Slayt 1
HEMOSTAZ SİSTEMİ
HEMOSTAZ
•
Homeostazisin sağlanabilmesini
amaçlayan alt sistemlerden biri olan
hemostatik sistemin temel özelliği,
damar bütünlüğünün bozuk olmadığı (normal)
koşullarda, damar yatağında akmakta olan
kanın sıvı halde kalmasını sağlayan,
ters yönde etki gösteren iki ana potansiyelin
dinamik dengesidir.
KOAGÜLASYON
FİBRİNOLİZ
SIVI
HALDE
KALAN
KAN
HEMOSTAZ
•
Bunlardan biri
koagülan potansiyel
olup,
örneğin bir keside olduğu gibi,
damar yatağının bütünlüğü bozulduğunda
bu eğilimin ağır basmasıyla
denge bir süreliğine bozulur ve
oluşan kanamayı durdurmak üzere
(fizyolojik koşullarda) yerel sınırlarda ve
geçici olarak pıhtılaşma oluşur.
HEMOSTAZ
•
Ters yönde etki gösteren diğeri ise,
oluşmakta olan pıhtının gereğinden
büyük olmamasını ve daha sonra da
ağır basarak, oluşmuş olan
pıhtının erimesini sağlayan
fibrinolitik potansiyel
dir.
HEMOSTAZ
•
En sonunda,
bütünlüğü bozulmuş damar yatağında
tıkaç oluşturulup kanama durdurulduktan
ve hasarlanmış damar bölgesi
eski haline dönmeye hazır olduğunda
oluşan pıhtı tamamen eritildikten sonra,
yeniden
denge
sağlanır.
Damar hasarı
Trombosit tıkacı oluşması
Koagülasyon
Fibrin ağları
Fibrinoliz
FYÜ
DAMAR HASARI
VAZOKONSTRİKSİYON
TROMBOSİT
AKTİVASYONU
KOAGÜLASYON
FİBRİNOLİZ
Sinir
sistemi
yanıtı
Damar
kasının
yanıtı
Trombosit
tıkacının
oluşumu
Trombosit
yüzeyinin
koagülasyon
için
uygun
hale
gelmesi
İntrensek
yol
Kollajen
açığa
çıkışı
Doku
faktörü
açığa
çıkışı
Ekstrensek
yol
Ortak yol
Sağlam fibrin
pıhtısının oluşumu
Doku
plazminojen
aktivatörü
çıkışı
Plazminojen
Plazmin
Damar iyileştikçe
pıhtının erimesi
Trombosit-fibrin
tıkacının oluşumu
başlatır
HEMOSTATİK SİSTEM
PROKOAGÜLAN
POTANSİYEL
SIVI
HALDE KALAN
KAN
PROFİBRİNOLİTİK
POTANSİYEL
KOAGÜLASYON
FİBRİNOLİZ
ANTİKOAGÜLAN
POTANSİYEL
ANTİFİBRİNOLİTİK
POTANSİYEL
HEMOSTATİK SİSTEM
PROKOAGÜLAN
POTANSİYEL
AKTİVATÖRLER
İNHİBİTÖRLER
PROFİBRİNOLİTİK
POTANSİYEL
KOAGÜLASYON
FİBRİNOLİZ
ANTİKOAGÜLAN
POTANSİYEL
ANTİFİBRİNOLİTİK
POTANSİYEL
HEMOSTATİK SİSTEM
Trombositler
von Willebrand faktörü
Koagülasyon faktörleri
Ca++
(Endotel hücreleri)
AKTİVATÖRLER
İNHİBİTÖRLER
t-PA
u-PA
Kallikrein
Plazminojen
(Endotel hücreleri)
KOAGÜLASYON
FİBRİNOLİZ
DFYİ
Antitrombin
Protein C
Protein S
Protein Z
A1-antitripsin
A2-makroglobülin
C1 inaktivatörü
(Endotel hücreleri)
PAİ-1
A2-antiplazmin
A1-antitripsin
A2-makroglobülin
C1 inaktivatörü
TAFİ
(Endotel hücreleri)
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenleri
•
Damarlar
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
•
Koagülasyon sistemi
•
Fibrinoliz sistemi
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri
–
endotel altı bağ dokusu
–
düz kas hücreleri
–
fibroblastlar
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
•
Koagülasyon sistemi
•
Fibrinoliz sistemi
ENDOTEL HÜCRELERİ
Component
Function
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri,
–
endotel altı bağ dokusu,
–
düz kas hücreleri,
–
fibroblastlar,
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
•
Koagülasyon sistemi
•
Fibrinoliz sistemi
von WILLEBRAND FAKTÖRÜ (vWF)
•
vWF, endotel hücreleri (ve megakaryositler)
tarafından üretilen multimer yapısında büyük bir
proteindir.
•
Bir kısmı plazmaya geçer ve
FVIII’ in taşıyıcısı olarak iş görür;
•
Bir kısmı da endotel hücreleri içinde ve
endotel altı ekstraselüler alanda depolanır ve
hemostaz sürecinde trombositlerin endotel altı
yapılara adezyonuna aracılık eder.
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri,
–
endotel altı bağ dokusu,
–
düz kas hücreleri,
–
fibroblastlar,
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
–
(adezyon, sekresyon, agregasyon, prokoagülan aktivite,
retraksiyon)
•
Koagülasyon sistemi
•
Fibrinoliz sistemi
TROMBOSİTLER
Figure 107-03
Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved.
Figure 107-04
Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved.
Figure 107-08
Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved.
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri,
–
endotel altı bağ dokusu,
–
düz kas hücreleri,
–
fibroblastlar,
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
–
(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon)
•
Koagülasyon sistemi:
–
faktörler -
aktivatörler ve inhibitörler
•
Fibrinolitik sistem:
–
faktörler -
aktivatörler ve inhibitörler
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri,
–
endotel altı bağ dokusu,
–
düz kas hücreleri,
–
fibroblastlar,
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
–
(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon)
•
Koagülasyon sistemi:
Faktörler - aktivatörler ve inhibitörler
–
FI, FII, FIII, FIV, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, FXIII
–
DFYİ, AT, PC, PS, PZ
•
Fibrinoliz sistemi
Faktörler - aktivatörler ve inhibitörler
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri,
–
endotel altı bağ dokusu,
–
düz kas hücreleri,
–
fibroblastlar,
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
–
(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon)
•
Koagülasyon sistemi:
Faktörler - aktivatörler ve inhibitörler
–
FI, FII, FIII, FIV, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI,
FXII
, FXIII,
PK, YMAK
–
DFYİ, AT, PC, PS, PZ
•
Fibrinoliz sistemi
Faktörler - aktivatörler ve inhibitörler
HEMOSTAZ
Hemostaz sisteminin ana bileşenlerinin parçaları
•
Damarlar:
–
endotel hücreleri,
–
endotel altı bağ dokusu,
–
düz kas hücreleri,
–
fibroblastlar,
–
sinir uçları
•
von Willebrand faktörü
•
Trombositler
–
(adezyon, agregasyon, sekresyon, prokoagülan aktivite, retraksiyon)
•
Koagülasyon sistemi:
Faktörler - aktivatörler ve inhibitörler
–
FI, FII, FIII, FIV, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI,
FXII
, FXIII,
PK, YMAK
–
DFYİ, AT, PC, PS, PZ
•
Fibrinoliz sistemi
Faktörler - aktivatörler ve inhibitörler
–
Plazmin(ojen), d-PA, i-PA, (pre)kallikrein
–
PAİ, TAFİ
,
a2-antiplazmin, a2-makroglobülin, a1-antitripsin, c1-inaktivatörü
HEMOSTAZ SİSTEMİ
KOAGÜLASYON
Prokoagülan potansiyel
•
Koagülasyon faktörleri
•
Membran fosfolipidleri
•
Kalsiyum
Antikoagülan potansiyel
•
AT
•
PC
•
PS
•
PZ
•
DFYİ
•
a2-makroglobülin
•
a1-antitripsin
•
C1-inaktivatörü
•
Heparin kofaktörü
•
FAKTÖR I (FİBRİNOJEN)
•
FAKTÖR II (PROTROMBİN)
•
FAKTÖR III (DOKU FAKTÖRÜ)
*
•
FAKTÖR IV (KALSİYUM)
**
•
FAKTÖR V
•
FAKTÖR VI
***
•
FAKTÖR VII
•
FAKTÖR VIII & vWF
•
FAKTÖR IX
•
FAKTÖR X
•
FAKTÖR XI
•
FAKTÖR XII
****
•
FAKTÖR XIII
•
PREKALLİKREİN
****
•
YÜKSEK MOLEKÜL AĞIRLIKLI KİNİNOJEN
****
.
* Eksikliği canlı kalmakla bağdaşmıyor.
** Sistemin işleyişini etkileyecek derinlikte hipokalsemi klinik olarak canlı kişide
görülemiyor.
*** Yok böyle bir faktör !
**** Temas faktörleri (Davetsiz misafirler). Bu faktörlerin eksikliklerinde APTZ uzar,
ancak, klinik kanamaya neden olmazlar.
PLT
XIa
IX
IXa
VII
X
Xa
XI
Fibrinojen
Fibrin
Protrombin
VIII
DFYİ
PLT
Endotel
altı doku
vWF
VIIIa
V
Va
VIIa
/DF
DF
PLT
PLT
PLT
Trombin
XIIIa
XIII
x
x
x
x
x
D
D
E
HEMOSTAZ SİSTEMİ
İNHİBİTÖRLER
Antikoagülan potansiyel
•
AT
•
PC
•
PS
•
PZ
•
DFYİ
•
a2-makroglobülin
•
a1-antitripsin
•
C1-inaktivatörü
•
Heparin kofaktörü
PLT
PLT
Heparin
benzerleri
Trombin
VIIa/DF
XIa
IX
IXa
VII
X
Xa
XI
DF
Fibrinojen
Fibrin
Trombin
Protrombin
VIIIa
Trombomodulin
Va
V
VIII
DFYİ
AT
PC
APC
PS
PLT
pZ
EPCR
Endotel
altı doku
Endotel
hücreleri
HEMOSTAZ SİSTEMİ
FİBRİNOLİZ
Fibrinolitik potansiyel
•
Plazminojen
•
t-PA
•
u-PA
•
(Pre)kallikrein
Antifibrinolitik potansiyel
•
PAI-1
•
a2-antiplazmin
•
a2-makroglobülin
•
TAFI / AT
•
a1-antitripsin
•
C1-inaktivatörü
PLT
PLT
Heparin
benzerleri
Trombin
VIIa/DF
XIa
IX
IXa
VII
X
Xa
XI
DF
Fibrinojen
Fibrin
Trombin
Protrombin
VIIIa
Trombomodulin
Va
V
VIII
DFYİ
AT
PC
APC
Plazminojen
Plazmin
tPA
FDP
PS
PLT
pZ
tPA-i
TAFİ
EPCR
Endotel
altı doku
Endotel
hücreleri
Antiplazmin
Hasarlanmış endotel hücreleri
Plazminojen aktivatörleri
Plazminojen
Fibrin
Fibrin yıkım ürünleri
Plazmin
inhibitörleri
Plazminojen
aktivatörü
inhibitörleri
Plazmin
HEMOSTAZ SİSTEMİNİN
FARMAKOLOJİK MODÜLASYONU
Document Outline - HEMOSTAZ SİSTEMİ
- Slayt Numarası 2
- Slayt Numarası 3
- Slayt Numarası 4
- HEMOSTAZ
- Slayt Numarası 6
- HEMOSTAZ
- HEMOSTAZ
- HEMOSTAZ
- Slayt Numarası 10
- Slayt Numarası 11
- Slayt Numarası 12
- Slayt Numarası 13
- Slayt Numarası 14
- Slayt Numarası 15
- Slayt Numarası 16
- HEMOSTAZ
- HEMOSTAZ
- ENDOTEL HÜCRELERİ
- Slayt Numarası 20
- Slayt Numarası 21
- Slayt Numarası 22
- Slayt Numarası 23
- Slayt Numarası 24
- Slayt Numarası 25
- Slayt Numarası 26
- Slayt Numarası 27
- Slayt Numarası 28
- HEMOSTAZ
- von WILLEBRAND FAKTÖRÜ (vWF)
- Slayt Numarası 31
- Slayt Numarası 32
- Slayt Numarası 33
- Slayt Numarası 34
- Slayt Numarası 35
- HEMOSTAZ
- Slayt Numarası 37
- Slayt Numarası 38
- TROMBOSİTLER
- Slayt Numarası 40
- Slayt Numarası 41
- Slayt Numarası 42
- Slayt Numarası 43
- Slayt Numarası 44
- Slayt Numarası 45
- Slayt Numarası 46
- Slayt Numarası 47
- Slayt Numarası 48
- Slayt Numarası 49
- Slayt Numarası 50
- Slayt Numarası 51
- Slayt Numarası 52
- Slayt Numarası 53
- Slayt Numarası 54
- Slayt Numarası 55
- Slayt Numarası 56
- Slayt Numarası 57
- Slayt Numarası 58
- Slayt Numarası 59
- Slayt Numarası 60
- Slayt Numa
Dostları ilə paylaş: |