Kanın sıvı halde kalmasını sağlayan, ters yönde etki gösteren iki ana potansiyelin dinamik



Yüklə 12,89 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix16.02.2017
ölçüsü12,89 Mb.
#8582
Slayt 1

HEMOSTAZ  SİSTEMİ 

 
 

 
 

  HEMOSTAZ 

Homeostazisin sağlanabilmesini  
  amaçlayan alt sistemlerden biri olan  
 
hemostatik sistemin temel özelliği,  
  damar bütünlüğünün bozuk olmadığı (normal) 
  koşullarda, damar yatağında akmakta olan 
  kanın sıvı halde kalmasını sağlayan,  
  ters yönde etki gösteren iki ana potansiyelin  
  dinamik dengesidir.  

 
KOAGÜLASYON 
FİBRİNOLİZ 
SIVI 
HALDE 
KALAN 
KAN 

  HEMOSTAZ 

Bunlardan biri 
koagülan potansiyel
 olup, 
  örneğin bir keside olduğu gibi,  
  damar yatağının bütünlüğü bozulduğunda  
  bu eğilimin ağır basmasıyla  
  denge bir süreliğine bozulur ve  
  oluşan kanamayı durdurmak üzere  
  (fizyolojik koşullarda) yerel sınırlarda ve 
  geçici olarak pıhtılaşma oluşur.  
 

  HEMOSTAZ 

Ters yönde etki gösteren diğeri ise,  
  oluşmakta olan pıhtının gereğinden  
  büyük olmamasını ve daha sonra da  
  ağır basarak, oluşmuş olan  
  pıhtının erimesini sağlayan 
 
fibrinolitik potansiyel
dir.   
 

  HEMOSTAZ 

En sonunda,  
  bütünlüğü bozulmuş damar yatağında 
  tıkaç oluşturulup kanama durdurulduktan 
  ve hasarlanmış damar bölgesi  
  eski haline dönmeye hazır olduğunda  
  oluşan pıhtı tamamen eritildikten sonra, 
  yeniden 
denge
 sağlanır.   
 

  Damar hasarı 
Trombosit tıkacı oluşması 
Koagülasyon 
 Fibrin ağları 
 Fibrinoliz 
FYÜ 

 
 

DAMAR HASARI 
VAZOKONSTRİKSİYON 
    TROMBOSİT 
    AKTİVASYONU 
   KOAGÜLASYON 
   FİBRİNOLİZ 
Sinir  
sistemi 
yanıtı 
Damar  
kasının 
yanıtı 
Trombosit  
tıkacının 
oluşumu 
Trombosit  
yüzeyinin 
koagülasyon 
için  
uygun 
 hale 
gelmesi 
İntrensek 
yol 
 
Kollajen 
açığa 
çıkışı 
Doku 
faktörü 
açığa 
çıkışı 
Ekstrensek 
yol 
 
Ortak yol 
Sağlam fibrin 
pıhtısının oluşumu 
Doku 
plazminojen 
aktivatörü 
çıkışı 
Plazminojen 
Plazmin 
Damar iyileştikçe 
pıhtının erimesi 
Trombosit-fibrin  
tıkacının oluşumu 
başlatır 

        
HEMOSTATİK  SİSTEM 
 
PROKOAGÜLAN 
POTANSİYEL 
 
SIVI  
HALDE KALAN  
KAN 
                            
 
 
PROFİBRİNOLİTİK 
 POTANSİYEL 
KOAGÜLASYON 
FİBRİNOLİZ 
ANTİKOAGÜLAN 
POTANSİYEL 
 
ANTİFİBRİNOLİTİK 
POTANSİYEL 
 

        
HEMOSTATİK  SİSTEM 
 
PROKOAGÜLAN 
POTANSİYEL 
     AKTİVATÖRLER 
    
İNHİBİTÖRLER 
 
 
PROFİBRİNOLİTİK 
 POTANSİYEL 
KOAGÜLASYON 
FİBRİNOLİZ 
ANTİKOAGÜLAN 
POTANSİYEL 
 
ANTİFİBRİNOLİTİK 
POTANSİYEL 
 

        
HEMOSTATİK  SİSTEM 
Trombositler 
von Willebrand faktörü 
Koagülasyon faktörleri 
Ca++ 
(Endotel hücreleri) 
  AKTİVATÖRLER 
   
İNHİBİTÖRLER 
t-PA 
u-PA 
Kallikrein 
Plazminojen 
(Endotel hücreleri) 
KOAGÜLASYON 
FİBRİNOLİZ 
DFYİ 
Antitrombin 
Protein C 
Protein S 
Protein Z 
A1-antitripsin 
A2-makroglobülin 
C1 inaktivatörü 
(Endotel hücreleri) 
PAİ-1 
A2-antiplazmin 
A1-antitripsin 
A2-makroglobülin 
C1 inaktivatörü 
TAFİ 
(Endotel hücreleri) 
 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenleri 
 

Damarlar   

von Willebrand faktörü 

Trombositler 

Koagülasyon sistemi   

Fibrinoliz sistemi 
 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:
  

endotel hücreleri 

endotel altı bağ dokusu 

düz kas hücreleri 

fibroblastlar 

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

Koagülasyon sistemi 

Fibrinoliz sistemi 
 

ENDOTEL HÜCRELERİ 
 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 
Component 
Function 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:  

endotel hücreleri,  

endotel altı bağ dokusu,  

düz kas hücreleri,  

fibroblastlar,  

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

Koagülasyon sistemi 

Fibrinoliz sistemi 
 

von WILLEBRAND FAKTÖRÜ (vWF)  

vWF, endotel hücreleri (ve megakaryositler) 
  tarafından üretilen multimer yapısında büyük bir  
  proteindir.  

