103
Tablo III.
Normal Katgüt ile Krome Katgüt’ün Düğüm Mukavemet Değerleri (MPa)
İplik cinsi
Absorbe Olabilir Normal Katgüt
Absorbe Olabilir Krome Katgüt
İplik No
EP-2
USP-4/0
EP-4
USP-0
EP-5
USP-1
EP-2
USP-4/0
EP-4
USP-0
EP-5
USP-1
Ölçümler
214,1962
214,1962
233,5513
243,8740
214,1962
187,5114
185,6610
189,0534
206,9410
206,6326
205,3990
197,3804
171,9764
181,6797
183,7443
164,3376
171,5635
165,1634
173,0086
212,9059
214,1962
230,9707
166,8481
209,0999
217,7353
213,8866
185,3959
212,4414
207,2800
178,9958
Tablo IV.
Varyans analiz tablosu (Değişken: Düğüm Mukavemeti)
Varyans Kayna
ğı Serbestlik
Derecesi
Kareler Toplamı
Beklenen Varyans
F - De
ğeri
İhtimal
Katgüt Tipi
1
597
597
3,26
0.0834
İplik Numarası (Çap)
2
7013
3506
19,17
0.0000
Tip
× Numara Kesişimi
2 1499 749
4,09
0,0295
Hata 24
4389
182,9
Toplam 29
13498
Yapılan varyans analizi sonuçları Tablo IV'de görülmektedir. %5 anlamlılık seviyesi ile irdeleme
yapılırsa, normal ve krome katgütler arasında düğüm mukavemeti açısından herhangi bir fark yoktur. Bu-
nunla birlikte boyut faktörünün etkisi numaranın etkisi açısından önemli bir şekilde kendini göstermekte-
dir. Bu durum Tablo V’de %5 anlamlılık seviyesinde yapılan SNK testi ile gözükmektedir.
Tablo V.
SNK Çoklu Karşılaştırma Tablosu
Deney Sayısı
Ortalama Mukavemet (MPa)
Sonuç
USP-4/0 (EP-2)
8
222,2
A
USP-0 (EP-4)
10
197,2
B
USP-1 (EP-5)
12
184,1
C
Her bir harf ayrı bir grubu göstermektedir ayrı harfi taşıyan ortalamalar istatistiki olarak ayrı grup-
ta yer almaktadır. Tablo 5’deki SNK çoklu karşılaştırma sonuçlarına göre iplik kalınlaştıkça kopma kuv-
vetleri artarken mukavemet değerlerinde düşüş gözükmektedir. Düğüm mukavemetindeki çap artışı ile
gözüken düşüşlerin her iki iplikte de aynı olmayışı Tip
× Numara kesişimin %5 anlamlılık seviyesinde
farklı olması ile kendini göstermektedir. Bu kesişim etkisi de Tip gibi 5% seviyesinde anlamlı olmasaydı
krom tuzlarının etkisinden bahsedilemezdi. Kesişimin istatistiki olarak %5 anlamlılık seviyesinde etkili
olması, Şekil 2 de gösterilen doğruların eğimlerinin birbirinden anlamlı olarak farklı olduğunu göstermek-
tedir. Bu durumda, Krom tuzlarının etkisinden kaynaklanmaktadır.
Normal ve Krome Katgutun Mukavemet De
ğ
erleri
y = -150,56x + 258,73
R
2
= 0,9671
y = -66,646x + 232,5
R
2
= 0,8647
150
175
200
225
250
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
İ
plik Çapı (mm)
Ko
p
m
a M
u
kave
m
e
ti
(
M
P
a
)
Normal Katgut
Krome Katgut
Normal Katgut
Krome Katgut
Sekil 2:
Normal ve Krome Katgüt Ameliyat İpliklerinin Düğüm Mukavemet Değerlerinin
İplik Numarası ile Değişimi
104
5. SONUÇ
Deney sonuçları gösterdi ki krom tuzlarının ölçülen iplik numaraları içinde, düğüm mukavemeti
üzerine etkisi olmamakla birlikte iplik çapı ile olan değişim üzerine katkısı vardır. Fakat düğüm mukave-
metini etkileyen en önemli faktör iplik çapıdır. Bu elde edilen sonuçlar ameliyat öncesi laboratuarda alınan
sonuçlardır. Ameliyat sonrası biyolojik ortamda, krom tuzlarının vücuttaki proteolitik enzimlere karşı di-
renci arttırması beklenir. Böylece Krome Katgüt’ün vücutta absorbe süresi Norma Katgüt’lerinkinden daha
fazla olması beklenir. Zamana bağlı olarak simule edilmiş biyolojik ortamda böyle bir çalışma devam et-
mekte olup sonuçlar alındığında yayınlanacaktır.
6. KAYNAKLAR
1.
Anonim. (1988a)
Cerrahi İpek İplik Türk Standartları Enstitüsü (TSE), TS 5505, Ankara.
2.
Anonim. (1988b)
Cerrahi Poliamid İplik. Türk Standartları Enstitüsü (TSE), TS 5504, Ankara.
3.
Anonim. (1988c)
Cerrahi Poliester İplik. Türk Standartları Enstitüsü (TSE), TS 5503, Ankara.
4.
Anonim. (1994a)
Wound Closure Manuel, Ethicon Inc.
5.
Anonim. (1994b)
Ürün Katalogu, United States Surgical Corporation (US Surgery Gynecology
& Obstetric).
6.
Anonim. (1995) Sutur İğnelerinin Kullanılması ve Tutulması, Sutur Kullanım Rehberi, Ethicon Inc.
7.
Artandi, CA. (1980) A Revolution In Sutures.
.
Surg Gynecol Obstet;
150: 235-236.
8.
Babetty, ZA. (1998) The Mechanical And Biological Performance Of The Asiternating Sliding Knots With Dif-
ferent Patterns İn Abdominal Wound Close. Ph.D. Thesis (Unpuplished), Boğaziçi Üniversitesi.
9.
Brennan, KW, (1991).
Braided Surgical Sutures. Ethicon Inc.
10.
Browning, A., (1984), Annealing and Its Effect on the Hydrolytic Degradation of Poly(glycolic Acid) Absorbable
Sutures in Vitro, Master Thesis, The Faculty of the Graduate School of Cornell University.
11.
Brunius, U, Zederfeldt B, (1970), Suture Materials in General Surgery. A Comment Prog Surg.; 8:38-44
12.
Capperauld I, (1989), Suture Materials: A Review, Clinical Materials, V 4, N 1, pp.3-12.
13.
Chu, CC, (1981), Mechanical Properties Of Suture Materials. Annals Of Surgery. 193(3):365-371
14.
Demirhan EA. (1995), Lectures On Medical History And Medical Ethics. Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti.
15.
Engin, A. (1993), Yara İyileşmesi. İ.Sayek (Editor), Temel Cerrahi, Hacettepe Üniversitesi, Ankara.
16.
Herrmann JB, (1971), Tensile strength and knot security of surgical suture materials., American Surgery. Apr; V
37 N 4 pp 209-17.
17.
Magilligan DJ ve DeWeese JA, (1974), Knot security and Synthetic Suture Materials,The American Journal of
Surgery, V 127, N 3, pp 355-358.
18.
Mazzarese, PM, Faulkner, BC, Gear AJL, Watkins FH, Rodeheaver GT ve Edlich RF, (1997), Technical Consid-
eration in Knot Construction, Part II. Interreupted Dermal Suture Closure, The Journal of Emergeny Medicine, V
15 N 4 pp 505-511.
19.
Moy RL, Waldman B, Hein DW. (1992), A Review Of Sutures And Suturing Techniques. J Dermatol Surg On-
col. Sep;18(9):785-95
20.
Mukherjee, DP: (1989), A Review on Sutures. Encyclopedia of Polymer Science and Engineering, Vol. 16, 2nd
Edition, John Wiley and Sons, pp. 473-487.
21.
Paez JM, Herrero EJ, Martin AC, Sestafe JV, Tellez G, Millan I, Salvador J, Cordon A, Castillo-Olivares JL.
(2000), The influence of chemical treatment and suture on the elastic behavior of calf pericardium utilized in the
construction of cardiac bioprostheses, J Mater Sci Mater Med. 2000 May;11(5):273-7.
22.
Ivy, JJ, Unger JB, Hurt J ve Mukherjee D, (2004),The effect of number of throws on knot security with noniden-
tical sliding knots, American Journal of Obsterics and Gynecology, V 191, pp 1618-1620,
23.
Salano JM, Hoge DO, Bourne WM, (2003), Keratometric astigmatism after sutur removal in penatraing kerto-
plasty: double running versus single running suture techniques, Cornea, V 22 pp. 716-720.
24.
Tatlıkazan, L., (1991), Sıçanlarda Kromik Katgüt, İpek, Polyglactin 910 ve Polydioxanone ile Yapılan Kolon
Anastomozlarının Histopatolojik Karşılaştırılması, Uzmanlık Tezi, U.Ü. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
Anabilimdalım
25.
Thacker, JG, Rodeheaver G, Moore JW, Kauzlarich JJ, Kurtz L, Edgerton MT ve Edlich RF, (1975), The American
Journal of Surgery, V 130, N 3, pp 374-380.
105
26.
Tomita N, Tamai S, Morihara T, Ikeuchi K, Ikada Y., (1993), Handling characteristics of braided suture materials
for tight tying.,
J Appl Biomater. 1993 Spring;4(1):61-5.
27.
Ulcay, Y ve Karaca, E. (1993a), Ameliyat İpliklerinin Gelişimi, Hammaddeleri ve Özellikleri, Tekstil & Teknik, V
9, No:106, pp. 101-106.
28.
Ulcay, Y ve Karaca, E. (1993b), Ameliyat İpliklerinin Kullanım Özellikleri, Tekstil & Teknik, V 9, No:107, pp.
104-107.
29.
Van Winkle W Jr, Hastings JC, (1972), Considerations in the choice of suture material for various tissues, Surg
Gynecol Obstet. Jul;135(1):pp. 113-26.
30.
Yee, J.L., (1985), Annealing And Its Effect On The Hydrolytic Degradation Of Poly Absorbable Sutures İn Vitro.
M.Sc. Thesis, Cornell University.
31.
Zimmer CA, Edlich RF, (1991), Influence of Knot Configuration and Tying Technique on the Mechanical Per-
formance of Sutures,
Journal of Emergency Medicine, V 9, pp 107-113.