Октябрь Мультимедиа (Норевматик кардитлар- наврузова)
Yüklə 1,05 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
тяжести тяжести
по по ЭКГ ЭКГ : : снижение снижение
вольтажа вольтажа
комплексов комплексов QRS QRS
, , выраженность выраженность изменений изменений сегмента
сегмента ST ST и и зубца зубца Т Т , , наличие наличие злокачественных злокачественных тахиаритмий тахиаритмий и и стойкость стойкость выявленных выявленных нарушений нарушений на на
фоне лечения
лечения
Исход Исход
острого острого
кардита кардита
: : выздоровление выздоровление наступает наступает у у 42,1% 42,1%
больных больных
У У 50%
50% принимает принимает подострое подострое , , а а затем затем хроническое хроническое течение
течение
Летальность Летальность - -
2,2% ПОДОСТРЫЕ ПОДОСТРЫЕ КАРДИТЫ КАРДИТЫ
Встречается Встречается значительно значительно реже
реже , , чем чем
острый острый
и и поражает поражает детей
детей в в возрасте возрасте
от от 2 2 до до 5 5 лет лет
Через Через
несколько несколько месяцев месяцев
после после
ОРВИ ОРВИ
дети дети
становятся становятся вялыми вялыми
, , раздражительными раздражительными , , появляется появляется утомляемость утомляемость , ,
сонливость , , необъяснимая необъяснимая бледность бледность , ,
резко снижается снижается аппетит
аппетит
Кардиальные Кардиальные симптомы
симптомы развиваются развиваются исподволь исподволь , , реже реже
внезапно внезапно
на на фоне фоне реинфекции реинфекции или
или проф
проф . . прививки прививки
возникает возникает острая острая
сердечная сердечная недостаточность недостаточность
Подострый кардит
кардит как
как исход
исход затянувшегося затянувшегося острого
острого несмотря
несмотря на на проводимое проводимое лечение лечение
, , продолжается продолжается в в течение течение
6 6 - - 18
18 мес
мес и и дальше дальше
ЭКГ ЭКГ
: : тахикардия тахикардия , , АВ АВ проводимость проводимость замедлена замедлена , , иногда иногда
корочение корочение интервала интервала Р Р
R или
или WPW
WPW . . В В отличие отличие от от острого острого
отмечаются отмечаются признаки признаки
перегрузки перегрузки предсердий предсердий
Исход : : неблагоприятный неблагоприятный
Выздоровление наступает наступает только
только у у 12,5% 12,5%
больных больных
У У 37,5%
37,5% процесс
процесс принимает принимает хроническое хроническое течение
течение
Летальность Летальность 16,6% 16,6%
ХРОНИЧЕСКИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ КАРДИТЫ
У У детей
детей старшего
старшего возраста
возраста и и по по характеру характеру течения
течения может
может быть
быть : : первично первично
хронический хронический - -
исподволь развивающийся развивающийся процесс
процесс с с клинически клинически бессимптомной бессимптомной начальной начальной фазой фазой
и и хронический хронический кардит
кардит развивающийся развивающийся из из острого острого
или или
подострого подострого , ,
несмотря на на проводимое проводимое лечение лечение
ХК ХК по по гемодинамическим гемодинамическим механизмам механизмам возникновения возникновения выделяют
выделяют два
два варианта
варианта
ХК ХК с с большой
большой полостью
полостью левого
левого желудочка желудочка и и преобладанием преобладанием склеротических склеротических процессов процессов в в
миокарде ; ; в в его его основе
основе лежит
лежит нарушение нарушение сократительной сократительной функции
функции миокарда
миокарда
ХК ХК с с нормальной нормальной или
или уменьшенной уменьшенной полостью
полостью левого
левого желудочка желудочка - - соответственно соответственно гипертрофический гипертрофический и и
рестриктивный варианты
варианты различным различным соотношением соотношением гипертрофического гипертрофического и и склеротического склеротического процессов процессов ; ;
в основе
основе его
его возникновения возникновения лежит
лежит первично
первично нарушенная нарушенная диастолическая диастолическая функция
функция миокарда
миокарда Исход Исход
ХК ХК Летальность Летальность 26,3%,
26,3%, а а в в дальнейшем дальнейшем - - 100% 100%
У У живущих
живущих больных
больных с с ХК ХК отмечается отмечается исход
исход в в кардиосклероз кардиосклероз , ,
гипертрофия миокарда
миокарда , , легочную легочную
гипертензию гипертензию и и
др , , существует существует постоянная постоянная угроза угроза
развития развития
или или
нарастания нарастания степени степени
сердечной сердечной недостаточности недостаточности Лечение Лечение
и и профилактика профилактика неревматических неревматических кардитов
кардитов
Включает Включает
два два
этапа этапа
:1. :1.
стационарный стационарный - -
в остром
остром периоде
периоде или
или при
при обострении обострении
2. 2. поликлинический поликлинический или
или санаторный санаторный - - в в периоде периоде поддерживающей поддерживающей терапии
терапии Лечение Лечение
острого острого
и и подострого подострого кардита
кардита
Ограничение Ограничение движения движения
на на 2 2 - - 4 4 нед нед
Рациональное Рациональное питание питание
Антибактериальная Антибактериальная терапия
терапия - - в в теч теч .2 .2 - - 3 3 нед
нед
При При
герпес герпес
инфекции инфекции
- - интерферон интерферон
При При
токсоплазмозе токсоплазмозе - -
хлоридин и и сульфаниламиды сульфаниламиды Профилактика Профилактика
Закаливание и и усиление усиление
защитных защитных
сил сил
организма организма ( (
закаливание , , холодные холодные
и и горячие горячие ножные
ножные ванны
ванны , , обтирание обтирание , ,
прогулки на на свежем свежем
воздухе воздухе
и и т т . . д д .) .)
Санация Санация
хронических хронических очагов очагов
инфекции инфекции
Ограничение Ограничение физической физической нагрузки
нагрузки , , занятие занятие
в в специальных специальных группах
группах здоровья
здоровья по по физической физической культуре культуре
Седативная Седативная терапия
терапия |