Bir kısmı plazmaya geçer ve  
  FVIII’ in taşıyıcısı olarak iş görür;  

Bir kısmı da endotel hücreleri içinde ve  
  endotel altı ekstraselüler alanda depolanır ve  
  hemostaz sürecinde trombositlerin endotel altı 
  yapılara adezyonuna aracılık eder.  
 
 

 

 

 
 

 
 

 
 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:  

endotel hücreleri,  

endotel altı bağ dokusu,  

düz kas hücreleri,  

fibroblastlar,  

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

(adezyon,  sekresyon,  agregasyon,  prokoagülan  aktivite, 
retraksiyon) 

Koagülasyon sistemi 

Fibrinoliz sistemi 
 

 
 

TROMBOSİTLER 
 
 

 

 

 
 

 

 

  

Figure 107-03  
Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved. 

Figure 107-04  
Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved. 

 

 
 

Figure 107-08  
Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved. 

 

 
 

 
 

 
 

 
 

 

 
 

 
 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:  

endotel hücreleri,  

endotel altı bağ dokusu,  

düz kas hücreleri,  

fibroblastlar,  

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon) 

Koagülasyon sistemi:  

faktörler - 
aktivatörler  ve inhibitörler 

Fibrinolitik sistem:  

faktörler - 
aktivatörler ve inhibitörler 
 

 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:  

endotel hücreleri,  

endotel altı bağ dokusu,  

düz kas hücreleri,  

fibroblastlar,  

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon) 

Koagülasyon sistemi:  
  Faktörler - aktivatörler  ve inhibitörler 

FI, FII, FIII, FIV, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, FXIII 
 

DFYİ, AT, PC, PS, PZ 

Fibrinoliz sistemi 
  Faktörler - aktivatörler  ve inhibitörler 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:  

endotel hücreleri,  

endotel altı bağ dokusu,  

düz kas hücreleri,  

fibroblastlar,  

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon) 

Koagülasyon sistemi:  
  Faktörler - aktivatörler  ve inhibitörler 

FI, FII, FIII, FIV, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, 
FXII
, FXIII, 
PK, YMAK 

DFYİ, AT, PC, PS, PZ 

Fibrinoliz sistemi 
  Faktörler - aktivatörler  ve inhibitörler 

  HEMOSTAZ 
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları 

Damarlar:  

endotel hücreleri,  

endotel altı bağ dokusu,  

düz kas hücreleri,  

fibroblastlar,  

sinir uçları  

von Willebrand faktörü 

Trombositler  

(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon) 

Koagülasyon sistemi:  
 
Faktörler - aktivatörler  ve inhibitörler 

FI, FII, FIII, FIV, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, 
FXII
, FXIII, 
PK, YMAK 

DFYİ, AT, PC, PS, PZ 

Fibrinoliz sistemi 
 
Faktörler - aktivatörler  ve inhibitörler 

Plazmin(ojen), d-PA, i-PA, (pre)kallikrein 

PAİ, TAFİ

a2-antiplazmin, a2-makroglobülin, a1-antitripsin, c1-inaktivatörü 
 

 
 

HEMOSTAZ SİSTEMİ  
 
 
KOAGÜLASYON 
Prokoagülan potansiyel 
   

Koagülasyon faktörleri 
 

Membran fosfolipidleri 
 

Kalsiyum   
    
 
 
Antikoagülan potansiyel  

AT  

PC  

PS  

PZ 

DFYİ   

a2-makroglobülin  

a1-antitripsin  

C1-inaktivatörü  

Heparin kofaktörü  

          
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

FAKTÖR I (FİBRİNOJEN) 

FAKTÖR II (PROTROMBİN) 

FAKTÖR III (DOKU FAKTÖRÜ) 
 
 


FAKTÖR IV (KALSİYUM)   
 
 
**
 
 

FAKTÖR V 

FAKTÖR VI 
 
 
 
 
*** 

FAKTÖR VII 

FAKTÖR VIII & vWF 
 
 
 
  

FAKTÖR IX 
 
 
 
 
 
 

FAKTÖR X 

FAKTÖR XI 

FAKTÖR XII 
 
 
 
 
****
 
 

FAKTÖR XIII 

PREKALLİKREİN  
 
 
 
**** 

YÜKSEK MOLEKÜL AĞIRLIKLI KİNİNOJEN 
 
**** 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*      Eksikliği canlı kalmakla bağdaşmıyor. 
**    Sistemin işleyişini etkileyecek derinlikte hipokalsemi klinik olarak canlı kişide  
 
  görülemiyor. 
***   Yok böyle bir faktör ! 
****  Temas faktörleri (Davetsiz misafirler). Bu faktörlerin eksikliklerinde APTZ uzar, 
        ancak, klinik kanamaya neden olmazlar. 

