,  son  derece  nadirdir.  Fakat  büyük 

kistlerde,  göğüs  ağrısı,  kardiyak  tamponand  ve 

Perikard Kist

289

Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi (Journal of Harran University Medical Faculty) Cilt 12. Sayı 2, 2015

---

dispnenin olduğu bildirilmiştir (10, 11, 12). Ayrıca 

kist  içine  kanama,  kist  rüptürü,  kalbe  bası 

sonucunda  hemodinamik  değişiklikler,  bronş 

basısı,  ventrikül  duvarında  erezyon  gibi 

perikardiyal  kiste  bağlı  komplikasyonlarda 

bildirilmiştir  (13,14,  15).  Olgumuzda  sağ  üst 

kadranda  ağrı,  nefes  darlığı,  göğüs  ağrısı 

mevcuttu. Herhangi bir komplikasyon yoktu. 

Tanı,  genelde  tesadüfen  konur.  Lateral  akciğer 

grafisinde,  göz  yaşı  damlası  görünümü 

karakteristiktir.  Toraks  tomografisi  ile  kiste  ait 

özellikler  daha  rahat  tanınır.  Manyetik  rezonans 

görüntüleme,  özellikle  atipik  lokalizasyonlu 

perikardial  kistlerde,  kistin  tanı  ve  takibinde 

seçilmesi  gereken  görüntüleme  yöntemidir. 

Ekokardiyografi  ile  kalp  ve  kist  arasındaki 

sitrüktürler görülebilir (16). 

Tedavide,  perkütan  aspirasyon  semptomatik 

lezyonlar  için  düşünülebilir.  Tanısı  tam  olarak 

konulamayan,  semptomatik  kistlerde  posterolateral 

torakotomi  ya  da  video  yardımlı  torakosjkopik 

cerrahi, diğer tedavi yöntemleridir (11). 

Sonuç  olarak,  perikardiyal  kist,  nadir  görülmesine 

rağmen,  göz  önünde  bulundurulması  gereken, 

mediastinal bir lezyondur.