Perforující keratoplastika

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

 

  

55 

II. PRAKTICKÁ ČÁST 

1. Úvod do výzkumné části 

S  neustálým  zdokonalováním  operačních  přístrojů  a  nástrojů  používaných  při 

perforující  keratoplastice  se  snižuje  výskyt  pooperačních  komplikací,  i  astigmatismu. 

Příkladem  takového  pokroku  je  použití  femtosekundového  laseru  při  transplantaci  rohovky, 

kdy  se  využije  femtosekundový  laser  namísto  mechanické  trepanace  kruhovým  trepanem. 

Vytvoří  se  tak  přesnější  rohovkový  implantát  a  odpadají  první  dvě  příčiny  vzniku 

astigmatismu po PK uvedené v teoretické části práce, a to nepravidelnosti v trepanaci a rozdíl 

ve velikosti rohovkového terče dárce a lůžka příjemce.  

Nepřetržitý  pokrok  v medicíně  a  v očním  lékařství  zdokonaluje  stávající  chirurgické 

metody  k redukci  astigmatismu,  a  zároveň  umožňuje  využití  nových  technik  k  řešení 

astigmatismu  po  perforující  keratoplastice,  příkladem  je  např.  metoda  femto-LASIK,  která 

také mimo jiné využívá femtosekundový laser. 

Důležitým  faktorem  spolu  s novými  přístroji,  nástroji  a  postupy  při  chirurgických 

zákrocích  k redukci  astigmatismu  po  PK  je  samotný  chirurg.  Chirurg  na  základě  svých 

zkušeností  určí  nejlepší  typ  chirurgického  zákroku  vhodný  k redukci  ametropie  po  PK  pro 

konkrétního pacienta tak, aby mu zákrok přinesl co největší benefit. 

Výskyt vyšších hodnot astigmatismu po odstranění stehů po perforující keratoplastice 

představuje  pro  pacienta  podstatnou  komplikaci  v jeho  dosavadním  životě.  Nedostatečná 

zraková  ostrost,  kterou  často  nelze  korigovat  běžnými  optickými  pomůckami  z důvodu 

nepravidelného astigmatismu a výskytu  aberací vyšších řádů, negativně ovlivňuje pacientův 

život. Může se tak stát, že pacient bude, jinak úspěšně provedenou perforující keratoplastiku, 

považovat  naopak  za  neúspěšnou.  Řešením  této  nastalé  situace  po  odstranění  stehů  je  pak 

podstoupení chirurgického zákroku k redukci astigmatismu, od něhož bude pacient očekávat 

určitý optimální výsledek.