PLT 
XIa 
IX
 
IXa 
VII
 
X
 
Xa 
XI 
Fibrinojen 
Fibrin 
Protrombin
 
VIII 
DFYİ 
PLT 
Endotel 
altı doku 
vWF 
VIIIa 

Va 
VIIa
/DF 
DF 
PLT 
PLT 
PLT 
Trombin
 
XIIIa 
XIII 










HEMOSTAZ SİSTEMİ 
 
İNHİBİTÖRLER
  
Antikoagülan potansiyel  

AT  

PC  

PS  

PZ 

DFYİ   

a2-makroglobülin  

a1-antitripsin  

C1-inaktivatörü  

Heparin kofaktörü  

PLT 
PLT 
 
Heparin  
benzerleri 
Trombin 
VIIa/DF 
XIa 
IX
 
IXa 
VII
 
X
 
Xa 
XI
 
DF 
Fibrinojen 
Fibrin 
Trombin 
Protrombin
 
VIIIa 
Trombomodulin
 
Va 

VIII 
DFYİ 
AT 
PC 
APC 
PS 
PLT 
pZ 
EPCR 
Endotel 
altı doku 
Endotel 
hücreleri 

 

HEMOSTAZ SİSTEMİ  
 
 
FİBRİNOLİZ 
Fibrinolitik potansiyel 
 

Plazminojen 

t-PA  

u-PA 

(Pre)kallikrein 
Antifibrinolitik potansiyel 
 

PAI-1 

a2-antiplazmin  

a2-makroglobülin  

TAFI / AT 

a1-antitripsin 

C1-inaktivatörü  

 

PLT 
PLT 
 
Heparin  
benzerleri 
Trombin 
VIIa/DF 
XIa 
IX
 
IXa 
VII
 
X
 
Xa 
XI
 
DF 
Fibrinojen 
Fibrin 
Trombin 
Protrombin
 
VIIIa 
Trombomodulin
 
Va 

VIII 
DFYİ 
AT 
PC 
APC 
Plazminojen 
Plazmin 
tPA 
FDP 
PS 
PLT 
pZ 
tPA-i 
TAFİ 
EPCR 
Endotel 
altı doku 
Endotel 
hücreleri 
Antiplazmin 

 
 

 
 

Hasarlanmış endotel hücreleri 
Plazminojen aktivatörleri  
Plazminojen  
Fibrin  
Fibrin yıkım ürünleri  
Plazmin  
inhibitörleri 
Plazminojen 
aktivatörü 
inhibitörleri   
Plazmin 

HEMOSTAZ SİSTEMİNİN 
FARMAKOLOJİK MODÜLASYONU 
 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

Document Outline

  • HEMOSTAZ  SİSTEMİ
  • Slayt Numarası 2
  • Slayt Numarası 3
  • Slayt Numarası 4
  •   HEMOSTAZ
  • Slayt Numarası 6
  •   HEMOSTAZ
  •   HEMOSTAZ
  •   HEMOSTAZ
  • Slayt Numarası 10
  • Slayt Numarası 11
  • Slayt Numarası 12
  • Slayt Numarası 13
  • Slayt Numarası 14
  • Slayt Numarası 15
  • Slayt Numarası 16
  •   HEMOSTAZ
  •   HEMOSTAZ
  • ENDOTEL HÜCRELERİ
  • Slayt Numarası 20
  • Slayt Numarası 21
  • Slayt Numarası 22
  • Slayt Numarası 23
  • Slayt Numarası 24
  • Slayt Numarası 25
  • Slayt Numarası 26
  • Slayt Numarası 27
  • Slayt Numarası 28
  •   HEMOSTAZ
  • von WILLEBRAND FAKTÖRÜ (vWF) 
  • Slayt Numarası 31
  • Slayt Numarası 32
  • Slayt Numarası 33
  • Slayt Numarası 34
  • Slayt Numarası 35
  •   HEMOSTAZ
  • Slayt Numarası 37
  • Slayt Numarası 38
  • TROMBOSİTLER
  • Slayt Numarası 40
  • Slayt Numarası 41
  • Slayt Numarası 42
  • Slayt Numarası 43
  • Slayt Numarası 44
  • Slayt Numarası 45
  • Slayt Numarası 46
  • Slayt Numarası 47
  • Slayt Numarası 48
  • Slayt Numarası 49
  • Slayt Numarası 50
  • Slayt Numarası 51
  • Slayt Numarası 52
  • Slayt Numarası 53
  • Slayt Numarası 54
  • Slayt Numarası 55
  • Slayt Numarası 56
  • Slayt Numarası 57
  • Slayt Numarası 58
  • Slayt Numarası 59
  • Slayt Numarası 60
  • Slayt Numa
    Yüklə 12,89 Mb.

    Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin