Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Åêîëîæè ìîíèòîðèíã ïðîãðàìëàðû 
 
Еколожи мониторинг мараг даирясиндя олан маддянин (лярин) еколожи гатылыгларынын, еляъя 
дя тясирлярдя юз яксини тапан температур вя йа щава кими ялагядар параметрлярин юлчцл-
мяси  цчцн  систематик  програм  кими  мцяййян  едилир.  Еколожи  мониторинг  програмынын 
мягсяди  еколожи  факторларын  ящалийя  тясириня  нязарят  етмяк  вя  мцмкцн  олдугда,  бу 
тясирляри  мигдари  мцяййян  етмякдян  ибарятдир.  Еколожи  мониторинг  еколожи  саьламлыьа 
нязарятин  истянилян  програмынын  ясасыны  тяшкил  едир.  Еколожи  мониторинг  мялуматларынын 
ади  анализляри  мцхтялиф  еколожи  факторларын  вязиййяти  вя  дяйишмясиня  аид  мялуматлары, 
тясир барядя мялуматларын саьламлыгда мцвафиг еффектлярля коррелйасыйасы вя саьламлыг 
барядя мялуматларын еколожи мониторинг мялуматлары иля ялагясини нязярдя тутур. 
 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñÿùèééÿ Ïðàêòèêàñûíäà 
 
281
Еколожи мониторинг програмы ашаьыдакылары нязярдя тутмалыдыр: 
 

 
ящали арасында тясирин вязиййятини тямсил едян нцмунянин эютцрцлмяси цчцн мцва-
фиг сащялярин мцяййян едилмяси вя сечилмяси; 

 
нцмунянин эютцрцлмя тезлийинин мцяййян едилмяси; 

 
нцмунялярин  йыьылмасы,  дашынмасы  вя  лаборатор  анализи  цчцн  стандартлашдырылмыш 
методлар; 

 
нятиъяляр вя онларын сонракы анализляринин стандартлашдырылмыш гейдиййаты. 
 
Епидемиоложи  нюгтейи-нязярдян  мараг  доьуран  мялуматын  ялдя  едилмяси  бахымындан 
еколожи мониторингин бязи цстцнлцкляри вардыр. Онлар ашаьыдакылардыр: 
 

 
йериня йетирилмяси нисбятян асандыр; 

 
тядгигат цчцн чохлу сайда параметляри нязярдя тута биляр; 

 
узун мцддят ярзиндя йериня йетириля биляр; 

 
ъямиййят тяряфиндян бяйянилмясиня ещтийаъ йохдур; 

 
ятраф мцщитин дяйишмясиня мцвафиг олараг, ону асанлыгла дяйишмяк олар; 

 
ятраф  мцщитдя  чиркляндириъи  маддялярин  гатылыьына,  йайылмасына,  дяйишмясиня  вя 
артмасына нязарят етмяк цчцн садя васитядир.  
 
Еколожи  мониторинг  програмлары  чиркляндириъи  маддянин  щягиги  юлчцлмцш  гатылыьынын 
гейдиййатыны  вя  щесабатыны  тямин  етмялидир.  Биртяряфли  фяалиййяти  нязярдя  тутан  (йяни, 
йалныз  чиркляндириъи  маддя  гатылыьынын  мцяййян  едилмиш  критерини  кечмяси  вя  йа  ондан 
ашаьыда  йерляшмяси  барядя  щесабат)  програмлар  мялуматларын  истифадя  вя  интерпретаси-
йасыны  мящдудлашдырыр.  Гатылыьын  фактик  сявиййяляринин  юлчцлмяси  тядгиг  едилян  ящалидя 
доза-реаксийа  асылылыьынын  гиймятляндирилмясиня  имкан  верир.  Бундан  башга,  ящалинин 
фяалиййят  хцсусиййятляриня  мцвафиг  олараг,  тясири  гиймятляндирмяк  вя  сигарет  чякмя, 
спиртли ичкиляр вя пящриз кими дяйишянляри нязяря алмаг цчцн нязарятин хцсуси методлары 
тятбиг едилмялидир. Бу дяйишянляря эюря мялуматлары систематик вя мцнтязям топланан 
мялуматлардан  дейил,  хцсуси  кюндялян  тядгигатлардан  ялдя  етмяк  даща  цстцн  щесаб 
едилир. 
 
Ñàüëàìëûüà íÿçàðÿò  
 
Саьламлыьа  (хястялийя)  нязарятин  мягсяди  хястялийин  мювъуд  мянзярясини  вя  ящали 
арасында хястялийин потенсиал факторларыны мцяййян етмякдян ибарятдир ки, бу да сящиййя 
органларында чалышанларын щямин ящали арасында хястялийин тядгиги, профилактикасы вя она 
нязарятин еффектив олмасы цчцн лазымдыр (CDC, 1992). Хястялийя нязарят програмларынын 
яксяриййяти  сечилмиш  хястяликляря  эюря  юлцм  вя  хястялянмя  барядя  мялуматларын 
топланмасы  иля  мяшьул  олур.  Еколожи  тясирля  ялагядар  саьламлыьа  нязарят  цчцн  юлцм  вя 
хястялянмя  мялуматларынын  истифадяси  мящдуддур.  Хястялийя  нязарят  симптомларын 
тясвири,  клиник  мялуматлар  вя  диагностик  тестляр  дахил  олмагла,  хястялик  вязиййятляринин 
дягиг  мцяййян  едилмясини  тяляб  едир.  Бу  мялумат  хястялийин  йайылмасынын  мцяййян 
едилмясиня  ъавабдещлик  дашыйан  клиника  вя  лабораторийада  чалышанлар  арасында  эениш 
йайылмалыдыр. 
 
Хроник  еффектляр  вя  йа  узун  латент  дювря  малик  олан  хястяликляр  тядгиг  едилян  заман 
хястялийин  илкин  эюстяриъиляринин  мцяййян  едилмяси,  хцсусиля    мараглы  ола  биляр.  Еркян 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
282
клиник яламятляр ашкар едиляня гядяр зярярин биоэюстяриъилярини мцяййян етмяк цчцн вя 
йа  ян  азы  биоложи  тясирин  баш  вермясини  сцбут  етмяк  цчцн  узунмцддятли  латент  дювря 
малик  еффектляр  барядя  мялуматлары  скрининг  методундан  истифадя  етмякля  ялдя  етмяк 
олар.  
 
Òÿñèð ðåýèñòðëÿðè 
 
Цмуми  ящалидя  узунмцддятли  зяиф  тясирлярин  (тящлцкяли  тулланты  сащясиня  йахын  йашайыш 
мянтягяси кими) вя йа гысамцддятли йцксяк тясир сявиййясинин еффектляри барядя мялу-
мат  еколожи  саьламлыьын  идаря  олунмасы  цчцн  мараг  доьура  биляр.  Лакин  бу  мялумат 
тясири саьламлыгда мцшащидя едилян нятиъялярля ялагяляндирмяк цчцн мцяййян мцддят 
ярзиндя  тясир  барядя  мялуматларын  топланмасы  вя  сахланмасы  цчцн  хцсуси  механизм 
тяляб едир. 
 
Тясирин  реэистри  мялуматларын  узунуна  топланма  вя  сахланма  системиндян  ибарятдир 
(структур гейдиййат). Тясир реэистрляри мцяййян ящалийя мцяййян тящлцкяли маддялярин 
еколожи тясирлярини сянядляшдирир. АБШ-да Тясирин Милли Реэистри айры-айры кимйяви маддя-
ляря  эюря  йарымреэистрлярдян  тяшкил  едилмишдир.  Бу  реэистрлярдя  юйрянилян  кимйяви 
маддялярин еколожи тясириня мяруз галмыш адамларын сийащысы верилмиш вя сянядля тясдиг 
едилмишдир.  Яэяр  ашаьыдакы  критериляря  риайят  едилярся,  щяр  бир  фярдя  аид  олан  мялумат 
реэистря дахил едилир: 
 

 
мцщитин чирклянмяси барядя тясдиг едилмиш ясасландырма мювъуддур; 

 
ятраф мцщитдян инсана тясирин кечмя йолу мялумдур; 

 
тясирин баш вермяси вя йа инсанын тясиря мяруз галмасыны тясдиг едян ясасландырма 
мювъуддур (ATSDR, 1994). 
 
Тясир  реэистринин  мягсяди  ятраф  мцщитдя  тящлцкяли  маддялярин  саьламлыгда  узаг  няти-
ъяляря тясирляринин гиймятляндирилмясиня кюмяк етмякдян ибарятдир. Даща дягиг десяк, 
тясир  реэистринин  мягсяди  кифайят  гядяр  дягиг  вя  эениш  мялумат  файлларыны  йаратмагла, 
епидемиоложи  тядгигатлара  кюмяк  етмякдир.  Бу  ися  юз  нювбясиндя  статистик  ещтималын 
яввялъядян  мцяййян  едилмиш  сявиййясиндя  тясирин  саьламлыгда  мялум  мянфи  нятиъя-
ляринин  (фярзиййялярин йохланмасы) тясдиг едилмяси вя йа (фярзиййялярин иряли сцрцлмяси) 
намялум мянфи нятиъялярин мцяййян едилмяси цчцн кифайят едир. 
 
Тясир  реэистрляри  фярзиййялярин  иряли  сцрцлмяси  мягсядиля  тяляб  олунан  мялуматларын 
топланмасы  цчцн  хцсусиля  ящямиййятлидир.  Щягигятдя,  яксяр  тящлцкяли  маддяляр  вя 
онларын гарышыгларынын тясиринин саьламлыгда нятиъяляри мялум дейилдир вя йа там мцяй-
йян  едилмямишдир.  Бязи  истисналар  етмякля,  айры-айры  кимйяви  маддялярин  саьламлыьа 
тясири барядя мялуматлар пешя тясирляриня вя йа йцксяк сявиййяли гысамцддятли тясирлярин 
токсиколожи  тядгигатларына  ясасланмышдыр.  Яксяр  кимйяви  тясирляр  няфяс  алмагла  дейил, 
башга йолларла баш верир вя йашлылар, ушаглар, щамиляляр вя хястя адамлардан ибарят зяиф 
йарымгруплара  тясир  эюстярир.  Яэяр  саьламлыгда  конкрет  нятиъяляр  мялум  дейился,  тясир 
реэистрляри саьламлыгда ашкар едилян бцтцн нятиъяляр барядя мялуматлары топлайыр. 
 
Сон  нятиъяляр  вя  йа  саьламлыгда  нятиъяляр  мялум  дейился  вя  йа  яксяр  щалларда  там 
мцяййян  едилмяйибся,  онда  хястялийин  латент  дюврц  дя  (яэяр  истифадя  едилмялидирся) 
эцман едилир ки, намялум олаъаг. Она эюря дя тясир реэистрляри узунуна щесабланыр (йяни, 
ъари). Гейдиййата эютцрцлян щяр бир шяхся вя нювбяти мцшащидяйя эюря (щяр ил вя йа ики 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñÿùèééÿ Ïðàêòèêàñûíäà 
 
283
ил) щяр йарымреэистр цчцн топланмыш демографик, еколожи тясир, пешя вя саьламлыг барядя 
ясас мялуматлар да буна охшардыр. Яэяр имкан вя ресурслар мювъуддурса, ейни гайда иля 
биомониторинг (Фясил 2 вя 5) вя йа биоложи нцмуняляр топланыр. 
 
Тясир реэистри саьламлыьа нязарят вя тясирин инсанларда бцтцн еффектляринин игтисади вя йа 
сосиал аьырлыьынын гиймятляндирилмяси цчцн лазым олан мялуматлары тягдим едя биляр. Ян 
ваъиби одур ки, тясир реэистри юзцнц еколожи тясир нятиъясиндя риск алтында олмасыны щесаб 
едян ъямиййятин елан етдийи, адятян, цч тялябатын юдянилмяси цчцн истифадя едиля биляр. 
Даща доьрусу, онлар тясирин мювъудлуг фактынын тясдиг едилмяси цчцн истифадя едиля биляр. 
Реэистрляр проблемин щялл едилмяси цчцн ъари фяалиййятлярин ясасыны веря билярляр вя тясиря 
аид олан мялуматларын иътимаиййят арасында йайылмасына кюмяк едя билярляр. 
 
Саьламлыгда нятиъяляр барядя щесабат эюстяриъиляринин мювъуд милли нормаларла мцгайи-
сясиня кюмяк етмякля, саьламлыьын потенсиал проблемлярини мцяййян етмяк вя йа тяс-
диг етмяк олар. Бу мярщяля саьламлыгла баьлы проблемлярин ясаслы олмасыны вя йа онун 
дяряъясини изащ етмялидир вя бунун ардынъа щяртяряфли тядгигатлар апарылмалыдыр. Йарымре-
эистрляр арасында узунуна мялуматлары мцгайися етмякля, саьламлыгда баш верян мцм-
кцн дяйишикликляри вя йа бу дяйишиклийя мейллилийи мцяййян етмяк вя мцвафиг тядбирляр 
эюрмяк олар. Тясир реэистрляри еколожи мониторинг вя саьламлыьа нязарят васитясиля ялдя 
едилян  мялуматларын  яввялки  профилактик  тядбирлярин  саьламлыьа  вя  йа  ятраф  мцщитя  аид 
олуб-олмамасы иля баьлы еффективлийини гиймятляндирмяк цчцн истифадя едиля биляр. 
 
АБШ-нын Тясир цзря Милли Реэистринин Цчхлоретилен (ЦХЕ) Йарымреэистри еко-епидемиоло-
эийа сащясиндя практикада файдалы васитя кими юзуну эюстярмишдир (ASTDR, 1993). Он 
цч  тулланты  сащясиндя 4 880 фярдя  аид  мялумат  топланмышдыр  вя  онлара  ЦХЕ-нин  тясири 
сянядля тясдиг едилмишдир. Тясиря мяруз галмыш фярдляр ЦХЕ-ля чирклянмиш судан истифа-
дя етмишляр. Хястяликляр барядя щесабат эюстяриъиляри милли саьламлыг эюстяриляри иля мц-
гайися едилмишдир (National Health Interview Survey (NCHS, 1989)). Ъинс, йаш, ян йцк-
сяк тящсил сявиййяси дахил олмагла, бир нечя факторун йохланмасындан сонра ЦХЕ тяси-
риня мяруз галмыш ящалинин саьламлыг эюстяриъиляринин щесабатында ъинс вя йаш яламятля-
риня эюря сечилмиш йарымгрупларда бязи эюстяриъилярин чох йцксяк олмасы ашкар едилмиш-
дир.  Нитгин,  ешитмянин  позулмасы, 10 йашдан  ашаьы  ушагларда  анемийа  вя  цряк  хястя-
ликляри цзря йцксяк эюстяриъиляр хцсуси наращатлыьа сябяб олмушдур. Токсик Маддялярин 
вя Хястяликлярин Гейдиййат Идаряси (Agency for Toxic Substances and Disease Registry - 
ATSDR) щесабат эюстяриъиляринин эюзлянилдийиндян йцксяк олмасы иля баьлы фярзиййялярин 
йохланмасы цчцн гейдиййата эютцрцлмцш шяхсляр арасында епидемиоложи тядгигатлар апарыр, 
чцнки бу сащялярдя апарылан щесабат башга сащяляря нисбятян даща еффективдир. Бундан 
башга, Токсик Маддялярин вя Хястяликлярин Гейдиййат Идаряси ЦХЕ-нин тясири нятиъясин-
дя инсулт, цряк хястяликляри вя щипертонийа хястяликляри иля гейдиййата эютцрцлмцш бцтцн 
ящалинин йцксяк статистик щесабат эюстяриъиляриня эюря тядгигатларыны апарыр.  

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
284
 
10.2
 
Õÿñòÿëèê àëîâëàíìàëàðûíûí òÿäãèãè  
 
«Яэяр кимся тябабяти лазыми дяряъядя юйрянмяк истяйирся, ашаьыдакылара риайят 
етмялидир........ Намялум шящяря эялян заман о, шящярин кцляк вя эцняшя эюря 
щансы истигамятдя йерляшмясинин вязиййятини вя инсанларын истифадя етдийи  суйун 
кейфиййятини  нязяря  алмалыдыр.  Яэяр  онун  бу  барядя  мялуматы  варса,  онда  бу 
йеря хас олан хястялийи ашкар етмяк онун цчцн чятин олмайаъаг». (Щиппократ) 
 
Сящиййя  ишчиляри  мялум  риск  факторларынын  (щяйат  тярзи,  ятраф  мцщит  вя  демографик 
эюстяриъиляр)  йайылмасыны  гиймятляндирмякля,  йолухуъу  вя  хроник  хястяликлярин  ади 
проблемляри иля мяшьул олмалыдырлар.  Яэяр хястялик асанлыгла  мцяййян едилибся, онунла 
тясир вя йа риск фактору арасында ялагя дягиг баша дцшцлцбся, еколожи гиймятляндирмя вя 
ящалинин саьламлыьынын мцщафизяси иля баьлы мцяййян проседуралар йериня йетириля биляр. 
Лакин  йолухуъу,  токсик  вя  йа  башга  мяншяли  фактор  ашкар  едилмяйибся  вя  йа  шцбщя 
едилян факторла хястялик арасында ялагя айдын дейился, вязиййят чох дяйишя биляр. Еколожи 
саьламлыг  проблемляри  йалныз  хястялик  аловланмаларындан  ибарят  дейилдир,  щямчинин 
хястяликляря  сябяб  олан  еколожи  чиркляндириъилярин  потенсиал  вя  йа  мювъуд  тясирляри  иля 
баьлы олан наращатлыглар да бурайа дахилдир. 
 
Ятраф мцщити чиркляндирян маддялярин тясиринин хястяликлярля ялагяси (ола билсин ки, йахшы 
щалда  бу  ялагя  зяиф  ола  биляр)  тез-тез  вязифяли  шяхсляр  вя  дювлят  мямурлары  тяряфиндян 
нязярдян кечирилир. Она эюря дя иътимаиййяти сакитляшдирмяк цчцн бу «аловланмалары» вя 
йа еколожи шяраитля хястялийин яламятляри арасында ещтимал едилян ялагяляри тядгиг етмяк 
лазымдыр.  Беля  тядгигатлар,  щямчинин  щцгуги  тялябляря  уйьунлуьун  (йолухуъу  хястялик-
лярин аловланмасыны нязярдя тутан сящиййя гануну кими) тямин едилмясиня кюмяк едир, 
сийаси проблемляря ъаваб кими хидмят эюстярир вя епидемиоложи тядгигатларын апарылмасы 
вя тренинглярин кечирилмяси цчцн имкан йарадыр. (CDC, 1992). 
 
Хястялик аловланмаларынын тядгиги юзцндя ясас епидемиоложи принсипляри бирляшдирмялидир. 
Аловланмаларын тядгиги заманы йериня йетирилмяли олан бу принсип вя проседуралар бир сыра 
тялиматларда эюстярилмишдир (WHO, 1991 B; CDC, 1992). Инзибати протоколун чох бюйцк 
ящямиййяти  вардыр,  чцнки  о,  тядгигатын  систематик  давам  етмясини  вя  ясас  ваъиб 
мярщялялярин  итирилмямясини  тямин  едир.  Ъядвял 10.1-дя  беля  бир  протоколун  нцмуняси 
эюстярилмишдир.  Практикада  шяраитдян  асылы  олараг,  мцхтялиф  ардыъыллыгла  ейни  вахтда  бир 
нечя мярщяля йериня йетириля биляр. 
 
×þë øÿðàèòèíäÿ èøÿ ùàçûðëûã 
 
Яксяр щалларда хястялик аловланмасы тядгигатларыны сцрятля йериня йетирмяк лазым эялир. 
Бцтцн  аловланма  тядгигатларында  истифадя  едилмяли  олан  стандарт  протоколун  тяртиб  едил-
мясинин  кюмяйи  иля  вя  сящиййя  ишчиляринин  аловланмалара  гаршы  там  щазырлыьынын  тямин 
едилмяси иля ялавя эеъикмяляри арадан галдырмаг олар. Беля тядгигатлар цчцн китабхана 
вя йа ятраф мцщитдя ян чох йайылмыш  хястяликляря аид китабларын щазырланмасы ваъиб ще-
саб едилир. Бу, тядгигатчылара хястялик (яэяр мялумдурса) вя еколожи чиркляндириъи маддя 
(яэяр мялумдурса) щаггында ясас биликляри даща йахшы баша дцшмяйя кюмяк едяъякдир. 
 
Беля мялумат мянбяйи ики сябябя эюря ваъибдир. Биринъи, кимйяви маддялярин эениш ин-
кишафы вя истещсалы шяраитиндя тядгигатчынын мяишятдя мювъуд олан бцтцн кимйяви маддя-
лярин истифадя едилмяси вя токсиколожи хассяляри барядя там вя вахтында мялуматлы олмасы 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñÿùèééÿ Ïðàêòèêàñûíäà 
 
285
мцмкцн дейил. Икинъи, аловланмаларын етиоложи факторлары ола билян йени патоэен микроблар 
мцнтязям  олараг  ашкар  едилдийиня  эюря  тядгигатчынын  бцтцн  патоэен  микроблар  барядя 
мялуматлы олмасына ещтимал аздыр. 
 
Ъядвял 10.1 Хястялик аловланмасына аид тядгигат протоколу 
 
 
1.
 
Чюл шяраитиндя ишя щазырлыг; 
2.
 
Аловланманын  мцяййян едилмяси; 
3.
 
Диагнозун тясдиги; 
4.
 
Хястялик  щадисяляринин  мцяййян  едилмяси,  характеризя  олунмасы  вя  щесаблан-
масы; 
5.
 
Тясвири-епидемиоложи тядгигатын йериня йетирилмяси; 
6.
 
Фярзиййялярин иряли сцрцлмяси; 
7.
 
Фярзиййялярин гиймятляндирилмяси вя ялавя тядгигатлар апарылмасынын мцзакиряси; 
8.
 
Фярзиййяляря йенидян бахылмасы/тякмилляшдирилмяси вя ялавя тядгигатларын йериня 
йетирилмяси; 
9.
 
Нязарят вя профилактик тядбирлярин йериня йетирилмяси; 
10.
 
Нятиъялярин елан едилмяси 
 
 
Мянбя: 
Fiore et al., 1990 
 
Клиник  нцмунялярин  топланмасы  цчцн  материал,  еколожи  нцмунялярин  эютцрцлмяси  цчцн 
дяст, хястялик аловланмасы барядя мялумат топламаг вя щесабат цчцн вярягяляр, фотоап-
парат, магнитофон, калкулйатор вя йа дашына билян компцтер (IAMFES, 1979; IAMFES, 
1983; IAMFES, 1988; CDC, 1992) дахил олмагла, чюл шяраитиндя ишлямяк цчцн ясас чюл 
дясти  олмалыдыр.  Хястялик  аловланмасы  заманы  тяляб  едилян  васитяляр  мялум  олдугдан 
сонра буна ялавяляр едиля биляр. 
 
Аловланмалар, адятян, шяраитдян асылы олараг, епидемиолог, мцвафиг тибб мцтяхяссисляри 
вя ятраф мцщит проблемляри иля мяшьул олан елми ишчилярдян (микробиологлар, кимйачылар) 
ибарят  груп  тяряфиндян  тядгиг  едилир.  Тядгигат  групу  тяшкил  едилдикдян  сонра  щяр  бир 
цзвцн ролуну вя вязифялярини мцяййян етмяк олар. Буну тядгигат планыны щазырлайаркян 
дя  етмяк  олар.  Беля  тяклиф  олунур  ки,  групун  цзвляриндян  бири  сящиййя  органларынын 
вязифяли шяхсляриня вя йа айры-айры шяхсляря вя иътимаиййятя мялуматын чатдырылмасы цчцн 
тяйин едилмялидир. Групун щямин цзвц мялуматларын топланмасы, тяснифаты вя ону групун 
диэяр  цзвляри  арасында  йаймагла  мяшьул  олмалыдыр.  Аловланма  ня  гядяр  бюйцк  оларса, 
груп вя мялуматларын топланмасы цчцн тялябат мцвафиг олараг, бюйцк олаъаг. 
 
Àëîâëàíìàíûí ìöÿééÿí åäèëìÿñè 
 
Аловланманын  баш  вермя  ещтималы  ики  йолла,  нязарят  мялуматларынын  анализи, «хястялик 
щадисяляринин» сайынын артмасы вя йа ятраф мцщитин чирклянмяси (мясялян, кимйяви мад-
дялярин ахыны, щава инверсийасы) барядя щесабатын кюмяйи иля ашкар едиля биляр. Истянилян 
щалда,  хястялик  щадисяляринин  сайынын  артмасынын  реаллыьына  ямин  олмаг  цчцн  хястялийин 
яввялки тарихи вя йа йашайыш мянтягясинин еколожи мониторинг тарихи юйрянилмялидир. Тяд-
гигат нязарят вя мониторинг програмынын нятиъяляринин анализлярини вя хястяликлярин хяс-
тяхана  вя  йа  клиник  тарихляринин  юйрянилмясини  нязярдя  тута  биляр.  Щямчинин  сящиййя 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
286
ишчиляри арасында гейри-рясми сорьу апармаг вя йа юйрянилян йашайыш мянтягясинин саь-
ламлыг вязиййятини гоншу йашайыш мянтягясинин саьламлыг вязиййяти иля мцгайися етмяк 
мцсбят нятиъя веря биляр. 
 
Хястялик аловланмасынын баш вермясини бир чох факторлар тясдиг едя биляр. Онлар ашаьыда-
кылардыр: 
 

 
йерли  щесабат  проседураларында  дяйишикликляр  (йени  ишчи  хястялик  барядя  щесабат 
щазырланмасында даща ардыъыл ола биляр); 

 
диагнозда тякмилляшдирмяляр; 

 
йерли вя милли сявиййядя хцсуси хястяликляр барядя мялуматын артмасы; 

 
сящиййядя  чохлу  сайда  хястялярин  тибби  хидмятя  мцраъиятини  мцкафатландыран 
дяйишикликляр; 

 
ящалинин  эюзлянилмяйян  артымы  (курорт  шящярляриндя,  тядрис  мцяссисяляри  вя  йа 
гурултайлар сарайы олан шящярлярдя олдуьу кими). 
 
Äèàãíîçóí òÿñäèã åäèëìÿñè 
 
Аловланманын  баш  вермясинин  мцяййян  едилмясиндя  ясас  мярщяля  хястялийин  вя  йа 
саьламлыг  вязиййятинин  мцяййян  едилмясинин  тясдигиндян  ибарятдир.  Проблемин  дягиг 
мцяййян едилмясиня вя лаборатор сящвин истиснасына - яэяр диагноз нцмунялярин лабора-
тор анализини диагноз гойулмуш хястялярин сайынын артма сябяби кими тяляб едирся, ямин 
олмаг  цчцн  диагноз  тясдиг  едилмялидир.  Яэяр  еколожи  тясирин  артмасы  тядгиг  едилирся, 
лаборатор  сящвин  тясирин  ашкар  сурятдя  чохалма  сябяби  олмамасыны  тясдиг  етмяк  цчцн 
лабораторийа гейдляри, проседуралар, кейфиййятя нязарят програмлары йохланылмалыдыр. 
 
Диагнозун  йохланылмасы  иля  йанашы  хястялийин  хцсуси  симптомлары  вя  яламятляри  гейдя 
алынмалыдыр. Бу мярщялядя Фясил 4 вя 5-дя нязярдян кечирилмиш бир чох рящбяр принсипляр 
вя  проседуралар  истифадя  едиля  биляр.  Аловланманын  сябяби  иля  ялагядар  фярзиййянин 
щазырланмасына  кюмяк  етмяк  цчцн  тядгигатчынын  вя  йа  тядгигат  групу  цзвляринин 
хястялянмиш шяхслярля сорьу апармасы мяслящят эюрцлцр. 
 
Õÿñòÿíèí ìöÿééÿí åäèëìÿñè âÿ ùåñàáëàíìàñû  
 
Хястянин мцяййян едилмяси айры-айры инсанларын юйрянилян тясирин риски алтында олмасыны 
вя йа юйрянилян хястяликля хястялянмиш олмасыны тясдиг етмяк цчцн мцяййян  критериля-
рин  стандарт  дястидир  (бах:  Бюлмя 5.1). Яэяр  спесифик  хястялик  щадисяляринин  артмасы 
барядя мялумат верилдикдян сонра хястялик аловланмасы тядгиг едилирся, хястянин мцяй-
йянляшдирилмяси  асан  ола  биляр.  Яксиня,  ятраф  мцщитдя  чиркляндириъи  маддя  тясиринин 
эюзлянилмяйян  артмасы  нятиъясиндя  хястялик  аловланмасы  тядгиг  едилирся,  бу  чятин  ола 
биляр. Мясялян, ятраф мцщитдя чиркляндириъи маддялярин чоху саьламлыгда бир сыра еффект-
ляря  сябяб  ола  биляр.  Алтернатив  олараг,  бу  еффектляр  субйектив ола  биляр;  даща  доьрусу, 
онлары  тясдиг  етмяк  вя  йа  мигдари  мцяййян  етмяк  асан  дейилдир.  Она  эюря  дя  онлара 
йорьунлуг,  баш,  язяля  аьрысы,  йухусузлуг  вя  йа  эюз  гыъыгланмасы  аид  едиля  биляр. 
Хястянин мцяййян едилмясиндя вахт ясас елементлярдян биридир. Мясялян, яэяр тясир вя 
онунла  баьлы  еффектляр  сон  заманларда  баш  вермишся,  узунмцддятли  хястялик  тарихиня 
малик олан инсанлар хястя щесаб едилмямялидирляр. 
 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñÿùèééÿ Ïðàêòèêàñûíäà 
 
287
Тядгигатын давам етдирилмяси иля ялагядар хястянин мцяййян едилмяси заманы дяйишик-
лик апарылмасына тялябат йарана биляр. Тядгигатын яввялиндя хястяляр барядя мялуматлар 
там  олмайа  биляр  (мясялян,  щяр  бир  хястя  цчцн  клиник  нцмуняляр  олмайа  биляр)  вя  йа 
ялдя  едилмя  просесиндя  ола  биляр  (йяни,  клиник  нцмуняляр  тядгиг  едилир).  Бу,  адятян, 
юлцм щалларында олур. Яэяр тядгигат аловланманын яввялиндя башланарса, юлянляр барядя 
мялумат олмайа биляр. Она эюря дя хястяляри мцяййян едилмиш, мцмкцн вя йа ещтимал 
едилян  хястяляр  кими  категорийалара  бюлмяк  файдалы  щесаб  едилир.  Тядгигатын  давам 
етмяси вя мялуматларын чохалмасы иля спесифик категорийалара дахил едилмянин критериляри 
хястялярин мцяййян едилмясини тякмилляшдирмякля дяйишиля биляр. 
 
Хястяляр  мцяййян  едилдикдян  сонра  онларын  хястялярин  сайы  ашкар  едилмялидир.  Буну 
мцхтялиф цсулларла йериня йетирмяк олар; аловланманын типи вя айрыъа эютцрцлмцш йашайыш 
мянтягяляри ян мцвафиг цсул щесаб едилир. Яэяр хястяханайа йерляшдирилмяли хястялийин 
аловланмасы  баш  вермишдирся,  мянтиги олараг,  тядгигаты  йерли  хястяханадан вя  йа  йахын 
яразидя  йерляшян  хястяханын  хцсуси  бюлмясиндян  башламаг  лазымдыр.  Бязи  аловланма 
щалларында кцтляви информасийа васитяляри иля мялуматын ящалийя чатдлырылмасы тяляб олуна 
биляр. Беля щалда сящиййя шюбясинин ишчиляри мцяййян симптомлара вя йа башга характе-
рик яламятляря малик олан инсанларын тядгигат мяркязиня зянэ етмяляри вя йа эялмяляри 
цчцн ящалийя мцраъият едя билярляр. Яэяр хястялик хястяханайа йерляшдирилмяни тяляб ет-
мирся, мцяййян едилмиш яразилярдя (чох чятин иш олса да) хястялярин сайынын дягиг ялдя 
едилмяси  цчцн  йашайыш  мянтягясиндя  мянзил-мянзил  эязмяк  ян  дцзэцн  цсул  щесаб 
едилир. 
 
Щяр бир хястя барядя ашаьыда эюстярилмиш беш нюв мялумат топланмалыдыр: 
 

 
Ад, цнван вя телефон нюмряси (яэяр варса) - лаборатор нятиъялярин тясдиги, сяняд-
лярин сурятининин йохланмасы, проблемин ъоьрафи йайылма хяритясинин щазырланмасы 
вя ялавя мялуматларын ялдя едилмяси цчцн ящямиййятлидир; 

 
Демографик  мялумат  -  стандарт  тясвири  епидемиоложи  тядгигатын  йериня  йетирилмя-
синя имкан верир; йяни, аловланма йаш вя ъинся эюря характеризя едиля биляр; 

 
Клиник мялумат – щяр бир фярди мцяййян едилмиш, мцмкцн вя йа ещтимал едилян 
хястя кими тясдиг етмяйя вя йа категорийалара бюлмяйя имкан верир; 

 
Риск фактору щаггында мялумат – мараг даирясиндя олан тясирля вя йа хястяликля 
ялагядар мумкцн риск факторлары барядя олан мялуматлардан ибарятдир; 

 
Щадися щаггында илк дяфя мялумат верян шяхсин (лярин) мцяййян едилмяси – яэяр 
аловланма юлцмя, аьыр хястялийя сябяб оларса, ушаглара вя йа йашлы адамлара чох 
зяряр йетирярся, онун бюйцк ящямиййяти вардыр.